2019中医执业助理医师中医诊断学例题解析：脏腑辨证_第3页

　　斜，半身不遂，舌强语謇。2、血虚生风证临床表现：眩晕，肢体震颤、麻木，手足拘急，肌肉瞤动，皮肤瘙痒，爪甲不荣，面白无华，舌质淡白，脉细或弱。

　　女，26岁，经闭半年，伴见面色无华，头晕目眩，肌肉蠕动，舌淡苔白脉细，应诊断为

　　A.肝血虚证

　　B.心肝血虚证

　　C.肾精不足证

　　D.肝肾阴虚证

　　E.心脾两虚证

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肝血虚证临床表现：头晕眼花，视力减退或夜盲，或肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉瞤动，或为妇女月经量少、色淡，甚则闭经，爪甲不荣，面白无华，舌淡，脉细。

　　眩晕欲仆，肢麻，言謇，舌红，脉弦细有力，最有意义的诊断是

　　A.肝阳化风证

　　B.血虚生风证

　　C.阴虚动风证

　　D.肝阳上亢证

　　E.热极生风证

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肝阳化风证临床表现：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或有苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼

　　斜，半身不遂，舌强语謇。

　　对诊断肾阳虚证最有意义的是

　　A.气短乏力，面白神疲

　　B.滑精早泄，小便频数

　　C.下肢水肿，按之凹陷

　　D.腰膝酸软，夜尿频多

　　E.大便稀溏，排便不爽

　　『正确答案』D

『答案解析』肾阳虚证临床表现：头目眩晕，面色 白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，畏冷肢凉，下肢尤甚，精神萎靡，性欲减退，男子阳痿早泄、滑精精冷，女子宫寒不孕，或久泄不止，完谷不化，五更泄泻，或小便频数清长，夜尿频多，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。其中腰膝酸软，夜尿频多最有意义。

　　女，3岁。病人体质瘦弱，面色淡白，毛发枯黄，2岁方会走路，足软无力，牙齿生长缓慢，语言贫乏，反应迟钝，舌淡红，脉细缓。辨证为

　　A.肾阳虚

　　B.肾气不固

　　C.肾精不足

　　D.肾阴虚

　　E.血虚证

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肾精不足证临床表现：小儿生长发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软;男子精少不育，女子经闭不孕，性欲减退;成人早衰，腰膝酸软，耳鸣耳聋，发脱齿松，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟缓，舌淡，脉弱。

　　下列除哪项外，均是肾虚证候的临床表现

　　A.腰膝酸软

　　B.发白早脱

　　C.耳鸣耳聋

　　D.牙齿动摇

　　E.尿频急痛

　　『正确答案』E

　　『答案解析』尿频急痛多见于膀胱湿热证。

　　患者，女，31岁。3年来怀孕3次，均不足3个月而流产，听力减退，带下清稀，腰部酸痛，舌淡苔白，脉弱。其证候是

　　A.肾气不固

　　B.肾精不足

　　C.肾阳虚

　　D.中气下陷

　　E.脾肾阳虚

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肾气不固证临床表现：腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪;小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁;男子滑精、早泄;女子月经淋漓不尽，或带下清稀量多，或胎动易滑。舌淡，苔白，脉弱。

　　患者，男，45岁。心烦不寐，眩晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，舌红少津，脉细数。其病变所在脏腑为

　　A.心

　　B.肾

　　C.肝

　　D.心、肾

　　E.肝、胃

　　『正确答案』D

　　『答案解析』心烦不寐，眩晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，舌红少津，脉细数。病位在心与肾，为心肾不交。

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