2019年中医助理医师方剂学考点试题：总论_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 清代医家程钟龄在《医学心悟·医门八法》中概括总结汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 清代医家程钟龄在《医学心悟·医门八法》中概括总结了“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。下法，也称泻下法，是运用泻下作用的方药，通过泻下大便，以达到攻遂体内食积的作用，C选项属于“下法”，不属于“消法”。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痞块用消法。消法与下法均可消除有形之邪，但两者作用不同。下法是在燥屎、瘀血、停痰、留饮等有形实邪必须急于排除，且有可能排除的情况下使用;消法则是在慢性的积聚，尤其是气血积聚而成的痞块，不可能且无条件排除的时候采用。下法是猛攻急下，消法是渐消缓散，方法不同，用药也各异。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 普济消毒饮清热解毒，疏风散邪，属清法。因此本题答案选D。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 和法是通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一种治法。适用于邪犯少阳、肝脾不和、寒热错杂等证。其中主要有和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、分消上下、调和肠胃等。消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一种治法。适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积，以及疮疡痈肿等病证。B项“消食和胃”属消法范畴，不属于和法。因此本题答案选B。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 丸剂是将药物研成细粉或药材提取物，加入适宜的黏合剂制成球形的固体剂型。丸剂吸收较慢，药效持久，节省药材，便于患者服用与携带。一般说来，丸剂适用于慢性、虚弱性疾病。但也有丸剂药性比较峻猛者，多为芳香类药物与剧毒药物，不宜作汤剂煎服。若存放方式不恰当，或者超出保质期限，丸剂也会发生变质。故选A。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病人如果对药物产生格拒反应，我们就需要用和疾病性质相类似特性的药物，使药物能顺利进入到体内，发挥应有的治疗作用，这种方法，在中医上就称为“反佐”。比如说，疾病的性质是寒证，本来应该用热药进行治疗，但如果寒邪较重，它就会对热药产生格拒，使热药无法发挥应有的作用，这时我们就可以通过“反佐”的方法(如在大量热药中加入少量的寒凉药)来进行治疗。“热药冷服，寒药热服”也属于反佐的范畴，正常情况下是“热药热服，寒药冷服”。当患者拒药时，采用“热药冷服，寒药热服”。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 使药有两种意义。一是引经药，即能引方中诸药至特定病所的药物;二是调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物是决定方剂功用、主治的主要因素。当方剂中的药物增加或减少时，必然要使方剂组成的配伍关系发生变化，并由此导致方剂功用的改变。这种变化主要用于临床选用成方，其目的是使之更加适合变化了的病情需要。在主病、主证、基本病机，以及君药不变的前提下，改变方中的次要药物，以适应变化了的病情需要，即我们常说的“随症加减”。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 所谓君药，李东垣《脾胃论》曰：“君药分量最多，臣药次之，佐使药又次之，不可令臣过于君。君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。”君药是针对主病、主证起主要治疗作用的药物，是方剂组成中不可缺少的物。单味药治病用量较大方可见效，君药用量较大方可突出在方中的主导作用。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 佐药有三种意义。①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物;②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药物的毒性，或能制约君、臣药物峻烈之性的药物;③反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配伍与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。B选项属于使药的范畴。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 君药的药味较少，而且不论何药在作为君药时，其用量比之作为臣、佐、使药应用时要大。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 方剂不是药物的随意堆砌，它是依据辨证与治法的需要，将药物有原则、有目的地配合在一起。在遣药组方时并没有固定的程式，既不是每一种意义的臣、佐、使药都必须具备，也不是每味药只任一职。任何方剂组成中，君药不可缺少，君药的药味较少，且不论何药在作为君药时，其用量比之作为臣、佐、使药应用时要大。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小承气汤与大承气汤相比不用芒硝，且三味同煎，枳、朴用量亦减，故为药味加减与药量增减变化的联合运用。因此选D。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 半夏生姜泻心汤即半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两而成，为药味加减与药量增减变化的联合运用。意在和胃而降逆，宣散水气而消痞满，配合辛开苦降、补益脾胃之品，适于水热互结于中焦，脾胃升降失常之痞证。因此选D。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 通脉四逆汤是四逆汤酌增附子、干姜用量化裁而成，属于药量增减的变化。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 黑逍遥散，为逍遥散加地黄，治逍遥散证而血虚较甚者。因此由逍遥散化裁为黑逍遥散属于药味加减的变化。

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