2019年中医执业助理医师模拟试卷（八） _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 虚实真假的辨别，关键在于脉象的有力无力、有神无神，其中尤以沉取之象为真谛;其次是舌质的嫩胖与苍老，言语呼吸的高亢粗壮与低怯微弱;病人的体质状况、病之新久、治疗经过等，也是辨析的依据。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对于实证而言其发热是蒸蒸壮热，而A选项中是虚证的发热表现。故此题的正确答案是A。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 革脉：浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。其脉象特征是浮取感觉脉管搏动的范围较大而且较硬，有搏指感，但重按则乏力，有豁然而空之感，因而恰似以指按压鼓皮上的外急内空之状。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 齿痕舌多主脾虚、水湿内停证。齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故常与胖大舌同见。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 手足蠕动：指手足时时掣动，动作弛缓无力，如虫之蠕行。多为阴虚动风所致。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大渴喜冷饮，兼壮热面赤，汗出，脉洪数者，属里热炽盛，津液大伤，多见于里实热证。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 三焦病证多由上焦手太阴肺经开始，传入中焦，进而传入下焦，为顺传，标志着病情由浅入深，由轻到重的病理进程。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胸闷气喘，畏寒肢冷者多为寒邪客肺。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 亡阳证汗冷清稀，亡阴证汗热黏稠。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴虚发热：长期低热，兼颧红、五心烦热等症。故正确的选项是C。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 青紫舌，主气血运行不畅。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阳证、热证、实证则卧时常向外，身轻能自转侧;阴证、寒证、虚证则卧时喜向内，身重不能转侧。实热证则仰卧伸足，掀去衣被;虚寒证则蜷卧缩足，喜加衣被。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 热灼营阴证临床表现：身热夜甚，心烦躁扰，甚或时有谵语，斑疹隐隐，咽燥口干而反不甚渴，舌质红绛苔薄或无苔，脉细数。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 独语是指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。属阴证，多因心气不足，神失所养，或气郁生痰，蒙蔽心窍所致，常见于癫病、郁病。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 治疗少阳病本证的代表方剂是小柴胡汤。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心血虚证与心阴虚证共同的表现为心悸失眠多梦。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常舌象舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体柔软灵活;舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌，薄白苔”。选项E是属于由于年龄因素影响的儿童的生理变异表现。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 忧思证的临床表现为情志抑郁，忧愁不乐，表情淡漠，胸闷胁胀，善太息，失眠多梦，头晕健忘，心悸，倦怠乏力，纳谷不馨，腹胀，脉沉弦等。选项C中精神萎靡为悲恐证的表现。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 伤寒病初起不从阳经传入，而病邪直入于三阴者，称为“直中”。故正确的选项是B。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 燥邪犯卫证临床表现：发热，微恶风寒，头痛，少汗，咳嗽少痰，咽干鼻燥，口渴，苔白舌红，右脉数大。

　　辨证要点：本证以发热恶寒、咳嗽少痰、咽干鼻燥为辨证要点。选项E舌红脉浮是风热犯卫证的表现，故根据题干要求，最佳的选项是E。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 疔指患部初起如粟如米，根脚坚硬较深，麻木或发痒，顶白而痛的疾病。多发于颜面和手足。因竹木刺伤，或感受疫毒、火毒等邪所致。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痈指患部红肿高大，根盘紧束，伴有掀热疼痛，并能形成脓疡的疾病。具有未脓易消，已脓易溃，疮口易敛的特点，属阳证。多由湿热火毒内蕴，气血瘀滞所致。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脾气虚证临床表现：不欲食，纳少，脘腹胀满，食后胀甚，大便溏稀，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，或肥胖、浮肿，面色淡黄或萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脾肾阳虚证临床表现：腰膝、下腹冷痛，畏冷肢凉，久泄久利，或五更泄泻，完谷不化，便质清冷，或全身水肿，小便不利，面色(白光)白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝胆湿热证的临床表现：身目发黄，胁肋胀痛，或胁下有痞块，纳呆，厌油腻，泛恶欲呕，腹胀，大便不调，小便短赤，发热或寒热往来，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。或为阴部潮湿、瘙痒、湿疹，阴器肿痛，带下黄稠臭秽等。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 湿热蕴脾证临床表现：脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄鲜明，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 淡白舌主气血两虚、阳虚。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 绛舌主里热亢盛、阴虚火旺、瘀血。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 《素问·刺热》划分法左颊候肝，右颊候肺，额候心，鼻候脾，颏候肾。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 《素问·刺热》划分法左颊候肝，右颊候肺，额候心，鼻候脾，颏候肾。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 淡红舌为气血调和的征象，多见于正常人，或病之轻者。淡红舌为心血充足，胃气旺盛的生理状态。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 红舌主实热、阴虚。血得热则行，热盛则气血沸涌，舌体脉络充盈;或阴液亏虚，虚火上炎，故舌色鲜红。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大柴胡汤主治：少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 防风通圣散主治：风热壅盛，表里俱实证。憎寒壮热，头目昏眩，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠黏，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。亦用治疮疡肿毒，肠风痔漏，丹斑瘾疹等。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 完带汤组成：白术、苍术、山药、人参、白芍、车前子、甘草、 陈皮、黑荆芥、柴胡。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 越鞠丸组成：香附、川芎、苍术、栀子、神曲。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 枳实导滞丸功用：消导化积，清热利湿。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 清气化痰丸功用：清热化痰，理气止咳。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 清燥救肺汤证的病因病机是：温燥伤肺，气阴两伤。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 桑杏汤证的病因病机是：温燥外袭，肺津被灼。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 主治下焦蓄血证的方剂是桃核承气汤。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 主治胸中血瘀证的方剂是血府逐瘀汤。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一贯煎的主治：肝肾阴虚，肝气郁滞证。症见胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 地黄饮子的主治：下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。症见舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 呼吸困难病因中的神经精神及肌肉病变：

　　(1)中枢神经系统疾病：如各种脑炎、脑膜炎、脑外伤、脑出血、脑肿瘤等。

　　(2)周围神经疾病：如脊髓灰质炎累及颈部脊髓、急性感染性多发性神经炎等。

　　(3)精神疾患：如癔症。

　　(4)肌肉病变：常见的有重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹等。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼吸深度：呼吸幅度加深见于严重代谢性酸中毒时，病人可以出现节律匀齐，呼吸深而大(吸气慢而深，呼气短促)，不感呼吸困难的呼吸，称为库斯莫尔呼吸(酸中毒大呼吸)，见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等;呼吸浅快可见于肺气肿、胸膜炎、胸腔积液、气胸、呼吸肌麻痹、大量腹水、肥胖、鼓肠等。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肌力分级分为6级：

　　0级：无肢体活动，也无肌肉收缩，为完全性瘫痪。

　　1级：可见肌肉收缩，但无肢体活动。

　　2级：肢体能在床面上做水平移动，但不能抬起。

　　3级：肢体能抬离床面，但不能抵抗阻力。

　　4级：能做抵抗阻力的动作，但较正常差。

　　5级：正常肌力。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 消化性溃疡常有慢性、周期性、节律性中上腹隐痛或灼痛，如突然呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性疼痛，可能并发急性穿孔。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 单核-巨噬细胞系统功能亢进：如脾功能亢进，见于各种原因引起的脾脏肿大(如肝硬化等)。可造成中性粒细胞减少。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 嗜酸性粒细胞增多：①变态反应性疾病：如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏反应、血清病等。②皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。③寄生虫病：如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。④血液病：如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呕吐物的性质：呕吐物呈咖啡色，见于上消化道出血。呕吐隔餐或隔日食物，并含腐酵气味，见于幽门梗阻。呕吐物含胆汁者多见于十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗阻。呕吐物有粪臭者提示低位肠梗阻。呕吐物中有蛔虫者见于胆道蛔虫、肠道蛔虫。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 呕吐物的性质：呕吐物呈咖啡色，见于上消化道出血。呕吐隔餐或隔日食物，并含腐酵气味，见于幽门梗阻。呕吐物含胆汁者多见于十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗阻。呕吐物有粪臭者提示低位肠梗阻。呕吐物中有蛔虫者见于胆道蛔虫、肠道蛔虫。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 体格检查的道德要求

　　(1)全面系统，认真细致。

　　(2)关心体贴，减少痛苦。

　　(3)尊重病人，心正无私。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 辅助检查的道德要求

　　(1)目的明确，诊治需要。

　　(2)知情同意，尽职尽责。

　　(3)综合分析，切忌片面。

　　(4)密切联系，加强协作。