2019年中医执业助理医师模拟试卷（十五） _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在八纲辨证中，表证、热证、实证属阳;里证、寒证、虚证属阴。阴阳是八纲辨证的总纲。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 湿为阴邪，易伤阳气，湿与水同类，故属阴邪。阴邪侵入，机体阳气与之抗争，故湿邪侵人，易伤阳气。湿性黏滞，易阻气机。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 “木曰曲直”：“曲”，屈也;“直”，伸也。曲直，是指树木的枝条具有生长、柔和，能屈又能伸的特性，引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物和现象，归属于木。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阳虚阴盛之寒从中生，与外感寒邪之外寒的区别是：“内寒”的临床特点主要是虚而有寒，以虚为主;“外寒”的临床特点是以寒邪为主，多为实寒。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 别络的生理功能：①加强十二经脉表里两经在体表的联系;②加强人体前、后、侧面统一联系，统率其他络脉;③渗灌气血以濡养全身。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺为气之主，肾为气之根。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对于阴阳偏衰的虚热及虚寒证的治疗，补阳时适当佐以补阴药谓之阴中求阳，补阴时适当佐以补阳药谓之阳中求阴。阴中求阳，适用于阳虚，补阳为主，兼以补阴。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 昼夜阴阳属性的一般说法是：上午属阳中之阳，下午属阳中之阴，前半夜属阴中之阴，后半夜属阴中之阳。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 十二经脉在躯干部的分布：手三阴经均从胸部行于腋下，手三阳经行于肩部和肩胛部。足三阳经则阳明经行于前(胸腹面)，太阳经行于后(背面)，少阳经行于侧面。足三阴经均行于腹胸面。循行于腹胸面的经脉，自内向外依次为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经和足厥阴肝经。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卫气由水谷精微中的慓悍滑利部分化生，在脉外运行。《素问·痹论》说：“卫者，水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”卫气行于脉外，外而皮肤肌腠，内而胸腹脏腑，布散全身。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 泌别清浊，指小肠中的食糜在作进一步消化的过程中，随之分为清浊两部分：清者，即水谷精微和津液，由小肠吸收，经脾气的转输输布全身;浊者，即食物残渣和部分水液，经胃和小肠之气的作用通过阑门传送到大肠。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 冬至一阳生，所以从冬至到立春，阳气逐渐上升，阴气逐渐下降，至夏季则阳气盛极，阴气伏藏。故从冬至到立春，是阴消阳长的过程。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 六淫中，燥邪性干涩，易伤津液，燥邪为干涩之病邪，侵犯人体，最易损伤津液，出现各种干燥、涩滞的症状;火热易伤津耗气，火热之邪侵入，热淫于内，一方面迫津外泄，因气随津泄而致津亏气耗;另一方面则直接消灼煎熬津液，耗伤人体的阴气;暑性升散，扰神伤津耗气，暑邪侵犯人体，可致腠理开泄而多汗，汗出过多，不仅伤津，而且耗气。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 津液是气运行的载体之一。在血脉之外，气的运行必须依附于津液，否则也会使气漂浮失散而无所归，故说津能载气。因此，津液的丢失，必定导致气的损耗。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 五行相侮，是指五行中一行对其所不胜的反向制约与克制。正常为金克木，由于金不足或木太过，使金受到木的反向制约或克制，则出现木侮金的相侮传变。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 “乙癸同源”是“肝肾同源”的习惯说法，其实质是“精血同源”。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。E是肾的生理功能。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 神分为神、魂、魄、意、志五种不同的表现，分别由心、肝、肺、脾、肾五脏主司，即所谓“五神脏”。如《素问·宣明五气》说：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 鳖甲功效：滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。

　　牡蛎功效：重镇安神，平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。

　　龟甲功效：滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 狗脊功效：祛风湿，补肝肾，强腰膝。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 五味子功效：收敛固涩，益气生津，补肾宁心。

　　乌梅功效：敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴。

　　诃子功效：涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音。

　　肉豆蔻功效：涩肠止泻，温中行气。

　　赤石脂功效：涩肠止泻，收敛止血，敛疮生肌。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 五脏分阴阳，肝为阴中之阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之阴，心为阳中之阳，肺为阳中之阴。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 五脏分阴阳，肝为阴中之阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之阴，心为阳中之阳，肺为阳中之阴。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 冲脉有“十二经脉之海”、“五脏六腑之海”、“血海”之称。

　　【正确答案】 A

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 塞因塞用，系反治法之一。谓因塞证而用塞法。前塞为塞法，指补养固涩;后塞为塞证，指本虚标实之满胀不通的病证。脾虚需健脾补脾，腹胀为本虚标实，不可破气攻逐，否则更伤脾气，应用塞因塞用之法。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 寒因寒用指治疗内真热而外假寒的方法。病的实质是真热，而表现出假寒的现象，亦即内真热而外假寒，须用寒凉药治疗。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺为水之上源，肾为主水之脏;肺主呼吸，肾主纳气;肺属金，肾属水，金水相生。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺为水之上源，肾为主水之脏;肺主呼吸，肾主纳气;肺属金，肾属水，金水相生。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心在志为喜，肺在志为悲。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心在志为喜，肺在志为悲。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 宗气的生理机能主要有走息道以行呼吸、贯心脉以行血气和下畜丹田以资先天三个方面。凡语言、声音、呼吸的强弱，气血的运行，肢体的寒温和活动能力，视听的感觉能力，心搏的强弱及其节律等，皆与宗气的盛衰有关。

　　卫气由水谷精微中的慓悍滑利部分化生，在脉外运行。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 附子功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 干姜功效：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小蓟：主治血热出血证。对血热妄行的咯血、衄血、吐血、尿血及崩漏，皆可应用本品。因本品兼能利尿通淋，故尤善治尿血、血淋。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 地榆

　　功效：凉血止血，解毒敛疮。

　　应用：(1)血热出血证。(2)烫伤、湿疹、疮疡痈肿。本品能泻火解毒敛疮，为治烫伤之要药。可单味麻油调敷，或配黄连、冰片同用。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 香附：主治肝郁气滞胁痛、腹痛。本品为疏肝解郁、行气止痛要药。用治肝郁气滞胁痛，常与柴胡、川芎配伍，如柴胡疏肝散。寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘痛，可配高良姜用，如良附丸。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 木香：主治脾胃气滞证。本品善行脾胃之滞气，既为行气止痛之要药，又为健脾消食之佳品。治脾胃气滞及脾虚气滞证，可与枳实、白术等药同用。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 紫苏子的功效为降气化痰，止咳平喘，润肠通便;苦杏仁的功效为止咳平喘，润肠通便，有小毒。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 郁金的功效为活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。

　　红花的功效为活血通经，祛瘀止痛。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 真武汤功用为温阳利水。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 实脾散的功用为温阳健脾，行气利水。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 温脾汤的组成：大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 逍遥散的组成：炙甘草、当归、茯苓、白芍药、白术、柴胡、生姜、薄荷。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 真武汤主治：阳虚水泛证。

　　【正确答案】 B

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生化汤的组成药物有：当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、黄酒、童便。

　　方歌：生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜，恶露不行少腹痛，温养活血最见长。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 温经汤的组成药物有：吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬。

　　方歌：温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬，参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小蓟饮子凉血止血，利水通淋，主治热结下焦之血淋、尿血。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 咳血方清肝宁肺，凉血止血。主治肝火犯肺之咳血。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 谵语是指神识不清，语无伦次，声高有力的症状。属实证，多因邪热内扰神明所致，多见于温热病邪内入心包或阳明实热证、痰热扰乱心神等。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 言謇是指神志清楚、思维正常而吐字困难，或吐字不清，又称语言謇涩。病中言语謇涩，每与舌强并见者，多因风痰阻络所致，为中风之先兆或后遗症。若因习惯而成者，不属病态。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 手足背热甚于手足心见于外感发热。额上热甚于手心热见于表热。手足心热甚于手足背见于内伤发热。手心热甚于额上热见于里热。肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手者为湿热内蕴。故根据题干要求，正确的选项是C。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 手心热甚于额上热见于里热。手足背热甚于手足心见于外感发热。额上热甚于手心热见于表热。手足心热甚于手足背见于内伤发热。肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手者为湿热内蕴。故根据题干要求，正确的选项是B。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 歪斜舌的临床意义：主中风，或中风先兆。多因肝风内动，夹痰或夹瘀，痰瘀阻滞一侧经络，舌肌弛缓，收缩无力，而健侧舌肌如常而致。故答案选E。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颤动舌主肝风内动。因气血两虚，阴液亏虚，舌失于濡养而无力平稳伸展舌体;或因热极津亏而动风、肝阳化风等导致舌抖颤难安。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 亡阳证的临床表现：冷汗淋漓、汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气弱，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阳虚证的特征性表现有：畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色(白光)白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟(或为细数)无力。可兼有神疲，乏力，气短等气虚的表现。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 午后发热明显，其特点是身热不扬，肌肤初扪之不觉很热，扪之稍久即觉灼手，此属湿温，为湿郁热蒸之象。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 午后和夜间低热，有热自骨内向外透发的感觉者，称为骨蒸发热，多属阴虚火旺所致。由于阴液亏虚，不能制阳，机体阳气偏亢，午后卫阳渐入于里，夜间卫阳行于里，使体内偏亢的阳气更加亢盛而生内热。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心气虚证指心气不足，鼓动无力，以心悸、神疲及气虚症状为主要表现的虚弱证候。临床表现：心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。本证以心悸、神疲与气虚症状共见为辨证的主要依据。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心阳虚证指心阳虚衰，温运失司，鼓动无力，虚寒内生，以心悸怔忡、心胸憋闷及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。本证以心悸怔忡、心胸憋闷与阳虚症状共见为辨证的主要依据。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脾脏和胰腺的触诊方法及异常的临床意义。解析：正常情况下脾不能触及。内脏下垂或左侧胸腔积液、积气时膈下降，可使脾向下移位。除此以外，能触到脾则提示脾增大至正常2倍以上。癌发生于胰头部者，可出现梗阻性黄疸及胆囊肿大而无压痛(即Courvoisier征阳性)。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 伤寒面容：可见表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者。

　　甲亢面容：可见眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，呈惊恐貌，兴奋不安，烦躁易怒，见于甲状腺功能亢进症。

　　二尖瓣面容：可见面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄。

　　慢性病容：可见面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，双目无神，表情淡漠等。多见于肝硬化、慢性肾炎等慢性消耗性疾病。

　　苦笑面容：可见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤风。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 伤寒面容：可见表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者。

　　甲亢面容：可见眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，呈惊恐貌，兴奋不安，烦躁易怒，见于甲状腺功能亢进症。

　　二尖瓣面容：可见面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄。

　　慢性病容：可见面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，双目无神，表情淡漠等。多见于肝硬化、慢性肾炎等慢性消耗性疾病。

　　苦笑面容：可见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤风。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胸痛伴随症状

　　(1)伴咳嗽、咯痰见于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。

　　(2)伴咯血见于肺炎、肺脓肿、肺梗死或支气管肺癌。

　　(3)伴呼吸困难见于肺炎链球菌肺炎、自发性气胸、肺结核、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、主动脉夹层等。

　　(4)伴吞咽困难见于食管癌等。

　　(5)伴面色苍白、大汗、血压下降或休克多考虑急性心肌梗死、主动脉夹层或大块肺栓塞等。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胆石症、泌尿道结石及肠梗阻时腹部呈剧烈绞痛。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胆石症、泌尿道结石及肠梗阻时腹部呈剧烈绞痛。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎发病后6～12小时血清淀粉酶(AMS)开始升高。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性胰腺炎发病后12～24小时达高峰。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急诊科(室)的道德要求：①争分夺秒，全力抢救。②敢担风险、团结协作。③满腔热情，关注患者的心理需求。④合理使用医疗资源。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 传染科(室)的道德要求：①热爱本职工作，具有无私奉献精神。②坚持预防为主的积极防疫思想。③严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。④遵守国家法律规定，及时上报疫情。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。