2019中医助理医师传染病学练习题：流脑_第2页

　　普通型流脑的临床表现是

　　A.低热、头痛、瘀点

　　B.高热、循环衰竭、大片瘀癍

　　C.高热、瘀斑、昏迷、呼吸衰竭

　　D.高热、头痛、瘀斑、脑膜刺激征

　　E.间歇性发热、反复皮肤瘀点、血培养可阳性

　　『正确答案』D

　　『答案解析』普通型流脑最核心表现1.脑膜刺激征2.瘀点瘀斑3.儿童常见。

　　恢复期：

　　体温逐渐降至正常，症状逐渐消失，皮疹大部分被吸收。

　　一般1～3周痊愈。

　　下列哪项不是暴发型流脑(休克型)的典型表现

　　A.高热，中毒症状重

　　B.血压低

　　C.脑脊液“米汤样”

　　D.迅速扩大的全身瘀点、瘀斑

　　E.血培养脑膜炎双球菌阳性

　　『正确答案』C

　　『答案解析』暴发型流脑(休克型)特点：

　　急骤起病，寒战高热，头痛呕吐，精神萎靡，常于短期(12小时)内出现遍及全身的瘀点、瘀斑，且迅速扩大融合成片，伴中央坏死。继尔出现面色苍灰，唇指发绀，皮肤花斑，肢端厥冷，呼吸急促，尿少，脉搏细速，血压下降等急性循环衰竭的症状，易发生DIC。

　　脑膜刺激征大多缺如，脑脊液大多澄清，细胞数正常或轻度增加，血培养多为阳性。

　　6岁男孩，突然寒战，高热1天后全身出现多处紫斑，查体：面色苍白，皮肤发花，多处皮肤瘀斑，血压70/35mmHg，P120次/分，颈软，心肺无异常，克氏征(-)，血WBC28×109/L，中性粒细胞90%，血小板60×109/L，最可能的诊断是

　　A.暴发型流脑(脑膜脑炎型)

　　B.血小板减少性紫癜

　　C.暴发型流脑(休克型)

　　D.中毒型菌痢

　　E.休克型肺炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』暴发型流脑(休克型)特点：

　　急骤起病，寒战高热，头痛呕吐，精神萎靡，常于短期(12小时)内出现遍及全身的瘀点、瘀斑，且迅速扩大融合成片，伴中央坏死。继尔出现面色苍灰，唇指发绀，皮肤花斑，肢端厥冷，呼吸急促，尿少，脉搏细速，血压下降等急性循环衰竭的症状，易发生DIC。

　　脑膜刺激征大多缺如，脑脊液大多澄清，细胞数正常或轻度增加，血培养多为阳性。

　　流脑典型脑脊液外观是

　　A.透明

　　B.毛玻璃样

　　C.绿色脓样

　　D.混浊

　　E.血水样

　　『正确答案』D

　　『答案解析』流脑典型脑脊液外观多是混浊的。

　　3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。查体：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征(+)，腰穿脑脊压升高，外观混浊，细胞数2000×106/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断

　　A.结核性脑膜炎

　　B.肺炎球菌性脑膜炎

　　C.普通型流脑

　　D.乙脑

　　E.病毒性脑膜炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』普通型流脑最核心表现1.脑膜刺激征2.瘀点瘀斑3.儿童常见。

　　流脑普通型病原治疗首选

　　A.氯霉素

　　B.青霉素

　　C.磺胺药

　　D.头孢菌素

　　E.氨苄青霉素

　　『正确答案』B

　　『答案解析』青霉素：为治疗流脑普通型的首选药物。

　　流脑暴发型脑膜脑炎型对症治疗的关键是

　　A.镇静，止惊

　　B.降温，吸氧

　　C.及时脱水治疗

　　D.补充有效血容量

　　E.使用肾上腺皮质激素

　　『正确答案』C

　　『答案解析』流脑暴发型脑膜脑炎型的治疗：减轻脑水肿(关键)，防治呼吸衰竭和脑疝。脱水剂以20%甘露醇为主。改善脑组织的微循环障碍，亦应早期使用莨菪类药物。

　　流脑患者密切接触后的重要预防措施是

　　A.隔离治疗

　　B.注射青霉素

　　C.口服磺胺药

　　D.口服氯霉素

　　E.菌苗预防注射

　　『正确答案』C

　　『答案解析』流脑患者密切接触后的重要预防措施是口服磺胺药。

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