2016年公卫执业医师《流行病学》考点详解：第二章_第2页

　　三、疾病分布的形式

　　(一)人群分布特征

　　1、年龄：年龄与疾病的关联比其他因素都强。一般可分为儿童多发、青壮年多发、老年人多发以及各年龄组无明显差别四种情况。年龄分布一般与下列因素有关：接触暴露病原因子的机会;宿主免疫水平 (主要因素);预防措施。

　　2、性别：与其分布有关的因素主要为：暴露或接触致病因素的机会、男女本身解剖和生理因素、生活方式和嗜好不同、男女职业差异。

　　3、职业：主要与接触致病因子的机会多少有关，反映了劳动条件、劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平，以及劳动强度和精神紧张程度。

　　4、民族和种族：反映了不同民族、种族的遗传因素、社会经济状况、风俗习惯、地理环境、医疗卫生质量和水平。

　　5、宗教

　　6、婚姻与家庭

　　7、流动人口：对疾病暴发流行起到加剧作用。

　　(二)时间分布特征

　　1、短期波动(Rapid fluctuation)：又称时点流行，含义与暴发相似，区别在于暴发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。短期波动多是因为人群中大多数人在短时间内接触或暴露于同一致病因素所致。

　　2、季节性(Seasonal variation)：疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象。

　　传染病季节性特点：

　　(1)、严格的季节性：多见于虫媒传染病

　　(2)、季节性升高：如肠道、呼吸道传染病

　　导致季节性升高的原因：病原体生长受气候影响、媒介昆虫生长受气温湿度影响、野生动物生活习性、人类生活方式和生产劳动条件、人们暴露机会和人群易感性。

　　3、周期性(Cyclic change，periodicity)：疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。

　　应用：探讨病因、预测疾病流行和制定防治措施。多见于呼吸道传染病。

　　4、长期趋势(Secular trend，secular change)：(长期变异、长期变动)在一个相当长的时间内(多为几年或几十年)，观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。

　　长期变异的原因主要有：病因或致病因素发生变化;抗原型别的变异;诊断能力的改变;防疫措施;登记报告制度改变;人口资料的变化。

　　(三)地区分布特征

　　1、疾病在国家间分布：只发生于世界某些地区，或全世界均可发生，但在不同地区的分布不一，各有特点。

　　2、国家内的分布：疾病在国内的分布也有差别，主要与各地区不同的气候、地理特征，以及生活、饮食习惯有关。

　　3、疾病的城乡分布：

　　城市多见：呼吸道疾病和某些传染病;

　　农村多见：肠道传染病、地方病、虫媒传染病及自然疫源性疾病。

　　4.地方性分布 某些疾病常存在于某一地区或某一人群，无需从外地输入。

　　⑴、分类：

　　①自然地方性疾病：指某些传染病受自然因素的影响，仅存在于一定地区，而不见于其他地区。

　　②自然疫源性疾病：在自然地方性疾病中有些以野生动物为传染源的传染病，其病原体在一定的自然环境中，无需人类参与，而能在特定的节肢动物和野生动物宿主之间长期生存繁殖，世代延续，偶可涉及于人。

　　③地方病：指非传染病中有些疾病由于其致病因子等因素的分布有一定的地区性而呈现严格的地方性。

　　⑵、判断地方性疾病的依据：

　　①该病在当地居住各人群组中的发病率均高，并可随着年龄的增长而上升;

　　②在其他地区居住的相似的人群组，该病的发病率均低，甚至于不发病;

　　③外来的健康人，到达当地一定时间后发病，其发病率和当地居民相似;

　　④迁出该地区的居民，该病发病率下降，患者症状减轻或呈自愈趋向;

　　⑤当地对该病易感的动物，可能发生类似疾病。

　　(四)、疾病的人群、地区、时间分布的综合描述

　　在疾病流行病学研究和实践中，常常需要综合地进行描述、分析其在人群、地区和时间的分布情况，只有这样才能全面获取有关病因线索和流行因素的资料。

　　移民流行病学：是对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。通过观察疾病在移民人群、移民移入国当地居民和原居地人群间的发病率、死亡率的差异，从差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。