2017年临床助理医师实践技能复习要点：胸腔穿刺的注意事项

2016-12-27 16:06:31 【大中小】

　　胸腔穿刺的注意事项

　　(1)凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝药物治疗者，应做相应处理后再行此术。

　　(2)胸穿部位的麻醉要充分，以防胸膜休克的发生。

　　(3)穿刺应紧贴肋骨上缘进针，以免刺伤肋间血管和神经。并应使针、乳胶管或三通开关、针筒等保持密闭，以免空气进入胸内造成气胸。

　　(4)穿刺要细心，手法应熟练，消毒应严格，以免引起新的感染、气胸、血胸或误伤血管、心脏、肝脏和脾脏。

　　(5)在穿刺过程中应避免咳嗽。并应随时观察患者的变化。如有脸色苍白、出汗、头晕、心慌、脉搏变弱，应立即停止穿刺。并让患者平卧，必要时给氧气吸入，皮下注射肾上腺素或苯甲酸钠咖啡因等。另根据病情做相应处理。

　　(6)抽液必须缓慢，如因治疗须大量抽液，则应在穿刺针后接三通开关，治疗放液不宜过多。必要时可分次抽吸，第一次抽液量不超过600ml，以后每次抽液量一般在1000ml左右。

　　(7)如抽出血性液体，应立即停止抽液。

　　(8)须向胸腔内注射药物时，抽液后接上备好的盛有药液的注射器，抽胸液少许与药液混合，再行注入，以确保注入胸腔内。

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