2020年公卫执业医师实践技能考试试题（十六）

　　(一)流行性乙型脑炎

　　2006年7月13日以来山西省运城市有9个县区先后发生乙脑疫情，截止14日感染人数已增至60例，其中死亡病例19例。其余41例中，治愈出院6例，在家治疗4例，在住院治疗的31例中，病情平稳7例，病情危重8例。以上是2006年山西省运城市出现的一次乙脑疫情，请针对该疫情进行相关分析。

　　1.乙脑的潜伏期时间多长?传染源是什么?传播途径是什么蚊子?

　　答题要点：

　　(1)潜伏期：乙脑的潜伏期一般为10～14天，短至4天，长至21天。

　　(2)传染源：人和动物感染乙脑病毒后可发生病毒血症，成为传染源。人感染后仅出现短期的病毒血症，病毒量小，因此其流行病学意义并不大;猪感染后血中病毒量多，病毒血症期长，因此是重要传染源。

　　(3)传播途径：蚊子是乙脑的传播媒介，三带喙库蚊是主要传播媒介，带乙脑病毒的蚊虫经叮咬将病毒传给人或动物;病毒在蚊虫体内繁殖，可经卵传代，也是乙脑病毒的长期储存宿主。

　　2.进行流行病学调查的目的?

　　答题要点：调查目的：

　　(1)确定疫情性质 即确定本次暴发疾病为何种已知传染病或原因不明疾病。

　　(2)查清暴发危害程度 即对传染病的三间分布情况及所发生传染病本身的严重程度进行全面调查和描述。

　　(3)查明病因和暴发影响因素：包括传染病的传染源、传播途径等。

　　(4)确定高危人群：调查高危人群的分布范围和数量，以便给予有效保护。

　　(5)制定切实可行措施，控制传染病疫情的传播蔓延，并总结经验教训，避免此类事件再次发生。

　　(二)尘肺

　　某矿山工人，从事凿岩工作15年，近期感到咳嗽、胸痛、呼吸困难，到医院进行就诊。主诉其他工友也有类似现象，胸片检查肺部有不规则形小阴影，肺纹理改变。

　　1.你的初步诊断是什么，诊断依据?

　　答题要点：初步判断为尘肺。诊断依据：根据病史、流行病学资料、体检和辅助检查结果作出初步诊断，并给出诊断依据。

　　(1)有确切的可导致法定尘肺种类的粉尘接触职业史;

　　(2)劳动卫生状况判断患者接触粉尘的严重程度;

　　(3)符合尘肺病的临床和胸部X线表现;

　　(4)同工种工作人员的尘肺发病及流行病学资料支持引起尘肺病的可能性

　　2.如何进行病史的采集?

　　答题要点：病史的采集：详细的职业史和粉尘接触史，包括工种、岗位、工龄、操作方式，工作场所的劳动卫生学的调查资料、同工种工作人员的尘肺发病情况。患者的现病史、既往史、体格检查和动态系列胸片等辅助检查结果。