2019年公卫执业医师章节考点考点：第十五、六七章
第十五章、第十六章及第十七章合并讲解
第十五章 放线菌和诺卡氏菌属
1.放线菌属
特点：革兰阳性，无荚膜和鞭毛的丝状菌
定植：口腔等外通腔道中正常菌群成员
致病：抵抗力低下/拔牙/外伤等
临表：慢性脓肿及形成瘘管，向外排出的黄色黏稠的脓液中，肉眼可见的黄色米粒大小颗粒，称作硫黄样颗粒，为放线随病的指征
2.诺卡氏菌属
特点：为需氧菌，菌落呈白色或黄色或橙褐色的颗粒状，G+
定植：土壤中腐生菌，非人体正常菌群
致病：星形诺卡氏菌最常见，其次是巴西诺卡氏菌
放线菌病的好发部位是
A.胸腔
B.腹腔
C.盆腔
D.面颈部
E.四肢
『正确答案』D
第十六章 动物源性细菌
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组成 |
布鲁氏菌，鼠疫耶尔森氏菌、炭疽芽胞杆菌（记忆：布什炭烤鼠） | |
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其它考点 |
布鲁氏菌特点 |
引起波浪热，孕期动物对布鲁氏菌最易感，感染后常引起流产，但人感染后不引起流产 |
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耶尔森氏菌属 |
带菌的鼠蚤叮咬而受染鼠疫 | |
续表
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其它考点 |
炭疽 |
镜下竹节样排列的长链 |
男，39岁，发热两天。伴畏寒，右上肢剧烈疼痛，有啮齿动物接触史，查体：T39.8C，P110次/分，R22次/分，BP120/75mmHg,神志清楚，强迫体位，右腋下可触及肿大淋巴结，触痛明显，心肺腹未见异常。实验室检查。实验室检查，血WBC12.4×109/L,中性粒细胞 0.86.淋巴细胞 0.14.淋巴结穿刺液片染色检查可见 G-菌，引起该病的病原体是
A.伤寒杆菌
B.大肠埃希菌
C.奈瑟球菌
D.鼠疫耶尔森菌
E.流感嗜血杆菌
『正确答案』D
第十七章 其他细菌
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细菌 |
特点 |
治疗 |
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流感嗜血杆菌 |
血琼脂分离本菌可见“卫星现象”，血清型中以b型最强，可致呼吸道感染 |
头孢、磺胺八版微生物P152 |
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百日咳鲍特氏菌 |
专性需氧菌，无鞭毛，不形成芽胞，有毒株具有荚膜和菌毛 |
白百破疫苗，早期应用红霉素、氨苄西林等 |
续表
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细菌 |
特点 |
治疗 |
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幽门螺杆菌（HP） |
微需氧菌，与胃溃疡、慢性胃炎及胃癌等密切相关，尿素酶丰富 |
2种抗生素+PPI治疗 |
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假单胞菌 |
医院感染主要机会性致病菌之一，主要见于烧伤创伤等局部病灶 |
庆大霉素，多粘菌素等 |
续表
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细菌 |
特点 |
治疗 |
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军团菌 |
感染来源为污染的中央空调和冷却塔水系统等。有流感样型、肺炎型、肺外感染型,流感样型预后良 |
红霉素 |
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弯曲菌属 |
逗点状、弧形、S形、螺旋形或海鸥展翅形，导致腹泻 |
首选红霉素或氨基糖苷类抗菌治疗 |
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