磨牙邻(牙合)面洞制备术
术者调整灯光椅位,在开始模拟准备操作。
制备磨牙邻(牙合)复面洞需要用喷水高速涡轮机头、低速弯机头和三用枪。常用的钻针有:涡轮裂钻、低速弯机头用球钻和倒锥钻。
操作顺序:先由边缘嵴开始邻面洞制备,再进行(牙合)面洞制备。最后修整洞形,完成操作。
具体操作步骤:
邻面洞制备
执笔式握持手机,以持钻手的无名指作支点,用喷水冷却的涡轮裂钻从牙齿面的近中或远中边缘嵴钻入,点磨,不要单点持续施压。
在向深处钻磨的同时向颊舌方向扩展至外展隙(自洁区),形成略外敞的颊、舌壁,洞壁与釉柱方向保持一致,去除无基釉;龈壁位置定在釉牙骨质界方0.5~1mm处,龈壁平直,深度1.5mm(即釉牙本质界内0.5mm)。
轴壁与牙长轴平行,与牙邻面弧度一致;邻面洞外形为略向面聚拢的梯形。
(牙合)面洞制备
用涡轮裂钻自邻面洞口从釉牙本质界下0.5~1mm处向面窝沟处水平扩展,制备鸠尾固位形。
鸠尾峡部应放在颊舌两牙尖之间,在轴髓线角的靠中线侧,宽度为邻面边缘嵴处洞口宽度的1/2或2/3,鸠尾膨大的尾部放在面窝内,于峡部两侧均匀对称膨出,宽于鸠尾峡即可,不要做得比邻面边缘嵴洞口处还宽,尾梢处的洞壁应与斜嵴或边缘嵴平行。
修整检查洞形
用裂钻对窝洞进行修整,使洞缘线圆缓流畅;用倒锥钻修整洞底,裂钻修整洞壁,半号小球钻修整点线角,使窝洞呈现面洞底平壁直,邻面洞颊舌壁外敞、龈阶平直、轴壁弧形与牙邻面一致的形态。
用探针检查窝洞,深度位于牙本质浅层(釉牙本质界下0.5~1mm),大小适当,邻面洞各部位置正确、比例协调,没有无基釉,没有露髓孔。
注意事项:
洞形制备顺序有误,未按照先邻面后面的顺序操作。
操作不规范,器械选择或握持不当,无支点,持续施压钻磨,涡轮钻不予冷却。
点线角不清楚,洞缘线不连续、不圆缓,存留无基釉或薄壁弱尖。
洞形预备不规范。
如有穿髓,则会扣除70%得分。
操作完成,告知考官检查操作结果。