2019中医执业助理医师儿科学精选试题：第八单元 _第2页

　　A.宣毒发表汤　　B.清解透表汤

　　C.透疹凉解汤　　D.解肌透痧汤

　　E.凉营清气汤

　　治疗麻疹初热期，应首选

　　治疗丹痧毒炽气营证，应首选

　　『正确答案』A、E

　　『答案解析』麻疹——邪犯肺卫证(初热期)——代表方剂：宣毒发表汤。

　　丹痧——毒炽气营证——代表方剂：凉营清气汤。

　　患儿，5岁。发热2天，咳嗽，鼻塞，流涕，皮肤出疹，见有丘疹、水疱，疱浆清亮，分布稀疏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。治疗应首选

　　A.柴葛解肌汤　　B.透疹凉解汤

　　C.清胃解毒汤　　D.银翘散

　　E.桑菊饮

　　『正确答案』D

　　『答案解析』邪伤肺卫证

　　证候：发热轻微，或无发热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病后1～2天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。

　　治法：疏风清热，利湿解毒。

　　代表方剂：银翘散。

　　患儿，6岁。发热2天，出现淡红色小丘疹，根盘红晕，丘疹上部可见疱疹，形态椭圆，疱浆清亮，皮疹以躯干为多，苔薄白，脉浮数。其治法是

　　A.疏风清热，利湿解毒

　　B.清气凉营，解毒化湿

　　C.发散风寒，清热利湿

　　D.芳香化湿，兼以健脾

　　E.清解郁热，活血化瘀

　　『正确答案』A

　　『答案解析』邪伤肺卫证

　　证候：发热轻微，或无发热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病后1～2天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。

　　治法：疏风清热，利湿解毒。

　　代表方剂：银翘散。

　　患儿，4岁。发热2天，纳差恶心，呕吐腹泻，口腔内可见数个疱疹，手、足掌心部出现米粒大小的斑丘疹、疱疹，疱液清亮，躯干处未见有皮疹。舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。其证候是

　　A.邪伤肺卫　　B.邪犯肺脾

　　C.邪炽气营　　D.湿热熏蒸

　　E.湿盛阴伤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』邪犯肺脾证

　　证候：发热轻微，或无发热，或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻，1～2天后或同时出现口腔内疱疹，破溃后形成小的溃疡，疼痛流涎，不欲进食。随病情进展，手掌、足跖部出现米粒至豌豆大斑丘疹，并迅速转为疱疹，分布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，疱液清亮，舌质红，苔簿黄腻，脉浮数。

　　治法：宣肺解表，清热化湿。

　　代表方剂：甘露消毒丹。

　　患儿，8岁。发热2天，左侧腮部肿胀、疼痛，边缘不清，触之痛甚，咀嚼不便。伴头痛，咽痛，纳少，舌红苔薄黄，脉浮数。其治法是

　　A.清热解毒，软坚散结

　　B.疏风清热，散结消肿

　　C.疏肝理气，软坚散结

　　D.清肝泻火，活血镇痛

　　E.滋阴降火，活血消肿

　　『正确答案』B

　　『答案解析』邪犯少阳证

　　证候：轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有头痛、咽红、纳少，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　治法：疏风清热，散结消肿。

　　代表方剂：柴胡葛根汤、银翘散。

　　患儿，男，10岁。患痄腮腮部肿胀渐消退，右侧睾丸肿胀疼痛，舌红苔黄，脉数。治疗应首选

　　A.银翘散

　　B.小柴胡汤

　　C.知柏地黄丸

　　D.龙胆泻肝汤

　　E.普济消毒饮

　　『正确答案』D

　　『答案解析』毒窜睾腹证

　　证候：腮部肿胀消退后，一侧或双侧睾丸肿胀疼痛，或脘腹、少腹疼痛，痛时拒按，舌红，苔黄，脉数。

　　治法：清肝泻火，活血止痛。

　　代表方剂：龙胆泻肝汤。

　　导致流行性腮腺炎发病的风温邪毒从口鼻而入，壅阻的经脉是

　　A.足太阳、足阳明

　　B.足少阳、足阳明

　　C.手太阳、手少阴

　　D.足少阳、足厥阴

　　E.手太阴、手阳明

　　『正确答案』D

　　『答案解析』流行性腮腺炎若高热不退，神志不清，反复抽搐，或睾丸肿痛、少腹疼痛者，为变证，病在少阳、厥阴二经。

　　患儿，2岁。咳嗽2周，日轻夜重，咳后伴有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎或食物后暂时缓解，不久又复发作，昼夜达十余次，舌质红，舌苔黄，脉滑数。治疗应首选

　　A.桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤

　　B.苏子降气汤合黛蛤散

　　C.麻杏石甘汤合苏葶丸

　　D.麻黄汤合葶苈大枣泻肺汤

　　E.泻白散合黛蛤散

　　『正确答案』A

　　『答案解析』痰火阻肺证(痉咳期)

　　证候：咳嗽明显较前加重，咳呛不已，持续难止，日轻夜重，痉咳后伴有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎或食物后方暂止，不久可又发作。轻者每日咳5～6阵，重者多达40～50阵。每阵咳嗽可以自发，有时用力活动、进食、闻到刺激性气味等可诱发阵咳。痉咳3周后，常可伴有舌系带溃疡、两胁作痛、目睛红赤等。舌质红，苔薄黄，脉数，指纹紫达气关。历时一般持续2～6周，亦有达8周以上者。体弱及年幼儿此期可发生变证，常见痰热闭肺证;少数患儿可发生神昏抽搐、口吐涎沫等邪陷心肝证。

　　治法：清热泻肺，涤痰镇咳。

　　代表方剂：桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤。

　　百日咳的好发季节是

　　A.冬春

　　B.春夏

　　C.秋冬

　　D.夏秋

　　E.春秋

　　『正确答案』A

　　『答案解析』百日咳以冬春季节多见。

　　小儿痉咳的病机是

　　A.外感时令疠气，肺气失宣

　　B.邪痰交结于气道，肺失肃降，肺气上逆

　　C.外邪引动伏痰，一触即发

　　D.感受风邪，肺气郁闭

　　E.感受风热，肺失清肃

　　『正确答案』B

　　『答案解析』小儿痉咳病机为外感时行邪毒侵入肺系，夹痰交结气道，导致肺失肃降。

　　百日咳痉咳期的治法是

　　A.清肺化痰

　　B.宣肺止咳

　　C.清热肃肺

　　D.泻肺镇咳

　　E.滋阴润肺

　　『正确答案』D

　　『答案解析』百日咳——痉咳期——清热泻肺，涤痰镇咳。

　　患儿，2岁。初起发热、流涕、咳嗽，咳嗽以入夜为甚，咳声不扬，尚未发生痉咳，舌苔薄白。治疗应首选的方剂是

　　A.桑白皮汤　　　B.三拗汤

　　C.沙参麦冬汤 　 D.人参五味子汤

　　E.清燥救肺汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』邪犯肺卫证(初咳期)

　　证候：一般不发热或伴低热，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，2～3天后咳嗽日渐加重，并渐显日轻夜重，咳痰稀白，量不多或痰稠不易咯出，咳声不畅，苔薄白或薄黄，脉浮紧或浮数，指纹浮红或浮紫在风关。历时约1周左右。

　　治法：疏风祛邪，宣肺止咳。

　　代表方剂：三拗汤。

　　患儿，3岁。患百日咳后，痉咳缓解，出现低热干咳，盗汗，夜寐不安，舌质红，苔光剥。治疗应首选的方剂是

　　A.桑白皮汤 　　　 B.养阴清肺汤

　　C.沙参麦冬汤　　　D.人参五味子汤

　　E.清燥救肺汤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』气阴耗伤证(恢复期)

　　证候：痉咳缓解，咳嗽逐渐减轻，仍有干咳无痰，或痰少而稠，声音嘶哑，伴低热，午后颧红，烦躁，夜寐不宁，盗汗，口干，舌红，苔少或无苔，脉细数。或表现为咳声无力，痰白清稀，神倦乏力，气短懒言，纳差食少，自汗或盗汗，大便不实，舌淡，苔薄白，脉细弱。历时2～4周。

　　治法：养阴润肺，健脾益气。

　　代表方剂：肺阴亏虚者用沙参麦冬汤。

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