2019年中医执业助理医师模拟试卷（十二）_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 忧思证指由于思虑过度，或过分忧愁，导致心、脾等脏腑气机紊乱，以忧愁不乐、失眠多梦等为主要表现的情志证候。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血脱证指突然大量出血或长期反复出血，血液亡脱，以面色苍白、心悸、脉微或芤为主要表现的危重证候。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 手足拘急：指手足筋肉挛急不舒，屈伸不利，多因寒邪凝滞，或气血亏虚，筋脉失养所致。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 形瘦食少，为中气虚弱。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 形痩食多，为中焦有火。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心肺气虚证临床表现：胸闷，咳嗽，气短而喘，心悸，动则尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉弱或结或代。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 营分证的辨证要点：以身热夜甚、心烦不寐、舌绛、脉细数等为辨证要点。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 三焦病证的传变：病邪从肺卫而传入心包者，称为逆传，说明邪热炽盛，病情重笃。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胸闷，壮热，鼻翼煽动者多为热邪或痰热壅肺。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃气虚、胃阳虚、胃阴虚三证相同的症状表现为胃痛痞胀。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 气虚发热：长期微热，烦劳则甚，或高热不退，兼见有少气自汗、倦怠乏力等症。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 目部的脏腑相关部位是：瞳仁属肾，称为“水轮”;目内眦及外眦的血络属心，称为“血轮”;黑睛属肝，称为“风轮”;白睛属肺，称为“气轮”;眼胞属脾，称为“肉轮”。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 《灵枢·五色》中，胃所处的面部部位是鼻翼;脾所处的面部部位是鼻尖;小肠所处的面部部位是鼻翼旁;大肠所处的面部部位是颧骨下;膀胱所处的面部部位是人中。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 舌象的生理变异：正常舌象受体内外环境的影响，可以产生各种生理性变异。

　　(1)年龄因素的影响：儿童的舌质多淡嫩，舌苔偏少易剥，老年人的舌色较暗红或带紫暗色。

　　(2)女性生理特点的影响：在月经期可因蕈状乳头充血而舌质偏红，或舌尖边点刺增大。月经过后可以恢复正常。

　　(3)禀赋体质因素的影响：舌象可以出现一些差异。如肥胖之人舌多胖大而质淡;消瘦之人舌体偏瘦而舌色偏红;禀赋不足，体质较弱者，可见先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等。

　　(4)气候、环境因素的影响：舌象因气候、环境因素的影响会相应发生一定的变异。如夏季舌苔多厚，色偏黄;秋季舌苔多偏干;冬季舌多湿润等。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 气虚证的临床表现：气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，脉虚，舌质淡嫩，或有头晕目眩，自汗，动则诸症加重。选项E是气陷证的临床表现。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 指纹鲜红者，多属外感表证。指纹紫红者，多属里热证。指纹色青者，主疼痛、惊风。指纹深浓而暗滞者，多属实证，是邪气亢盛。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 面色淡黄，枯槁无华，称“萎黄”。常见于脾胃气虚，气血不足者。面色淡黄而虚浮，称为“黄胖”。属脾气虚弱，湿邪内盛。若面目一身俱黄，称为“黄疸”。黄而鲜明如橘子色者，属“阳黄”，乃湿热熏蒸为患;黄而晦暗如烟熏者，属“阴黄”，乃寒湿郁滞所致。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 太阳中风证临床表现：发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。

　　辨证要点：本证以恶风、汗出、脉浮缓为主要表现。选项E中脉浮紧是太阳伤寒证的表现。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 舌绛少苔或无苔，或有裂纹：属虚热证，多为热病后期阴液受损，或久病阴虚火旺。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心气虚证临床表现：心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。本证以心悸、神疲与气虚症状共见为辨证的主要依据。故此题最佳的选项是B。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 湿淫证临床表现为头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便浑浊。或为局部渗漏湿液，或皮肤出现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多。面色晦垢，舌苔滑腻，脉濡缓或细等。选项D气短神疲是暑淫证的表现。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 表证常见临床表现有新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 失眠在临床上常见有四种类型：

　　(1)不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐多见于心肾不交。

　　(2)睡后易醒，不易再睡多见于心脾两虚。

　　(3)睡眠时时惊醒，不易安卧多见于胆郁痰扰。

　　(4)夜卧不安，腹胀嗳气多为食滞内停。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 舌质多候五脏病变，侧重血分。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 除中是指久病或重病患者，本不欲食，甚至不能食，突然欲食或暴食的症状。除中是假神的表现之一，因胃气败绝所致。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 呕吐呈喷射状者多为热扰神明，或因头颅外伤，颅内有瘀血、肿瘤所致。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阴虚潮热其特点是午后和夜间有低热，有热自骨内向外透发的感觉(称为骨蒸发热)，兼见盗汗颧红等。多见于阴虚证，因阴液亏虚，不能制阳，机体阳气偏亢，午后卫阳渐入于里，夜间卫阳行于里，使体内偏亢的阳气更加亢盛而生内热。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 辨积聚的要点

　　积聚是指腹内的结块，或肿或痛，见症不一。肿块的按诊要注意其大小、形态、硬度、压痛和能否移动等情况。

　　(1)痛有定处，按之有形而不移者为积，病属血分。

　　(2)痛无定处，按之无形，聚散不定者为聚，病属气分。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 食滞胃肠主要表现为泻下稀便，夹有不消化食物，酸腐臭秽，脘腹胀满，嗳腐吞酸，苔厚脉滑。此为宿食停滞，胃肠受阻，传化失常所导致。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 疾脉多见于阳极阴竭，元气欲脱之证。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 釜沸脉为三阳热极，阴液枯竭之候，多为临死前的脉象。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙齿洁白润泽，是津液内充、肾气充足的表现，虽病而津未伤。牙齿黄而干燥者，是热盛伤津，见于温病极期。若光燥如石，是阳明热盛。若燥如枯骨，是肾阴枯涸。

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。

　　(1)面黑黯淡者，多属肾阳虚。

　　(2)面黑干焦者，多属肾阴精亏虚。

　　(3)眼眶周围色黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下。

　　(4)面色黧黑、肌肤甲错者，多由瘀血久停所致。

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 食少乏味、倦怠无力、身体蜷卧、呼吸怯弱都为阴证。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胁痛指胁的一侧或两侧疼痛的症状。胁痛多与肝胆病变有关。肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆火盛、肝阴亏虚及饮停胸胁等，均可导致胁痛。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 舌两侧多反映肝胆的病变。

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 左归丸功用：滋阴补肾，填精益髓。

　　主治：真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。

　　38、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 健脾丸

　　功用：健脾和胃，消食止泻。

　　主治：脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 半夏厚朴汤功用：行气散结，降逆化痰。主治梅核气。

　　40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 黄龙汤

　　功用：攻下通便，补气养血。

　　主治：阳明腑实，气血不足证。自利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神疲少气，谵语，甚则循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝阳化风证临床表现：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或有苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂，舌强语謇。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血虚生风证临床表现：眩晕，肢体震颤、麻木，手足拘急，肌肉瞤动，皮肤瘙痒，爪甲不荣，面白无华，舌质淡白，脉细或弱。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 疽是指患部漫肿无头，肤色不变或晦暗，不热少痛者，属阴证。具有未脓难消、已脓难溃、脓液稀薄，疮口难敛，溃后易伤筋骨的特点。多由气血亏虚，阴寒凝滞所致。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 疖是指患部形小而圆，红肿热痛不甚，容易化脓，出脓即愈者。具有病位表浅，症状轻微的特点。因外感火热毒邪或湿热内蕴所致。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 精神极度疲惫，神识朦胧，困倦欲睡，肢冷脉微为心肾阳衰。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 饭后神疲困倦易睡，兼食少纳呆，少气乏力为脾气虚弱。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 散脉：浮取散漫，中候似无，沉取不应，伴节律不齐或脉力不匀。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 芤脉：浮大中空，如按葱管。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 点、刺舌提示脏腑热极，或血分热盛。点、刺是由蕈状乳头增生，数目增多，充血肿大而形成。一般点、刺越多，邪热越盛。舌红而起芒刺多为气分热盛。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舌红而点刺色鲜红：多为血热内盛，或阴虚火旺。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 饮邪停于心肺，阻遏心阳，阻滞气血运行，则见胸闷心悸，气短不得卧等症，为支饮。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 饮邪停于胸胁，阻碍气机，压迫肺脏，则有肋间饱满，咳唾引痛，胸闷息促等症，为悬饮。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血府逐瘀汤

　　组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。

　　方歌：血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍，柴胡川芎桔牛膝，血化下行不作劳。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 补中益气汤

　　组成：黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。

　　方歌：补中益气芪术参，炙草升柴归陈助，清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 真武汤主治：阳虚水泛证。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 苓桂术甘汤主治：中阳不足之痰饮。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答疑编号100477358,点击提问】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 清营汤的功用：清营解毒，透热养阴。

　　犀角地黄汤的功用：清热解毒，凉血散瘀。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 六味地黄丸组成：熟地黄、山萸肉、干山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。

　　左归丸组成：怀熟地、炒山药、枸杞、山茱萸、川牛膝、鹿角胶、龟板胶、菟丝子。

　　两方均含有的药物是熟地、山药、山茱萸。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 炙甘草汤组成：炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣、清酒。

　　生脉散组成：人参、麦门冬、五味子。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大建中汤功用：温中补虚，降逆止痛。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 吴茱萸汤功用：温中补虚，降逆止呕。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 羚角钩藤汤由羚角片(先煎)、霜桑叶、京川贝、鲜地黄、双钩藤(后入)、滁菊花、茯神木、生白芍、淡竹茹、生甘草组成。

　　方歌：羚角钩藤菊花桑，地芍贝茹茯草襄，凉肝息风又养阴，肝热生风急煎尝。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 天麻钩藤饮由天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、杜仲、桑寄生、川牛膝、益母草、夜交藤、朱茯神组成。

　　方歌：天麻钩藤石决明，杜仲牛膝桑寄生，栀子黄芩益母草，茯神夜交安神宁。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨关节结核多继发于肺结核，儿童和青年多见。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 椎间盘突出青壮年多发，下段腰椎最容易发生。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 非感染性发热：

　　(1)无菌性坏死物质吸收：如大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。

　　(2)抗原-抗体反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病等。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃肠道穿孔最多见于胃或十二指肠穿孔，立位X线透视或腹部平片可见：两侧膈下有弧形或半月形透亮气体影。若并发急性腹膜炎则可见肠管充气积液膨胀，肠壁间隔增宽，在腹平片上可见腹部肌肉与脂肪层分界不清。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肠梗阻典型X线表现为：梗阻上段肠管扩张，积气、积液，立位或侧位水平位摄片可见肠管扩张，呈阶梯状气液平，梗阻以下的肠管闭合，无气体或仅有少量气体。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胸痛伴随症状

　　(1)伴咳嗽、咯痰　见于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。

　　(2)伴咯血　见于肺炎、肺脓肿、肺梗死或支气管肺癌。

　　(3)伴呼吸困难　见于肺炎链球菌肺炎、自发性气胸、肺结核、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、主动脉夹层等。

　　(4)伴吞咽困难　见于食管癌等。

　　(5)伴面色苍白、大汗、血压下降或休克　多考虑急性心肌梗死、主动脉夹层或大块肺栓塞等。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胸痛伴随症状

　　(1)伴咳嗽、咯痰　见于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。

　　(2)伴咯血　见于肺炎、肺脓肿、肺梗死或支气管肺癌。

　　(3)伴呼吸困难　见于肺炎链球菌肺炎、自发性气胸、肺结核、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、主动脉夹层等。

　　(4)伴吞咽困难　见于食管癌等。

　　(5)伴面色苍白、大汗、血压下降或休克　多考虑急性心肌梗死、主动脉夹层或大块肺栓塞等。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性胰腺炎发病后6～12小时血清AMS开始增高，12～24小时达高峰，3～5天后恢复正常。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性心肌梗死(AMI)CK在发病后4～10小时开始增高，12～36小时达高峰，3～4天后恢复正常，是AMI早期诊断的敏感指标之一。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 医学道德审慎的含义：是指医务人员在行为之前的周密思考及行为之中的小心谨慎。

　　医学道德荣誉的作用：它可以促使医务人员关心自己行为的社会后果，并严格地要求自己;作为一种精神力量，激励广大医务人员关心荣誉、争取荣誉，从而形成一种积极向上的正气并推动广大医务人员不断进步。