2020年中医助理医师中医儿科学模拟题：肾系病证-水肿 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　风水相搏证

　　证候：水肿大都先从眼睑开始，继而四肢，甚则全身浮肿，来势迅速，颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴发热恶风，咽痛身痛，苔薄白，脉浮。

　　治法：疏风解表，利水消肿。

　　代表方剂：麻黄连翘赤小豆汤。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　水肿肺脾气虚证

　　证候：浮肿不著，或仅见面目浮肿，面色少华，倦怠乏力，纳少便溏，小便略少，汗自出，易感冒，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。

　　治法：益气健脾，利水消肿。

　　代表方剂：参苓白术散合玉屏风散。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　小儿水肿气阴两虚证

　　证候：面色无华，腰膝酸软，或有浮肿，耳鸣目眩，咽干口燥，舌稍红，苔少，脉细弱。

　　治法：益气养阴，利水消肿。

　　代表方剂：六味地黄丸加黄芪。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　小儿水肿湿热内侵证

　　证候：浮肿或轻或重，小便黄赤短少或见尿血，伴脓疱疮、疖肿、丹毒等，发热口渴，烦躁，头痛头晕，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，利水消肿。

　　代表方剂：五味消毒饮合五皮饮

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　水凌心肺证

　　证候：肢体浮肿，尿少或尿闭，咳嗽气急，心悸胸闷，烦躁夜间尤甚，喘息不能平卧，口唇青紫，指甲发绀，苔白或白腻，脉细数无力。

　　治法：温阳逐水，泻肺宁心。

　　代表方剂：己椒苈黄丸合参附汤。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　变证水毒内闭证

　　证候：全身浮肿，尿少或尿闭，头晕，头痛，恶心呕吐，口中气秽，腹胀，甚或昏迷，苔腻，脉弦。

　　治法：辛开苦降，辟秽解毒。

　　代表方剂：温胆汤合附子泻心汤。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　邪陷心肝证

　　证候：头痛眩晕，视物模糊，烦躁，甚则抽搐、昏迷，舌红，苔黄燥，脉弦。

　　治法：平肝息风，泻火利水。

　　代表方剂：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　小儿急性肾小球肾炎发病前1～4周多有呼吸道或皮肤感染、丹痧等链球菌感染或其他急性感染史。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　大量蛋白尿是肾病综合征的临床表现。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　小儿水肿气阴两虚证

　　证候：面色无华，腰膝酸软，或有浮肿，耳鸣目眩，咽干口燥，舌稍红，苔少，脉细弱。

　　治法：益气养阴，利水消肿。

　　代表方剂：六味地黄丸加黄芪。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg)。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　高脂血症(血浆胆固醇，儿童≥5.7mmol/L，婴儿≥5.2 mmol/L)。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肾病综合征 本病分为单纯型肾病和肾炎型肾病。

　　(1)单纯型肾病 具备四大特征，即①全身水肿。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg)。③低白蛋白血症(血浆白蛋白，儿童<30g/L，婴儿<25 g/L)。④高脂血症(血浆胆固醇，儿童≥5.7mmol/L，婴儿≥5.2 mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。

　　(2)肾炎型肾病 除单纯型肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项。①明显血尿，尿中红细胞≥10个/HP(见于2周内3次离心尿标本)。②高血压持续或反复出现，学龄儿童血压≥130/90mmHg(17.3/12kPa)，学龄前儿童血压≥120/80mmHg(16.0/10.7kPa)，并排除激素所致者。③持续性氮质血症(血尿素氮≥10.7 mmol/L)，并排除血容量不足所致者。④血总补体量(DH50)或血C3反复降低。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　水肿脾肾阳虚证

　　证候：全身浮肿，以腰腹、下肢为甚，按之深陷难起，畏寒肢冷，面白无华，神倦乏力，小便量少，甚或无尿，大便溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

　　治法：温肾健脾，利水消肿。

　　代表方剂：真武汤。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　水肿常证湿热内侵证

　　证候：浮肿或轻或重，小便黄赤短少或见尿血，伴脓疱疮、疖肿、丹毒等，发热口渴，烦躁，头痛头晕，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，利水消肿。

　　代表方剂：五味消毒饮合五皮饮。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　水肿变证邪陷心肝证

　　证候：头痛眩晕，视物模糊，烦躁，甚则抽搐、昏迷，舌红，苔黄燥，脉弦。

　　治法：平肝息风，泻火利水。

　　代表方剂：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　水肿脾肾阳虚证

　　证候：全身浮肿，以腰腹、下肢为甚，按之深陷难起，畏寒肢冷，面白无华，神倦乏力，小便量少，甚或无尿，大便溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

　　治法：温肾健脾，利水消肿。

　　代表方剂：真武汤。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　水肿肺脾气虚证

　　证候：浮肿不著，或仅见面目浮肿，面色少华，倦怠乏力，纳少便溏，小便略少，汗自出，易感冒，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。

　　治法：益气健脾，利水消肿。

　　代表方剂：参苓白术散合玉屏风散。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　脾肾阳虚证

　　证候：全身浮肿，以腰腹、下肢为甚，按之深陷难起，畏寒肢冷，面白无华，神倦乏力，小便量少，甚或无尿，大便溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

　　治法：温肾健脾，利水消肿。

　　代表方剂：真武汤。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　风水相搏证

　　证候：水肿大都先从眼睑开始，继而四肢.甚则全身浮肿，来势迅速，颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴发热恶风，咽痛身痛，苔薄白，脉浮。

　　治法：疏风解表，利水消肿。

　　代表方剂：麻黄连翘赤小豆汤。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肺脾气虚证

　　证候：浮肿不著，或仅见面目浮肿，面色少华，倦怠乏力，纳少便溏，小便略少，汗自出，易感冒，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。

　　治法：益气健脾，利水消肿。

　　代表方剂：参苓白术散合玉屏风散。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　水凌心肺证

　　证候：肢体浮肿，尿少或尿闭，咳嗽气急，心悸胸闷，烦躁夜间尤甚，喘息不能平卧，口唇青紫，指甲发绀，苔白或白腻，脉细数无力。

　　治法：温阳逐水，泻肺宁心。

　　代表方剂：己椒苈黄丸合参附汤。