2017年公共卫生执业医师《医学微生物学》考点解析：第十一章弧菌属_第2页

　　第二节 副溶血性弧菌

　　副溶血性弧菌(V。parahemolyticus)于1950年从日本一次暴发性食物中毒中分离发现。该菌存在于近海的海水、海底沉积物和鱼类、贝壳等海产品中。根据菌体O抗原不同，现已有13个血清群。主要引起食物中毒，尤以日本、东南亚、美国及我国台北地区多见，也是我国大陆沿海地区食物中毒中最常见的一种病原菌。

　　生物学特性 同其它引起人类感染的弧菌种类一样，该菌与霍乱弧菌的一个显著差别是嗜盐(halophilic)，在培养基中以含3.5%NaCl最为适宜，无盐则不能生长，但当NaCl浓度高于 8%时也不能生长。在盐浓度不适宜的培养基中，细菌呈长杆状或球杆状等多形态。不耐热，90°C1分钟即被杀死;不耐酸，1%醋酸或50%食醋中1分钟死亡。

　　副溶血性弧菌在普通血平板(含羊、兔或马等血液)上不溶血或只产生a溶血。但在特定条件下，某些菌株在含高盐(7%)的、人O型血或兔血及以D-甘露醇作为炭源的我妻(Wagatsuma)琼脂平板上可产生b溶血，称为神奈川现象(Kanagawa phenomenon,KP)。日本学者检测了3370株副溶血性弧菌，来自病人的菌株中96.5%为KP+，而来自海产品及海水的菌株仅1%阳性。

　　致病性 引起食物中毒的确切致病机制尚待阐明。KP+菌株为致病性菌株基本肯定。现已从KP+菌株分离出二种致病因子，其一为耐热直接溶血素(thermostable direct hemolysin ,TDH),动物实验表明具有细胞毒和心脏毒两种作用。其基因为双拷贝(tdh1和tdh2)，KP实验中的溶血现象即由tdh2位点决定。最近的研究还表明，tdh基因家族也广泛存在于人类致病性弧菌中，如大多数霍利斯弧菌菌株(V.hollisae)，某些拟态弧菌菌株(V.mimicus)中有tdh基因，非O1群霍乱弧菌中也存在同源性约为93%~96%的tdh相关基因，提示该基因与致病关系密切。另一个致病因子为耐热相关溶血素( thermostable related hemolysin TRH)生物学功能与TDH相似，其基因与 tdh同源性为68%。

　　其它致病物质可能还包括粘附素和粘液素酶。

　　该菌引起的食物中毒经烹饪不当的海产品或盐腌制品所传播。常见的为海蛰、海鱼、海虾及各种贝类，因食物容器或砧板生熟不分污染本菌后，也可发生食物中毒。该病常年均可发生，潜伏期5~72小时，平均24小时，可从自限性腹泻至中度霍乱样病症，有腹痛、腹泻、呕吐和低热，粪便多为水样，少数为血水样，恢复较快，病后免疫力不强，可重复感染。

　　该菌还可引起浅表创伤感染、败血症等。

　　诊断与防治

　　标本采取患者粪便、肛拭或剩余食物，直接分离培养于SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板。如出现可疑菌落，进一步作嗜盐性试验与生化反应，最后用诊断血清进行鉴定。最近已发展了基因探针杂交及PCR快速诊断法，可直接从原始食物标本或腹泻标本中检测耐热毒素基因。

　　治疗可用抗菌药物，如庆大霉素或复方SMZ -TMP，严重病例需输液和补充电解质。

　　例题：

　　1.细菌性痢疾的病原体属于

　　A、志贺菌属

　　B、沙门菌属

　　C、弧菌属

　　D、弯曲菌属

　　E、螺旋菌属

　　2.细菌性痢疾散发流行的主要途径是

　　A、集体食堂食物被污染造成经口感染

　　B、井水、池塘或供水系统被污染造成经口感染

　　C、健康人的手或蔬菜、瓜果等食物被污染造成经口感染

　　D、与病人密切接触经呼吸道传染

　　E、接触病人的血液经伤口感染

　　3.痢疾杆菌的主要致病因素是

　　A、吞入细菌数量

　　B、外毒素

　　C、神经毒素

　　D、侵袭力和内毒素

　　E、肠毒素

　　参考答案

　　1.A 2.C 3.D