2017年公共卫生执业医师《医学微生物学》考点解析：第八章细菌感染的检查方法与防治原则_第2页

　　二、细菌感染的防治原则

　　1. 细菌感染的特异性预防

　　特异性免疫的产生方式

　　(1)主动免疫：自然主动免疫(患病、隐性感染)和人工主动免疫(接种疫苗、类毒素等)

　　(2)被动免疫：自然被动免疫(通过胎盘、初乳)和人工被动免疫(注射抗毒素、丙种球蛋白、转移因子等)

　　人工免疫

　　是采用人工方法，将疫苗、类毒素等免疫原性物质或含有某种特异性抗体、细胞免疫制剂等接种于人体，以增强宿主的抗病能力。用于人工免疫的疫苗、类毒素、免疫血清、细胞制剂，以及诊断制剂(结核菌素、诊断血清、诊断菌液等)等生物性制剂统称为生物制品。

　　(1)人工主动免疫：人工主动免疫是将疫苗或类毒素等免疫原性物质接种于人体，使机体主动产生特异性免疫力的一种防治微生物感染的措施，主要用于预防。

　　①死疫苗：是选用免疫原性强的细菌，经人工大量培养后，用理化方法杀死而成。死疫苗易于保存，但接种剂量大，需接种多次，注射的局部和全身性副反应较大，且只产生体液免疫应答。

　　②活疫苗：是用减毒或无毒力的活病原体制成。减毒或无毒病原体仍可在宿主体内有一定的生长繁殖，一般只需接种一次，剂量较小，副反应轻微或无，免疫较持久，能同时产生细胞免疫和体液免疫;活疫苗若以口服途径接种，尚有sIgA抗体产生，形成局部粘膜免疫。活疫苗的缺点是需冷藏保存，保存期短。

　　③类毒素： 细菌外毒素经0.3%～0.4%甲醛液作用3～4周后可制成类毒素，其毒性消失但仍保持免疫原性。

　　④亚单位疫苗：根据细菌抗原分析，查明不同致病菌的主要保护性免疫原存在的组分，然后将之制成的疫苗称为亚单位疫苗。

　　(2)人工被动免疫：人工被动免疫是注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白，或细胞因子等制剂，使机体即刻获得特异性免疫。人工被动免疫主要用于治疗或紧急预防。

　　①抗毒素：抗毒素能中和相应外毒素。使用马制造的抗毒素，应注意I型超敏反应。

　　②丙种球蛋白：从正常成人血清中提取得到。可用于紧急预防如麻疹、甲型肝炎、脊髓灰质炎等病毒的感染。丙种球蛋白也可用于治疗丙种球蛋白缺乏症患者。其免疫效果不如高效价的特异免疫球蛋白。

　　两种人工免疫的比较

　　2.细菌感染的治疗

　　抗菌药物的种类

　　按化学结构来分类：

　　(1)β-内酰胺类：青霉素和头孢霉素等。

　　(2)大环内酯类：红霉素、阿齐霉素、克拉霉素和罗红霉素等。

　　(3)氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素及妥布霉素、阿米卡星等

　　(4)四环素类：四环素、土霉素、多西环素和米诺环素等。

　　(5)氯霉素类

　　(6)多肽类：杆菌肽、多粘菌素、万古霉素和替考拉宁等

　　(7)喹诺酮类：诺氟沙星、环丙沙星等

　　抗菌药物的主要作用机制

　　(1)影响细胞壁的合成

　　(2)影响细胞膜的功能

　　(3)影响蛋白质的合成

　　(4)影响核酸代谢

　　例题：

　　1.细菌的革兰染色性主要决定于：( )

　　A.核质结构 B.细胞壁结构 C.细胞膜结构

　　D.磷壁酸的有无 E.中介体的有无

　　2.溶原性细菌是指：( )

　　A.带有前噬菌体基因组的细菌 B.带有毒性噬菌体的细菌

　　C.带有温和噬菌体的细菌 D.带有R质粒的细菌

　　E.带有F质粒的细菌

　　3.能引起内毒素性休克的细菌成分是：( )

　　A.肽聚糖 B.磷壁酸 C.LPS D.菌体抗原 E.荚膜多糖

　　参考答案

　　1. B 2 . A 3. C