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2016年临床执业医师实践技能考试精选病历分析试题（五十）_第2页

   2016-05-11 16:28:56   【大 中 小】

　　(二)诊断依据

　　1.5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴咯血，血沉快

　　2.查体，有低热，两肺上部有异常体征

　　3.有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖(++)

　　二、鉴别诊断(5分)

　　1.支气管扩张　　2.肺脓肿　　3.肺癌

　　三、进一步检查(4分)

　　1.X线胸片

　　2.痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测

　　3.检查胰岛功能：胰岛素释放试验，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白测定

　　四、治疗原则(3分)

　　1.正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能

　　2.积极治疗糖尿病：最好加用胰岛素

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