2021年中医助理医师中医妇科学练习：第九单元_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　2、

　　【正确答案】 C

　　3、

　　【正确答案】 A

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 受精卵在子宫体腔以外着床发育称为“异位妊娠”，以往习称“宫外孕”。但二者含义不同，异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠。宫外孕则仅指子宫以外的妊娠，不包括宫颈妊娠及子宫残角妊娠。因此本题答案选E。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　6、

　　【正确答案】 A

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠腹痛的血虚型常采取补血养血，止痛安胎。血瘀时瘀阻胞胎，日久常引起血块，临床上多表现为腰酸，腹下坠，此时应补肾以免造成胎漏或滑胎的危险。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　9、

　　【正确答案】 B

　　10、

　　【正确答案】 B

　　11、

　　【正确答案】 E

　　12、

　　【正确答案】 C

　　13、

　　【正确答案】 D

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　16、

　　【正确答案】 A

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题患者属于妊娠腹痛—气滞证，治法疏肝解郁，养血安胎。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题患者属于妊娠腹痛—血虚证。

　　证候分析：孕后血聚养胎而致血虚，血虚胞脉失养，故小腹绵绵作痛;血虚髓海失养，则头晕;血不养心，则心悸;神不安舍，则少寐多梦;舌淡，苔薄白，脉细滑，为血虚之征。

　　治疗法则：补血养血，止痛安胎。

　　方药：当归芍药散(《金匮要略》)

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题患者属于妊娠恶阻—肝胃不和证，治法应清肝和胃、降逆止呕，故方药应选橘皮竹茹汤。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫外孕尚未发生流产或破裂;已破损根据破裂后的症状，可有休克型、不稳定型和包块型之分。

　　一、未破损型：由于孕卵在输卵管着床发育，胞络瘀阻，气血运行不畅，故形成一侧包块，压痛隐痛。孕卵滞于子宫外，生长受阻，故阴道出血时沥，脉弦滑为妊娠之征。

　　二、已破损型：指输卵管妊娠流产或破裂

　　(一)休克型：孕卵停滞于子宫外，胀破脉络，故突发下腹剧痛，络伤血崩，阴血暴亡，气随血脱，致面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓、恶心呕吐、烦躁不安、血压下降或测不到，脉微欲绝或脉细无力。

　　(二)不稳定型：输卵管妊娠破裂后，时间不长，病情不稳定，有再次发生内出血的可能。脉络破损，伤络而血溢，血不循经而成瘀，瘀血阻滞不通，腹痛拒按，压痛反跳痛，阴道少量出血，腹痛逐渐减轻，血压平稳，脉细微。

　　(三)包块型：输卵管妊娠破裂时间长，腹腔内出血已形成血肿包块者。络伤血溢于少腹成瘀、瘀积成癥，故血肿包块形成。(陈旧性宫外孕)腹痛逐渐消失，可有下腹坠胀及便意感，阴道出血停止;舌质黯或正常，苔薄白，脉细涩为瘀血内阻。

　　本题患者属于已破损不稳定型。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题患者妇科检查阴道后穹隆饱满，宫颈抬举痛(+)，子宫前位，漂浮感，大小正常，附件双侧未扪及明显包块，左侧压痛明显。尿HCG阳性，后穹隆穿刺抽出不凝血。后穹隆穿刺抽出不凝血说明血腹症的存在，为宫外孕破裂，应立即手术治疗。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 未破损期

　　主要证候：有停经史及早孕反应;或一侧下腹隐痛;或阴道少量出血;妇科检查一侧附件有包块，质软，有压痛，尿妊娠试验阳性或弱阳性，舌质正常，苔薄白，脉弦滑。

　　治法：活血化瘀，消癥杀胚。

　　方药：宫外孕Ⅱ号方加蜈蚣、全蝎、紫草。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　8、

　　【正确答案】 B

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，称为堕胎。阴道见血2日，血量逐渐增多，色红有块，小腹坠胀疼痛不止，舌质淡，苔薄白，脉滑。为胎动欲堕证。因此本题答案选A。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 出血色深红，质稠--考虑血热;

　　口苦，烦渴，失眠--火性上炎，则口苦，灼伤津液则口渴，热扰心神则烦、失眠;

　　尿黄便秘，舌红，苔薄黄，脉滑数--热像。

　　综合考虑为血热，治宜清热凉血，养血安胎。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　12、

　　【正确答案】 D

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 怀孕之后出现腰酸、腹痛、下坠感或阴道少量出血，为诊断胎动不安的依据。若单纯出血者，为胎漏;以上四大症俱全或俱备四大症之二症以上者，可诊为胎动不安。因此本题答案选B。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　15、

　　【正确答案】 A

　　16、

　　【正确答案】 E

　　17、

　　【正确答案】 A

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 安奠二天汤【来源】《傅青主女科》卷下。

　　【组成】人参30克(去芦) 熟地30克(九蒸) 白术30克(土炒) 山药15克(炒) 山萸15克(蒸，去核) 炙草3克 杜仲9克(炒黑) 枸杞6克 扁豆15克(炒，去皮)

　　【用法】水煎服。

　　【主治】妊娠小腹作疼，胎动不安，如有下堕之状。

　　答案选D。

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　9、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 D