2019年中医助理医师预习试题及答案（八） _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎之痰瘀阻络证。

　　证候：心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，脘闷呕恶，面色晦暗，唇甲青紫，舌体胖，舌质紫暗，或舌边尖见有瘀点，舌苔腻，脉滑或结代。

　　治法：豁痰化瘀，宁心通络。

　　方药：瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病毒性心肌炎之气阴亏虚证。

　　证候：心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。

　　治法：益气养阴，宁心复脉。

　　方药：炙甘草汤合生脉散加减。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病毒性心肌炎之风热犯心证。

　　证候：发热，低热绵延，或不发热，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，头晕乏力，心悸气短，胸闷胸痛，舌质红，舌苔薄，脉数或结代。

　　治法：清热解毒，宁心复脉。

　　方药：银翘散加减。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病毒性心肌炎病变部位主要在心，常涉及肺、脾、肾。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎之湿热侵心证。

　　证候：寒热起伏，全身肌肉酸痛，恶心呕吐，腹痛泄泻，心悸胸闷，肢体乏力，舌质红，苔黄腻，脉濡数或结代。

　　治法：清热化湿，宁心复脉。

　　方药：葛根黄芩黄连汤加减。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎心阳虚弱证。

　　证候：心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，面色苍白，头晕多汗，甚则肢体浮肿，呼吸急促，舌质淡胖或淡紫，脉缓无力或结代。

　　治法：温振心阳，宁心复脉。

　　方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎的中医病因病机：小儿素体正气亏虚是发病之内因，温热邪毒侵袭是发病之外因。故此题的正确选项是E。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病毒性心肌炎临床诊断依据：

　　(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。

　　(2)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。

　　(3)心电图改变：以R波为主的2个或2个以上的主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压(新生儿除外)及异常Q波。

　　(4)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病毒性心肌炎风热犯心证。

　　证候：发热，低热绵延，或不发热，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，头晕乏力，心悸气短，胸闷胸痛，舌质红，舌苔薄，脉数或结代。

　　治法：清热解毒，宁心复脉。

　　方药：银翘散加减。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结合题干给出的信息，此患儿的表现为病毒性心肌炎湿热侵心证。

　　证候：寒热起伏，全身肌肉酸痛，恶心呕吐，腹痛泄泻，心悸胸闷，肢体乏力，舌质红，苔黄腻，脉濡数或结代。

　　治法：清热化湿，宁心复脉。

　　方药：葛根黄芩黄连汤加减。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此患儿表现为病毒性心肌炎的气阴亏虚证。

　　证候：心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。

　　治法：益气养阴，宁心复脉。

　　方药：炙甘草汤合生脉散加减。故最佳的选项是B。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结合题干给出的信息，该患儿为病毒性心肌炎之痰瘀阻络证。

　　证候：心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，脘闷呕恶，面色晦暗，唇甲青紫，舌体胖，舌质紫暗，或舌边尖见有瘀点，舌苔腻，脉滑或结代。

　　治法：豁痰化瘀，宁心通络。

　　方药：瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减。

　　故最佳的选项是E。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿表现为病毒性心肌炎的痰瘀阻络证。

　　证候：心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，脘闷呕恶，面色晦暗，唇甲青紫，舌体胖，舌质紫暗，或舌边尖见有瘀点，舌苔腻，脉滑或结代。

　　治法：豁痰化瘀，宁心通络。

　　方药：瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病毒性心肌炎之风热犯心证。

　　证候：发热，低热绵延，或不发热，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，头晕乏力，心悸气短，胸闷胸痛，舌质红，舌苔薄，脉数或结代。

　　治法：清热解毒，宁心复脉。

　　方药：银翘散加减。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病毒性心肌炎之湿热侵心证。

　　证候：寒热起伏，全身肌肉酸痛，恶心呕吐，腹痛泄泻，心悸胸闷，肢体乏力，舌质红，苔黄腻，脉濡数或结代。

　　治法：清热化湿，宁心复脉。

　　方药：葛根黄芩黄连汤加减。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病毒性心肌炎气阴亏虚证。

　　证候：心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。

　　治法：益气养阴，宁心复脉。

　　方药：炙甘草汤合生脉散加减。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎痰瘀阻络证。

　　证候：心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，脘闷呕恶，面色晦暗，唇甲青紫，舌体胖，舌质紫暗，或舌边尖见有瘀点，舌苔腻，脉滑或结代。

　　治法：豁痰化瘀，宁心通络。

　　方药：瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减。