2019中医执业助理医师中医基础试题：第六单元 _第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，食廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。”

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心藏神，主神志，主宰和协调人体脏腑形体官窍的生理活动，同时也主宰人体的心理活动，故称心为五脏六腑之大主。而心神又是机体生命活动的主宰。故心为五脏六腑之大主的理论依据是心主神志。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心主藏神，又称主神明或主神志，指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情志等精神活动的作用。人体之神，有广义与狭义之分。广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现;狭义之神，是指人的意识、思维、情感、性格等精神活动。心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括意识、思维、情感等狭义之神。《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”《素问·六节藏象论》说：“心者，生之本，神之变也。”

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心主通明，指心脉以通畅为主，心神以清明为要。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心在五行属火，属阳中之阳的太阳，故称为阳脏，又称“火脏”。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心主脉，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉的舒缩，使脉道通利，血流通畅。心气充沛，心脏有规律的搏动，脉有规律的舒缩，血液则被输送到各脏腑形体官窍，发挥濡养作用，以维持人体正常的生命活动。心、脉、血三者密切相连，构成一个血液循环系统。血液在脉中正常运行，必须以心气充沛，血液充盈，脉道通利为基本条件。其中心脏的正常搏动，起着主导作用。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心肺同居上焦，心主血而肺主气，心主行血而肺主呼吸。心与肺的关系，主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协调关系。心肺相互协调，则保证气血正常运行，维持机体各脏腑组织的新陈代谢。故心与肺的关系主要体现在气血上。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心主血而脾生血，心主行血而脾主统血。心与脾的关系，主要表现在血液生成方面的相互为用及血液运行方面的相互协同。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心与脾的关系：“心生血”，脾胃为气血生化之源，脾气旺盛，则气血生化有源，心主之血自能充盈，运行全身以营养各脏腑器官。血液运行于经脉之中，固然赖于心气之推动，然亦必需有脾之统摄作用，以维持其正常的运行。所以心与脾的关系主要反映在血液的生成和运行这两个方面。病理情况下，心脾两脏亦常互相影响，如脾气虚弱，运化失职，血的来源不足，致心血亏虚。若思虑过度，耗伤心血，也可影响脾之健运。因此，气血两虚的病变多见于心脾，导致心脾两虚之证候。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心主行血，肝主藏血;心主神志，肝主疏泄、调畅情志。因此，心与肝的关系，主要表现在行血与藏血以及精神调节两个方面。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心居上焦属阳，属火，宜降;肾居下焦属阴，属水，宜升，升已而降，降已而升。心位居上，故心火(阳)须下降于肾，使肾水不寒;肾位居下，故肾水(阴)必须上济于心，使心火不亢。肾无心火之温煦则水寒，心无肾阴之滋润则火炽。心与肾之间的水火升降互济，维持了两脏之间生理功能的协调平衡。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心藏神，为人体生命活动的主宰，神全可以益精。肾藏精，精舍志，精能生髓，髓汇于脑。积精可以全神，使精神内守。精能化气生神，为神气之本;神能驭精役气，为精气之主。人的神志活动，不仅为心所主，而且与肾也密切相关。所以说：“心以神为主，阳为用;肾以志为主，阴为用。阳则气也、火也。阴则精也、水也。凡乎水火既济，全在阴精上承，以安其神;阳气下藏，以安其志”(《推求师意》)。总之，精是神的物质基础，神是精的外在表现，神生于精，志生于心，亦心肾交济之义。因此心与肾有精神互用关系。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心为君火，肾为相火(命火)。命火秘藏，则心阳充足;心阳充盛，则相火亦旺。君相安位，则心肾上下交济，心阳、肾阳旺盛而正常。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺与脾的密切关系，主要表现于气的生成和津液的输布代谢两个方面。

　　机体宗气的生成。主要依赖于肺的呼吸功能所吸入的清气和脾的运化功能所化生的水谷精气，这两者是组成宗气的主要物质基础。津液的输布代谢，主要与肺的宣发肃降、通调水道和脾的运化水液、输布津液的功能有关，二者存在着相互为用的关系。肺的宣发肃降和通调水道，有助于脾的运化水液功能，从而防止内湿的产生;而脾转输津液于肺，不仅是肺通调水道的前提，而且也为肺的生理活动提供了必要的营养。肺脾二脏在病理上的相互影响，主要也在于气的生成不足和水液代谢失常两个方面。例如脾气虚损时，常可导致肺气不足;脾失健运，津液代谢障碍，水液停聚而生痰成饮，多影响肺的宣发和肃降，出现喘咳痰多等临床表现。所以说“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。若肺病日久，也可影响到脾，而致脾的运化功能失常或使脾气虚弱，从而出现纳食不化、腹胀、便溏，甚则水肿等病理表现。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝主藏血，肾主藏精，精血同源，即是指肝肾之间的关系，亦同指“肝肾同源”、“乙癸同源”。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺主气而司呼吸，肾藏精而主纳气。人体的呼吸运动，虽然由肺所主，但需要肾的纳气作用来协助。只有肾气充盛，吸入之气才能经过肺之肃降，而下纳于肾。肺肾相互配合，共同完成呼吸的生理活动。所以说：“肺为气之主，肾为气之根”。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 藏泄互用体现的是肝肾之间的关系：肝主疏泄，肾主封藏，二者之间存在着相互为用、相互制约的关系。肝气疏泄可促使肾气封藏有度，肾气闭藏可防肝气疏泄太过。疏泄与封藏，相反而相成，从而调节女子的月经来潮、排卵和男子的排精。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆附于肝，有经脉互为属络构成表里关系。肝与胆的关系，主要表现在同司疏泄、共主勇怯等方面。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝开窍于目，目之所以具有视物功能，依赖肝血之濡养和肝气之疏泄。肝的经脉上连目系，肝之血气循此经脉上注于目，使其发挥视觉作用。肝血充足，肝气调和，目才能正常发挥其视物辨色的功能。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾开窍于耳及二阴。二阴，指前阴和后阴。前阴是指排尿和生殖的器官;后阴是指排泄粪便的通道，都与肾精、肾气的关系密切。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝其华在爪，爪甲亦赖肝血的濡养，因而肝血的盈亏，可以影响到爪甲的荣枯，而观察爪甲的荣枯，又可以测知肝血是否充足。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心其华在面，肺其华在毛，脾其华在唇，肝其华在爪，肾其华在发。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 头发是人体气血的外露部分，可及时反映出体内气血的盈亏和脏腑功能的盛衰，故称“发为血之余”。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 爪甲，包括指甲和趾甲，乃筋之延续，所以有“爪为筋之余”之说。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心在志为喜，心精、心血、心气充沛，心阴、心阳协调，是产生喜乐情绪的内在基础。喜乐愉悦有益于心主血脉的功能，但喜乐过度则可使心神受伤。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾在志为恐，情志活动由脏腑精气应答外在环境因素的作用所产生，脏腑精气是情志活动产生的内在生理学基础。肾藏精而居下焦，肾精化生的肾气，须通过中上二焦，上布全身。恐使精气不得上行布散，反而下走，出现二便失禁，甚则遗精、滑精等症。所以说“恐伤肾”，“恐则气下”。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾气通于冬。冬季是一年中最寒冷的季节，冰凌凛冽，自然界的物类，也呈现静谧闭藏以度冬时。人体中肾为水脏，有润下之性，藏精而为封藏之本。同气相求，故肾与冬气相通应。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝气通于春。春为一年之始，阳气始生，自然界生机勃发，一派欣欣向荣的景象。人体之肝主疏泄，其气升发，恶抑郁而喜条达，为阴中之少阳，故与春气相通应。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺在体合皮，又称肺合皮毛。肺对皮毛的作用有二：一是肺气宣发，将卫气外输于皮毛，以发挥其温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖及防御外邪的作用;二是肺气宣发，将水谷精微和津液外输于皮毛，以发挥其濡养、滋润的作用。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心在体合脉，肺在体合皮，脾在体合肉，肝在体合筋，肾在体合骨。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 目为视觉器官，具有视物功能，故又称“精明”。目之所以能视物辨色，依赖肝血之濡养和肝气之疏泄。肝的经脉上连目系，肝之血气循此经脉上注于目，使其发挥视觉作用。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾主闭藏，是肾的藏精、主纳气、主生殖和主二便等功能的高度概括。其中，肾所封藏之精，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是生命之本原，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础，故肾藏精、固摄精气的功能最具生理意义。

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾藏精，主生长发育与生殖。主要是指肾精、肾气促进机体生长发育与生殖功能成熟的作用。故选E肾。

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾在体合骨，生髓。肾藏精，精生髓，髓居于骨中称骨髓，骨的生长发育，有赖于骨髓的充盈及其所提供的营养。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脏腑气化，指由脏腑之气的升降出入运动推动和调控着各脏腑形体官窍的生理功能，进而推动和调控着机体精气血津液各自的新陈代谢及其与能量的相互转化的过程。肾精、肾气及其分化的肾阴、肾阳在推动和调控脏腑气化过程中起着极其重要的作用。肾气由肾精所化，也是一身之气分布到肾的部分。由于肾精的主体成分是先天之精，肾气也主要属先天之气，与元气的概念大致相同，故为脏腑之气中最重要者，称为脏腑之气的根本。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾阳具有温煦、推动、兴奋、宣散的特性，为全身诸阳之本，“五脏之阳气，非此不能发”。肾阳充盛，则各脏腑之阳均得到温煦，各形体官窍的功能活动均得以促进和推动，各种生理活动得以正常发挥，同时机体代谢旺盛，产热增加，精神振奋。若肾阳虚衰，则脏腑诸阳具衰。其温煦、推动等功能减退，机体的新陈代谢减缓，产热不足，精神不振，发为虚寒性病证。

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾阴是肾气中具有凉润、宁静、抑制等作用的部分。肾阴与肾阳协调共济，则合化为冲和之肾气，推动和调控肾的各种功能活动。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 凡是对人体脏腑组织具有温煦和推动作用者属阳，肾阳具有温煦、推动、兴奋、宣散的特性，为全身诸阳之本，“五脏之阳气，非此不能发”。肾阳充盛，则各脏腑之阳均得到温煦，各形体官窍的功能活动均得以促进和推动，各种生理活动得以正常发挥，同时机体代谢旺盛，产热增加，精神振奋。若肾阳虚衰，则脏腑诸阳具衰。其温煦、推动等功能减退，机体的新陈代谢减缓，产热不足，精神不振，发为虚寒性病证。

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾主水，指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。体现在：一是肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用;二是肾气的生尿和排尿作用。

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾主纳气，指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。

　　41、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 饮食水谷经脾胃之气的运化，化为水谷之精，水谷之精再化为营气和津液，营气和津液入脉，经心火(即心阳)的作用，化为赤色血液，即《素问·经脉别论》所谓“浊气归心，淫精于脉。”

　　42、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脾的生理特性：脾气上升;喜燥恶湿;脾为孤脏。脾属土，居中央，与四方、四时无配;脾主运化，为精血津液生化之源，“灌四傍”而长养四脏，称为后天之本。是人体中最大最重要的脏，故称孤脏。

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脾为后天之本，气血生化之源，主要指脾吸收水谷之精生成脾精，脾精之浓厚者化营化血，轻清者化卫化气。

　　44、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脾主统血，指脾气具有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。

　　45、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脾的生理特性之一是脾气上升，即脾气具有向上运动以维持水谷精微的上输和内脏位置相对稳定的生理特性。升举内脏，指脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定，防止其下垂的作用。

　　46、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脾具有运化水饮的生理功能，脾气健旺，运化水饮正常，才能将水液布散全身，无痰饮水湿的停聚。而脾气升运的条件之一就是脾体干燥而不被痰饮水湿所困。故脾喜燥而恶湿。

　　47、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝主疏泄，肝气具有疏通、畅达全身气机的作用。能够促进血液与津液的运行输布;促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄;调畅情志;促进男子排精与女子排卵行经。

　　48、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺开窍于鼻，鼻与喉相通而联于肺，鼻和喉是呼吸的门户，故有“鼻为肺之窍”、“喉为肺之门户”的说法。鼻的嗅觉与喉部的发音，都是肺气的作用。所以肺气和，呼吸利，则嗅觉灵敏，声音能彰。由于肺开窍于鼻而与喉直接相通，所以外邪袭肺，多从鼻喉而入;肺的病变，也多见鼻、喉的症状。

　　49、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺主一身之气，是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。体现在两个方面：①宗气的生成。一身之气主要由先天之气和后天之气构成。宗气属后天之气，由肺吸入的自然界清气，与脾胃运化的水谷之精所化生的谷气相结合而生成。宗气在肺中生成，积存于胸中“气海”，上走息道出喉咙以促进肺的呼吸，并能贯注心脉以助心推动血液运行，还可沿三焦下行脐下丹田以资先天元气，故在机体生命活动中占有非常重要的地位。②对全身气机的调节作用。肺有节律的呼吸，对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用。《素问·六节藏象论》说：“肺者，气之本。”

　　50、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺主行水，指肺具有通调水道的功能。人体水液代谢要依靠肺气的宣发和肃降作用。宣发将津液输布全身，并调节汗液的排泄;肃降将水液向下输送，化生尿液而排泄。《素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”

　　51、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺居高位，又能行水，故称之为“水之上源”。

　　52、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺位于胸腔，覆盖五脏六腑之上，位置最高，因而有“华盖”之称。

　　53、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺主治节：治节，即治理调节。肺主治节是指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身气、血、水的作用。是对肺的主要生理机能的高度概括。

　　54、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺主气司呼吸，实际上是肺气的宣发与肃降运动在气体交换过程中的具体表现：肺气宣发，浊气得以呼出;肺气肃降，清气得以吸入。肺气的宣发与肃降运动协调有序，则呼吸均匀通畅。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾藏精，主命门真火，为先天之本。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺与肝的生理联系，主要表现在人体气机的升降调节方面。肝气以升发为宜，肺气以肃降为顺。此为肝肺气机升降的特点所在。肝升肺降，升降协调，对全身气机的调畅、气血的调和具有重要的调节作用。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脾胃为人体气机升降之枢纽。枢纽所司，则当升者升，当降者降，以维持精微的运化与敷布及其全身的气机升降运动，因此脾胃为枢是生命活动的重要环节。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾在体合骨，生髓。肾藏精，精生髓，骨的生长发育，有赖于髓的充盈及其所提供的营养。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心在体合脉，全身的血脉统属于心，由心主司。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脾开窍于口，人的食欲、口味与脾气的运化功能密切相关。脾的经脉“连舌本，散舌下”，舌又主司味觉，所以，食欲和口味都可反映脾的运化功能是否正常。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺开窍于鼻，鼻为呼吸道之最上端，通过肺系(喉咙、气管等)与肺相连，具有主通气和主嗅觉的功能。鼻的通气和嗅觉功能，都必须依赖肺气的宣发运动。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脾之华在唇，口唇的色泽可以反映脾精、脾气的盛衰。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾之华在发，发的生长，赖血以养，故称“发为血之余”。但发的生机根源于肾。肾藏精，精化血，精血旺盛，则毛发粗壮而润泽，由于发为肾之外候，所以发之生长与脱落，润泽与枯槁，常能反映肾精的盛衰。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝在志为怒，怒是人在情绪激动时的一种情志变化，由肝血、肝气所化。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脾在志为思，思即思虑，属人体的情志活动。思虽为脾志，但与心神有关，故有“思出于心，而脾应之”之说。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾在液为唾，唾液中较稠厚的部分，由肾精化生，经肾气的推动作用，沿足少阴肾经，从肾向上经过肝、膈、肺、气管，直达舌下之金津、玉液二穴，分泌而出，有润泽口腔，滋润食物及滋养肾精的作用。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心在液为汗，心精、心血为汗液化生之源。汗液的生成、排泄与心血、心神的关系密切。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脾在液为涎，涎为口津，即唾液中较清稀的部分，由脾精、脾气化生并转输布散，故说“脾在液为涎”。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝在液为泪，泪由肝精、肝血所化。肝开窍于目，泪从目出，有濡润、保护眼睛的功能。

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