2019中医执业助理医师儿科学考点习题：第一单元_第2页

　　患儿，1岁10个月，咳嗽一周，发热伴气促一天，症见精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，呼吸64次/分，心率186次/分，大汗淋漓，四肢厥冷，胁下痞块。舌淡紫，苔薄白，指纹青紫，给与地高辛治疗的正确剂量是

　　A.0.02-0.04mg/kg　　B.0.04-0.06mg/kg

　　C.0.06-0.08mg/kg　　D.0.08-0.10mg/kg

　　E.0.10-0.12mg/kg

　　『正确答案』B

　　『答案解析』肺炎合并心力衰竭的治疗 ①一般处理：给氧、祛痰、止咳、镇静及病因治疗。②洋地黄类药物的使用：首选西地兰或毒毛旋花子苷K或地高辛。西地兰剂量为每次0.01～0.015mg/kg，静脉推注或加人点滴小壶中，必要时2～3小时重复给一次，以后改为地高辛洋地黄化。不严重的病例，一开始即可应用地高辛，口服剂量为：<2岁0.04～0.06mg/kg，>2岁0.03～0.04mg/kg。首次用化量的2/5，以后每6～8小时给1/5量;末次给药12小时后开始用维持量，维持量每日为化量的1/5，分2次服。静脉注射为口服量的3/4。危急者选用毒毛旋花子苷K时可先用饱和量的2/3，必要时2～4小时后重复使用首剂的半量。③必要时可使用利尿剂及血管扩张剂。

　　A.桑菊饮

　　B.银翘散

　　C.透疹凉解汤

　　D.清胃解毒汤

　　E.普济消毒饮

　　治疗风痧邪犯肺卫证，应首选

　　治疗水痘邪伤肺卫证，应首选

　　『正确答案』B、B

　　『答案解析』风痧之邪犯肺卫证

　　证候：发热恶风，喷嚏流涕，轻微咳嗽，精神倦怠，饮食欠佳，皮疹先起于头面、躯干，随即遍及四肢，分布均匀，疹点稀疏细小，疹色淡红，一般2～3日渐见消退，肌肤轻度瘙痒，耳后及枕部臖核肿大触痛，舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　治法：疏风清热透疹。

　　代表方剂：银翘散。

　　水痘之邪伤肺卫证

　　证候：发热轻微，或无发热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病后1～2天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。

　　治法：疏风清热，利湿解毒。

　　代表方剂：银翘散。

　　第一单元　儿科学基础

　　细目一　小儿年龄分期

　　年龄分期的标准及临床意义

　　胎儿期

　　从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，胎儿出生，称为胎儿期。妊娠早期12周的胚胎期，易流产、死胎或先天畸形。妊娠中期15周，妊娠晚期13周，易发生早产。

　　新生儿期

　　从出生后脐带结扎到出生后28天，称为新生儿期。

　　可导致产伤、窒息、硬肿、脐风等疾病。

　　婴儿期

　　从出生后至满1周岁，称为婴儿期，容易发生肺系疾病、脾系疾病及各种传染病。

　　幼儿期

　　从1周岁至满3周岁，称为幼儿期。

　　容易发生吐泻、疳证等脾系疾病;传染病发病率增高;易于发生中毒、烫伤等意外事故。

　　学龄前期

　　从3周岁后到入小学前(6～7岁)为学龄前期。

　　容易发生意外伤害，如溺水、烫伤、坠床、误服药物中毒等。

　　学龄期

　　从6～7周岁入小学至青春期来临(女12岁，男13岁)，称为学龄期。

　　应防止近视;防治龋齿;减少精神行为障碍的发病率。

　　青春期

　　女孩从11～12岁到17～18岁，男孩从13～14岁到18～20岁。应做好此期生理卫生教育，进行正确的心理引导，保障青春期的身心健康。

　　婴儿期是指

　　A.出生后到满1周岁

　　B.1周岁至满3周岁

　　C.自出生后脐带结扎时起，至生后足28天

　　D.3周岁后(第4年)到入小学前(6～7岁)

　　E.6～7岁至11～12岁

　　『正确答案』A

　　『答案解析』从出生后至满1周岁，称为婴儿期。

　　下列哪项是新生儿保健的重点

　　A.防止意外创伤

　　B.防止中毒

　　C.注意保温

　　D.注意添加辅食

　　E.防止消化功能紊乱

　　『正确答案』C

　　『答案解析』新生儿期

　　从出生后脐带结扎到出生后28天，称为新生儿期。

　　可导致产伤、窒息、硬肿、脐风等疾病。

　　细目二　小儿生长发育

　　体重

　　出生时体重约为3kg，小儿体重公式：

　　<6个月 体重(kg)=3+0.7×月龄

　　7～12个月 体重(kg)=7+0.5×(月龄-6)

　　1岁以上 体重(kg)=8+2×年龄

　　临床意义：

　　体重低于正常均值的85%者为营养不良。

　　小儿营养不良是指体重低于正常均值的

　　A.60%

　　B.70%

　　C.85%

　　D.95%

　　E.90%

　　『正确答案』C

　　『答案解析』体重低于正常均值的85%者为营养不良。

　　身长(高)正常值及临床意义

　　出生时身长约为50cm。生后第一年身长增长最快，约25cm，2岁后至12岁儿童的身高公式：

　　身高(cm)=70+7×年龄

　　身高低于正常均值的70%，应考虑侏儒症、克汀病、营养不良等。

　　小儿体格发育最快的时期是

　　A.婴儿期

　　B.新生儿期

　　C.学龄前期

　　D.学龄期

　　E.幼儿期

　　『正确答案』A

　　『答案解析』小儿体格发育最快的时期是婴儿期。

　　1岁正常男孩进行体格检查，其标准身长为

　　A.50cm

　　B.60cm

　　C.65cm

　　D.75cm

　　E.85cm

　　『正确答案』D

　　『答案解析』1岁正常儿童进行体格检查，其标准身长75cm。

　　4周岁小儿的身长应为

　　A.90cm

　　B.98cm

　　C.103cm

　　D.105cm

　　E.11Ocm

　　『正确答案』B

　　『答案解析』70+7×4=98cm。

　　患儿，3岁。体重14kg，身长86cm。该患儿的生长发育状况为

　　A.体重正常，身长偏高

　　B.体重正常，身长偏低

　　C.体重偏高，身长正常

　　D.体重偏高，身长偏低

　　E.体重偏低，身长正常

　　『正确答案』B

　　『答案解析』体重(kg)=8+2×3=14kg。身长：70+7×3=91cm。

　　A.12kg，85cm

　　B.14kg，105cm

　　C.16kg，11Ocm

　　D.18kg，115cm

　　E.20kg，112cm

　　6周岁小儿的标准体重、身高按现行公式计算应为

　　『正确答案』E

　　『答案解析』体重(kg)=8+2×年龄;身高(cm)=70+7×年龄。

　　2周岁小儿的标准体重、身高按现行公式计算应为

　　『正确答案』A

　　『答案解析』体重(kg)=8+2×年龄;身高(cm)=70+7×年龄。

　　囟门闭合时间及临床意义

　　前囟至12～18个月闭合。

　　囟门早闭且头围明显小于正常者，为头小畸形;

　　囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅(脑积水)、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。

　　囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者，称囟陷;

　　囟门凸出反映颅内压增高，多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等，称囟填。

　　小儿前囟闭合的正常时间是

　　A.6～7个月

　　B.8～9个月

　　C.9～11个月

　　D.12～18个月

　　E.19～20个月

　　『正确答案』D

　　『答案解析』小儿前囟闭合的正常时间是：12～18个月。

　　头围正常值及临床意义

　　足月儿出生时头围约为33～34cm，1周岁时约为46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人，为54～58cm。

　　头围的大小与脑和颅骨的发育有关。头围小者提示脑发育不良。头围增长过速常提示为解颅。

　　胸围的测量正常值及临床意义

　　新生儿胸围约32cm;1岁时约44cm，接近头围;2岁后胸围渐大于头围，其差数(cm)约等于其岁数减1。

　　新生儿出生时测量头围、胸围，其标准值是

　　A.头围31cm、胸围34cm

　　B.头围32cm、胸围38cm

　　C.头围33cm、胸围30cm

　　D.头围34cm、胸围32cm

　　E.头围35cm、胸围40cm

　　『正确答案』D

　　『答案解析』新生儿出生时测量头围、胸围，其标准值为：头围34cm、胸围32cm。

　　乳牙和恒牙的萌出时间、数目正常值及临床意义

　　生后4～10个月乳牙开始萌出，约在2～2.5岁出齐。

　　6岁左右开始萌出第1颗恒牙，自7～8岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙。

　　2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：

　　乳牙数=月龄-4(或6)

　　小儿出齐20颗乳牙的时间是

　　A.8-10个月

　　B.11-12个月

　　C.13-15个月

　　D.16-19个月

　　E.20-30个月

　　『正确答案』E

　　『答案解析』乳牙约在2～2.5岁出齐。

　　呼吸、脉搏、血压的正常值及与年龄增长的关系

　　年龄增加，血压上升，呼吸及脉搏降低。

　　不同年龄小儿血压正常值可用以下公式推算(注：1kPa=7.5mmHg)：

　　收缩压(mmHg)=80+2×年龄

　　舒张压(mmHg)=收缩压×2/3

　　随着小儿年龄的增加

　　A.脉搏增快，血压增高

　　B.脉搏增快，血压减低

　　C.脉搏减慢，血压增高

　　D.脉搏减慢，血压减低

　　E.脉搏、血压均无明显变化

　　『正确答案』C

　　『答案解析』随着小儿年龄的增加，脉搏减慢，血压增高。