2019中医执业助理医师基础试题：细菌感染_第2页

　　对曾应用抗生素短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养阳性率最高(　)

　　A.粪便培养

　　B.骨髓培养

　　C.血培养

　　D.胆汁培养

　　E.尿培养

　　『正确答案』B

　　『答案解析』伤寒骨髓培养：较血培养阳性率高，可达90%，阳性持续时间较长，适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者。

　　关于肥达反应的描述下列哪项错误(　)

　　A.应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体

　　B.若只有“H”抗体凝集价上升，而“O”抗体不升高，可能为疾病早期

　　C.若只有“O”抗体凝集价上升，而“H”抗体不升高，可能为疾病早期

　　D.仅“H”抗体升高而“O”抗体不增高者提示从前患过伤寒或有伤寒菌苗接种史

　　E.可以假阳性，不是确诊的检查

　　『正确答案』B

　　『答案解析』肥达反应的临床意义：

　　(1)正常人血清中可能有低效价凝集抗体存在，通常“0”效价≥1：80，“H”效价≥1：160，才有诊断价值;

　　(2)每周检查1次，如凝集效价逐次递增，则更具诊断意义;

　　(3)只有“0”抗体效价的升高，可能是疾病的早期;

　　(4)仅有“H”抗体效价增高，而“0”抗体效价不高，可能是患过伤寒，或接种过伤寒、副伤寒菌苗的回忆反应;

　　(5)“O”抗体效价增高只能推断为伤寒类感染，不能区别伤寒或副伤寒，诊断时需依鞭毛抗体凝集效价而定。

　　12岁女孩，持续发热12天，右下腹痛，体温在38℃～39℃，脉搏80次/分，每日腹泻2～3次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象白细胞4.0×109/L，肥达反应“O”1：160，“H”1：160，肝功检查：ALT 90U/L(正常<40U/L)，尿胆原阳性，尿胆素阴性，抗-HBs阳性，最可能的诊断是(　)

　　A.病毒性肝炎　　B.伤寒

　　C.疟疾　　　　　D.钩端螺旋体病

　　E.粟粒型肺结核

　　『正确答案』B

　　『答案解析』伤寒诊断地标词：

　　小儿伤寒治疗首选(　)

　　A.氯霉素

　　B.复方磺氨甲基异唑

　　C.青霉素

　　D.头孢曲松

　　E.环丙沙星

　　『正确答案』D

　　『答案解析』头孢菌素类 第三代头孢菌素在体外对伤寒杆菌有强大抗菌活性，体内分布广，胆汁浓度高，不良反应少尤其适用于伤寒孕妇、儿童、哺乳期妇女等患者。常用的有头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮等，疗程14日。

　　治疗伤寒慢性带菌者首选的药物是(　)

　　A.氯霉素

　　B.磺胺嘧啶

　　C.四环素

　　D.氨苄西林

　　E.红霉素

　　『正确答案』D

　　『答案解析』带菌者的治疗：成人带菌者可用氨苄西林、阿莫西林、氧氟沙星、环丙沙星等治疗，疗程4～6周。

　　伤寒患者解除隔离的标志是(　)

　　A.体温下降至正常

　　B.血嗜酸粒细胞恢复正常

　　C.临床症状消失后粪便培养连续2次阴性

　　D.临床症状消失后2周

　　E.自发病之日起已隔离满2周

　　『正确答案』C

　　『答案解析』伤寒控制传染源：患者应及早隔离治疗，体温正常15日后，大便培养每周1次，连续2次阴性方可解除隔离。患者及带菌者的排泄物、用具等应严格消毒。

　　关于细菌性痢疾,哪一群临床表现最重：

　　A.A群

　　B.B群

　　C.C群

　　D.D群

　　E.各群基本一样

　　『正确答案』A

　　『答案解析』A群(痢疾志贺菌)感染症状最重。

　　我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是

　　『正确答案』C

　　『答案解析』我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是福氏志贺痢疾杆菌。

　　所引起菌痢多数症状轻，非典型病例较多者

　　『正确答案』D

　　『答案解析』D群(宋内志贺菌)感染最轻。

　　菌痢流行间歇期间的重要传染源是

　　A.急性期病人

　　B.轻症病人

　　C.重症病人

　　D.急性恢复期病人

　　E.慢性病人和带菌者

　　『正确答案』E

　　『答案解析』菌痢传染源：

　　患者和带菌者为传染源，其中轻型患者、慢性患者及带菌者不易被发现，作为传染源的意义更大。

　　细菌性痢疾的传播途径是

　　A.消化道

　　B.呼吸道

　　C.血液

　　D.虫媒传播

　　E.接触传播

　　『正确答案』A

　　『答案解析』细菌性痢疾的传播途径：消化道：粪-口途径

　　细菌性痢疾的病变部位主要是

　　A.乙状结肠、直肠

　　B.空肠

　　C.十二指肠

　　D.回肠

　　E.以上都不是

　　『正确答案』A

　　『答案解析』菌痢的主要病变部位是乙状结肠和直肠。

　　菌痢多见

　　A.黏液便

　　B.水样便

　　C.蛋花样便

　　D.豆渣样便

　　E.果浆样大便

　　『正确答案』A

　　『答案解析』菌痢多见黏液脓血便。

　　某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.0℃，化验：血常规：白细胞12×109/L,N 90%，便常规：红细胞6个/HP，白细胞10个/HP，最可能诊断

　　A.细菌性痢疾

　　B.肠伤寒

　　C.病毒性肠炎

　　D.霍乱

　　E.食物中毒

　　『正确答案』A

　　『答案解析』急性菌痢普通型核心特点：

　　1.发热，腹泻(粘液脓血便)

　　2.腹痛(左下腹)

　　3.里急后重

　　4.粪便：大量脓(白)细胞、少量红细胞。

　　下列急性菌痢患者的表现不典型的是(　)

　　A.里急后重

　　B.发热

　　C.呕吐

　　D.腹痛

　　E.黏液便

　　『正确答案』C

　　『答案解析』急性菌痢普通型核心特点：

　　1.发热，腹泻(粘液脓血便)

　　2.腹痛(左下腹)

　　3.里急后重

　　4.粪便：大量脓(白)细胞、少量红细胞。

　　中毒性菌痢的临床特征哪项除外

　　A.急性高热，反复惊厥，昏迷

　　B.大便常规检查发现大量炎性细胞

　　C.迅速发生休克，呼吸衰竭

　　D.腹痛、腹泻明显

　　E.脑脊液化验正常

　　『正确答案』D

　　『答案解析』中毒型菌痢特点概述：

　　1.多见于2～7岁儿童;

　　2.起病急，畏寒、高热，全身中毒症状严重，休克;

　　3.迅速发生呼吸循环衰竭;

　　4.局部肠道症状轻微或缺如。

　　患儿，4岁，于夏季高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40℃，血压46/18mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象WBC18×109/L，N 0.86，粪便镜检：WBC2～8/HP，应首选考虑

　　A.流行性乙型脑炎

　　B.腮腺炎脑炎

　　C.中毒性菌痢

　　D.脑型疟疾

　　E.流行性脑脊髓膜炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』中毒型菌痢特点概述：

　　1.多见于2～7岁儿童;

　　2.起病急，畏寒、高热，全身中毒症状严重，休克;

　　3.迅速发生呼吸循环衰竭;

　　4.局部肠道症状轻微或缺如。

　　鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是

　　A.潜伏期的长短

　　B.毒血症状的轻重

　　C.大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞或夏-雷结晶

　　D.大便检出病原体

　　E.抗生素治疗是否有效

　　『正确答案』D

　　『答案解析』鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是大便检出病原体。

　　下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是

　　A.起病急骤

　　B.早期休克

　　C.高热、昏迷、抽搐

　　D.呼吸衰竭

　　E.大便检查有无炎性细菌成分

　　『正确答案』E

　　『答案解析』中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是大便检查有无炎性细菌成分。

　　男性，37岁，突然发热1天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次，查便常规：RBC≥15个/HP，WBC.20～30个/HP，病原治疗首选

　　A.氨苄青霉素

　　B.环丙沙星

　　C.呋喃唑酮

　　D.黄连素

　　E.庆大霉素

　　『正确答案』B

　　『答案解析』根据患者症状诊断为菌痢。菌痢首选治疗药物为喹诺酮类：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星。

　　细菌性痢疾的主要预防措施是

　　A.隔离及治疗现症患者

　　B.流行季节预防服药

　　C.及时发现、治疗带菌者

　　D.口服痢疾活菌苗

　　E.切断传播途径

　　『正确答案』E

　　『答案解析』切断传播途径为细菌性痢疾的主要预防措施。

　　对染有霍乱弧菌食具的消毒最佳消毒措施是

　　A.煮沸

　　B.紫外线

　　C.2%漂白粉

　　D.3%的石炭酸

　　E.3%的来苏水

　　『正确答案』A

　　『答案解析』煮沸可以杀灭霍乱弧菌。

　　对染有霍乱弧菌食具的消毒最佳消毒措施是

　　A.煮沸

　　B.紫外线

　　C.2%漂白粉

　　D.3%的石炭酸

　　E.3%的来苏水

　　『正确答案』A

　　『答案解析』煮沸可以杀灭霍乱弧菌。

　　对染有霍乱弧菌食具的消毒最佳消毒措施是

　　A.煮沸

　　B.紫外线

　　C.2%漂白粉

　　D.3%的石炭酸

　　E.3%的来苏水

　　『正确答案』A

　　『答案解析』煮沸可以杀灭霍乱弧菌。

　　对染有霍乱弧菌食具的消毒最佳消毒措施是

　　A.煮沸

　　B.紫外线

　　C.2%漂白粉

　　D.3%的石炭酸

　　E.3%的来苏水

　　『正确答案』A

　　『答案解析』煮沸可以杀灭霍乱弧菌。

　　对染有霍乱弧菌食具的消毒最佳消毒措施是

　　A.煮沸

　　B.紫外线

　　C.2%漂白粉

　　D.3%的石炭酸

　　E.3%的来苏水

　　『正确答案』A

　　『答案解析』煮沸可以杀灭霍乱弧菌。

　　对染有霍乱弧菌食具的消毒最佳消毒措施是

　　A.煮沸

　　B.紫外线

　　C.2%漂白粉

　　D.3%的石炭酸

　　E.3%的来苏水

　　『正确答案』A

　　『答案解析』煮沸可以杀灭霍乱弧菌。

　　对染有霍乱弧菌食具的消毒最佳消毒措施是

　　A.煮沸

　　B.紫外线

　　C.2%漂白粉

　　D.3%的石炭酸

　　E.3%的来苏水

　　『正确答案』A

　　『答案解析』煮沸可以杀灭霍乱弧菌。

　　对染有霍乱弧菌食具的消毒最佳消毒措施是

　　A.煮沸

　　B.紫外线

　　C.2%漂白粉

　　D.3%的石炭酸

　　E.3%的来苏水

　　『正确答案』A

　　『答案解析』煮沸可以杀灭霍乱弧菌。

　　对染有霍乱弧菌食具的消毒最佳消毒措施是

　　A.煮沸

　　B.紫外线

　　C.2%漂白粉

　　D.3%的石炭酸

　　E.3%的来苏水

　　『正确答案』A

　　『答案解析』煮沸可以杀灭霍乱弧菌。

　　对染有霍乱弧菌食具的消毒最佳消毒措施是

　　A.煮沸

　　B.紫外线

　　C.2%漂白粉

　　D.3%的石炭酸

　　E.3%的来苏水

　　『正确答案』A

　　『答案解析』煮沸可以杀灭霍乱弧菌。

　　我国甲类传染病是：

　　A.鼠疫，伤寒

　　B.鼠疫，霍乱

　　C.霍乱，伤寒

　　D.霍乱，出血热

　　E.出血热，伤寒

　　『正确答案』B

　　『答案解析』我国甲类传染病是：鼠疫，霍乱。(老鼠乱窜)

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