2019年中医助理医师妇科学习题：第九单元 _第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阴挺分度：

　　Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。

　　Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。

　　Ⅲ度：宫颈与宫体全部脱出阴道口外。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴挺分度：

　　Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。

　　Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。

　　Ⅲ度：宫颈与宫体全部脱出阴道口外。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阴挺相类于西医的“子宫脱垂”。本病辨证论治主要分为：(1)气虚证;(2)肾虚证。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称“阴挺”。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 癥瘕的主要病因有气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀阻和肾虚血瘀。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾虚血瘀证

　　主要证候：下腹部结块，触痛;月经量多或少，经行腹痛较剧，经色紫黯有块，婚久不孕或曾反复流产;腰酸膝软，头晕耳鸣;舌黯，脉弦细。

　　治法：补肾活血，消癥散结。

　　方药：补肾祛瘀方或益肾调经汤。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 癥瘕气滞血瘀证

　　主要证候：下腹部结块，触之有形，按之痛或无痛，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色黯;精神抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，肌肤甲错;舌质紫黯，或有瘀斑，脉沉弦涩。

　　治法：行气活血，化瘀消癥。

　　方药：香棱丸或大黄蟅虫丸。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为癥瘕。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 癥瘕湿热瘀阻证

　　主要证候：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂;兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤;舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。

　　治法：清热利湿，化瘀消癥。

　　方药：大黄牡丹汤。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 癥瘕的发生主要病因有气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀阻和肾虚血瘀。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴痒肝经湿热证

　　主要证候：阴部瘙痒难忍，坐卧不宁，外阴皮肤粗糙增厚，有抓痕，黏膜充血破溃，或带下量多，色黄如脓，或呈泡沫米泔样，或灰白如凝乳，味腥臭;伴心烦易怒，胸胁满痛，口苦口腻，食欲不振，小便黄赤;舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦滑。

　　治法：清热利湿，杀虫止痒。

　　方药：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性盆腔炎常见病因有湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质虚弱，病程迁延所致;亦可无急性发病史，起病缓慢，病情顽固，反复不愈。所以答案A错误。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性盆腔炎气虚血瘀证

　　主要证候：下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，带下量多;精神不振，疲乏无力，食少纳呆;舌体黯红，有瘀点瘀斑，苔白，脉弦涩无力。

　　治法：益气健脾，化瘀散结。

　　方药：理冲汤。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性盆腔炎寒湿凝滞证

　　主要证候：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛缓，经行错后，经血量少，色黯，带下淋沥;神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕;舌黯红，苔白腻，脉沉迟。

　　治法：祛寒除湿，活血化瘀。

　　方药：少腹逐瘀汤。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性盆腔炎气滞血瘀证

　　主要证候：少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加重，经血量多有块，瘀块排出则痛减，带下量多，婚久不孕;经行情志抑郁，乳房胀痛;舌体紫黯，有瘀斑、瘀点，苔薄，脉弦涩。

　　治法：活血化瘀，理气止痛。

　　方药：膈下逐瘀汤。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性盆腔炎热毒炽盛证

　　主要证候：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质黏稠，如脓血，味臭秽，月经量多或淋沥不净;舌红，苔黄厚，脉滑数。

　　治法：清热解毒，利湿排脓。

　　方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性盆腔炎的诊断：

　　(1)病史：近期有经行、产后、妇产科手术、房室不洁等发病因素。

　　(2)临床表现：呈急性病容，辗转不安，面部潮红，高热不退，小腹部疼痛难忍，赤白带下或恶露量多，甚至如脓血，亦可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状。

　　(3)检查：

　　①妇科检查：小腹部肌紧张，压痛、反跳痛;阴道充血，脓血性分泌物量多;宫颈充血，宫体触压痛拒按，宫体两侧压痛明显，甚至触及包块;盆腔形成脓肿，位置较低者则后穹隆饱满，有波动感。

　　②辅助检查：血常规检查见白细胞升高，粒细胞更明显。阴道、宫腔分泌物或血培养可见致病菌。后穹隆穿刺可吸出脓液。B超可见盆腔内有炎性渗出液或肿块。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性盆腔炎临床表现：呈急性病容，辗转不安，面部潮红，高热不退，小腹部疼痛难忍，赤白带下或恶露量多，甚至如脓血，亦可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性盆腔炎湿热瘀结证

　　主要证候：下腹部疼痛拒按，或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多、色黄、质稠、味臭秽，经量增多，经期延长，淋沥不止，大便溏或燥结，小便短赤;舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。

　　治法：清热利湿，化瘀止痛。

　　方药：仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不孕症瘀滞胞宫证

　　主要证候：婚久不孕，月经多推后或周期正常，经来腹痛，甚或呈进行性加剧，经量多少不一，经色紫黯，有血块，块下痛减;有时经行不畅，淋沥难净，或经间出血;或肛门坠胀不适，性交痛;舌质紫暗或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦或弦细涩。

　　治法：逐瘀荡胞，调经助孕。

　　方药：少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不孕症肾阳虚证

　　主要证候：婚久不孕，月经迟发，或月经后推，或停闭不行，经色淡暗，性欲淡漠，小腹冷，带下量多，清稀如水;或子宫发育不良;头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多;眼眶暗，面部暗斑，或环唇暗;舌质淡暗，苔白，脉沉细尺弱。

　　治法：温肾暖宫，调补冲任。

　　方药：温胞饮或右归丸。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不孕症肾气虚证

　　主要证候：婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色暗;头晕耳鸣，腰膝酸软，精神疲倦，小便清长;舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。

　　治法：补肾益气，温养冲任。

　　方药：毓麟珠。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不孕症肾气虚证

　　主要证候：婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色暗;头晕耳鸣，腰膝酸软，精神疲倦，小便清长;舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。

　　治法：补肾益气，温养冲任。

　　方药：毓麟珠。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不孕症肝气郁结证

　　主要证候：婚久不孕，月经或先或后，经量多少不一，或经来腹痛;或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息;舌暗红或舌边有瘀斑，脉弦细。

　　治法：疏肝解郁，理血调经。

　　方药：开郁种玉汤或百灵调肝汤。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不孕症痰湿内阻证

　　主要证候：婚久不孕，多自青春期始即形体肥胖，月经常推后、稀发，甚则停闭不行;带下量多，色白质黏无臭;头晕心悸，胸闷泛恶，面目虚浮或(白光)白;舌淡胖，苔白腻，脉滑。

　　治法：燥湿化痰，行滞调经。

　　方药：苍附导痰丸。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 癥瘕湿热瘀阻证

　　主要证候：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂;兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤;舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。

　　治法：清热利湿，化瘀消癥。

　　方药：大黄牡丹汤。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 癥瘕气滞血瘀证

　　主要证候：下腹部结块，触之有形，按之痛或无痛，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色黯;精神抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，肌肤甲错;舌质紫黯，或有瘀斑，脉沉弦涩。

　　治法：行气活血，化瘀消癥。

　　方药：香棱丸或大黄蟅虫丸。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阴痒肝肾阴虚证

　　主要证候：阴部瘙痒难忍，干涩灼热，夜间加重，或会阴部肤色变浅白，皮肤粗糙，皲裂破溃;眩晕耳鸣，五心烦热，烘热汗出，腰酸腿软，口干不欲饮;舌红苔少，脉细数无丸，

　　治法：滋阴补肾，清肝止痒。

　　方药：知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性盆腔炎气滞血瘀证

　　主要证候：少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加重，经血量多有块，瘀块排出则痛减，带下量多，婚久不孕;经行情志抑郁，乳房胀痛;舌体紫黯，有瘀斑、瘀点，苔薄，脉弦涩。

　　治法：活血化瘀，理气止痛。

　　方药：膈下逐瘀汤。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性盆腔炎气虚血瘀证

　　主要证候：下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，带下量多;精神不振，疲乏无力，食少纳呆;舌体黯红，有瘀点瘀斑，苔白，脉弦涩无力。

　　治法：益气健脾，化瘀散结。

　　方药：理冲汤。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性盆腔炎热毒炽盛证

　　主要证候：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质黏稠，如脓血，味臭秽，月经量多或淋沥不净;舌红，苔黄厚，脉滑数。

　　治法：清热解毒，利湿排脓。

　　方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 湿热瘀结证

　　主要证候：下腹部疼痛拒按，或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多、色黄、质稠、味臭秽，经量增多，经期延长，淋沥不止，大便溏或燥结，小便短赤;舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。

　　治法：清热利湿，化瘀止痛。

　　方药：仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不孕症肾阴虚证

　　主要证候：婚久不孕，月经常提前，经量少或月经停闭，经色较鲜红;或行经时间延长，甚则崩中或漏下不止;形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，眼花心悸，肌肤失润，阴中干涩;舌质稍红略干，苔少，脉细或细数。

　　治法：滋肾养血，调补冲任。

　　方药：养精种玉汤。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不孕症痰湿内阻证

　　主要证候：婚久不孕，多自青春期始即形体肥胖，月经常推后、稀发，甚则停闭不行;带下量多，色白质黏无臭;头晕心悸，胸闷泛恶，面目虚浮或(白光)白;舌淡胖，苔白腻，脉滑。

　　治法：燥湿化痰，行滞调经。

　　方药：苍附导痰丸。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不孕症瘀滞胞宫证

　　主要证候：婚久不孕，月经多推后或周期正常，经来腹痛，甚或呈进行性加剧，经量多少不一，经色紫黯，有血块，块下痛减;有时经行不畅，淋沥难净，或经间出血;或肛门坠胀不适，性交痛;舌质紫暗或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦或弦细涩。

　　治法：逐瘀荡胞，调经助孕。

　　方药：少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不孕症肝气郁结证

　　主要证候：婚久不孕，月经或先或后，经量多少不一，或经来腹痛;或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息;舌暗红或舌边有瘀斑，脉弦细。

　　治法：疏肝解郁，理血调经。

　　方药：开郁种玉汤或百灵调肝汤。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阴挺气虚证

　　主要证候：子宫下移或脱出阴道口外，阴道壁松弛膨出，劳则加重，小腹下坠;身倦懒言，面色不华，四肢乏力，小便频数，带下量多，质稀色淡;舌淡苔薄，脉缓弱。

　　治法：补中益气，升阳举陷。

　　方药：补中益气汤加金樱子、杜仲、续断。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阴挺肾虚证主要证候：子宫下脱，日久不愈;头晕耳鸣，腰膝酸软冷痛，小腹下坠，小便频数，入夜尤甚，带下清稀;舌淡红，脉沉弱。

　　治法：补肾固脱，益气升提。

　　方药：大补元煎加黄芪。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 癥瘕气滞血瘀证

　　主要证候：下腹部结块，触之有形，按之痛或无痛，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色黯;精神抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，肌肤甲错;舌质紫黯，或有瘀斑，脉沉弦涩。

　　治法：行气活血，化瘀消癥。

　　方药：香棱丸或大黄蟅虫丸。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 癥瘕湿热瘀阻证

　　主要证候：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂;兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤;舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。

　　治法：清热利湿，化瘀消癥。

　　方药：大黄牡丹汤。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痰湿瘀结证

　　主要证候：下腹结块，触之不坚，固定难移，经行量多，淋漓难净，经间带下增多;胸脘痞闷，腰腹疼痛;舌体胖大，紫黯，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。

　　治法：化痰除湿，活血消癥。

　　方药：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 湿热瘀阻证

　　主要证候：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂;兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤;舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。

　　治法：清热利湿，化瘀消癥。

　　方药：大黄牡丹汤。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴痒肝肾阴虚证

　　主要证候：阴部瘙痒难忍，干涩灼热，夜间加重，或会阴部肤色变浅白，皮肤粗糙，皲裂破溃;眩晕耳鸣，五心烦热，烘热汗出，腰酸腿软，口干不欲饮;舌红苔少，脉细数无丸，

　　治法：滋阴补肾，清肝止痒。

　　方药：知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阴痒肝经湿热证

　　主要证候：阴部瘙痒难忍，坐卧不宁，外阴皮肤粗糙增厚，有抓痕，黏膜充血破溃，或带下量多，色黄如脓，或呈泡沫米泔样，或灰白如凝乳，味腥臭;伴心烦易怒，胸胁满痛，口苦口腻，食欲不振，小便黄赤;舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦滑。

　　治法：清热利湿，杀虫止痒。

　　方药：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性盆腔炎湿热瘀结证治法：清热利湿，化瘀止痛。方药：银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性盆腔炎寒湿凝滞证治法：祛寒除湿，活血化瘀。方药：少腹逐瘀汤。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性盆腔炎热毒炽盛证

　　主要证候：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质黏稠，如脓血，味臭秽，月经量多或淋沥不净;舌红，苔黄厚，脉滑数。

　　治法：清热解毒，利湿排脓。

　　方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性盆腔炎湿热瘀结证

　　主要证候：下腹部疼痛拒按，或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多、色黄、质稠、味臭秽，经量增多，经期延长，淋沥不止，大便溏或燥结，小便短赤;舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。

　　治法：清热利湿，化瘀止痛。

　　方药：仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不孕症肾阴虚证治法：滋肾养血，调补冲任。方药：养精种玉汤。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不孕症肝气郁结证治法：疏肝解郁，理血调经。方药：开郁种玉汤或百灵调肝汤。

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