2019年中医执业助理医师模拟试卷（六） _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 热极生风证的临床表现：高热口渴，烦躁，谵语或神昏，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。本证以高热、神昏、抽搐为辨证的主要依据。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 气陷证临床表现为头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。故正确答案是B。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 选项D是属于实证的表现，在此不是虚证的表现，符合题干要求，故此题选D。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病室有烂苹果样气味(酮体气味)，多为消渴病患者，属危重病症。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 谵语指神志不清，语无伦次，声高有力的症状。多属邪热内扰神明所致，属实证，故《伤寒论》谓“实则谵语”。见于外感热病，温邪内入心包或阳明实热证、痰热扰乱心神等。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痰白滑而量多，易咯出者，属湿痰。因脾虚不运，水湿不化，聚而成痰之故。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 循衣摸床，撮空理线：指重病神志不清，病人不自主地伸手抚摸衣被、床沿，或伸手向空，手指时分时合，为病重失神之象。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 口渴咽干，鼻干唇燥，发于秋季者，多因燥邪伤津。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺肾阴虚证指肺肾阴液亏虚，虚热内扰，以干咳、少痰、腰酸、遗精等为主要表现的虚热证候。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病邪从肺卫而传入心包者，称为逆传，说明邪热炽盛，病情重笃。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 长脉常见于阳证、热证、实证，亦可见于平人。实脉见于实证。亦见于常人。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠道湿热证临床表现：身热口渴，腹痛腹胀，下痢脓血，里急后重，或暴泻如水，或腹泻不爽、粪质黄稠秽臭，肛门灼热，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　本证以腹痛、暴泻如水、下痢脓血、大便黄稠秽臭等与湿热症状共见为辨证的主要依据。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 治疗厥阴病寒热错杂证的代表方剂是乌梅丸。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 少阳病本证临床表现：口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦欲呕，脉弦。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肠道湿热证，因湿热内蕴，阻滞肠道所致，临床表现可见身热口渴，腹痛腹胀，下痢脓血，里急后重，或暴泻如水，或腹泻不爽、粪质黄稠秽臭，肛门灼热，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 假神的临床意义：提示脏腑精气衰竭，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，多见于临终之前。古人比喻为“回光返照”、“残灯复明”。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舌象的生理变异：正常舌象受体内外环境的影响，可以产生各种生理性变异。主要见于以下几种情况：

　　(1)年龄因素的影响。

　　(2)女性生理特点的影响。

　　(3)禀赋体质因素的影响。

　　(4)气候、环境因素的影响。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 体瘦食多，属中焦有火;体瘦食少，属中气虚弱;体瘦颧红，皮肤干枯，多属阴血不足，内有虚火;久病重病卧床不起，骨瘦如柴者，为脏腑精气衰竭，气液干枯，属病危。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 除了D选项为中焦病证外，其余选项均为上焦病证。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 黄色主虚证、湿证。青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。白色主虚证(包括血虚、气虚、阳虚)、寒证、失血证。黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 《灵枢·五色》划分法先将面部划分为不同的部位并给予命名，如前额-庭、颜，眉间-阙，鼻-明堂，颊侧-藩，耳门-蔽。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 规定脏腑在面部的分属，庭候首面，阙上候咽喉，阙中(印堂)候肺，阙下(下极、山根)候心，下极之下(年寿)候肝，肝部左右候胆，肝下(鼻端、准头、面王)候脾，方上(即鼻翼)候胃，中央(颧下)候大肠，挟大肠(颊部下方)候肾，面王以上(即鼻端两旁上方)候小肠，面王以下(即人中部位)候膀胱、胞宫。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心肺气虚证临床表现：胸闷，咳嗽，气短而喘，心悸，动则尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉弱或结或代。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 寒热往来，胸胁苦满，以及口苦咽干，脉弦为少阳病证的特点。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃阳虚证临床表现：胃脘冷痛，绵绵不已，时发时止，喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胃热炽盛证临床表现：胃脘灼痛、拒按，渴喜冷饮，或消谷善饥，或口臭，牙龈肿痛溃烂，齿衄，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心气虚证指心气不足，鼓动无力，以心悸、神疲及气虚症状为主要表现的虚弱证候。

　　临床表现：心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。本证以心悸、神疲与气虚症状共见为辨证的主要依据。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心阳虚证指心阳虚衰，温运失司，鼓动无力，虚寒内生，以心悸怔忡、心胸憋闷及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色眺白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。本证以心悸怔忡、心胸憋闷与阳虚症状共见为辨证的主要依据。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 润苔是正常的舌苔表现。疾病过程中见润苔，提示体内津液未伤，多见于风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糙苔可由燥苔进一步发展而成。多见于热盛伤津之重症。若苔质粗糙而不干者，多为秽浊之邪盘踞中焦。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 麻黄杏仁甘草石膏汤主治：外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数。

　　黄连解毒汤主治：三焦火毒证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠;或热病吐血、衄血;或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸;或外科痈疡疔毒。小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 麦门冬汤：麦冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 百合固金汤组成：熟地、生地、当归身、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬、百合。

　　生地、熟地并用的方剂：百合固金汤、当归六黄汤、大秦艽汤。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 补中益气汤主治：

　　(1)脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚;以及脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏等。

　　(2)气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当归补血汤主治：血虚阳浮发热证。肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力;亦治妇人经期、产后血虚发热头痛;或疮疡溃后，久不愈合者。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大柴胡汤中重用柴胡为君药，配黄芩和解清热，以除少阳之邪;轻用大黄，配伍枳实以内泻阳明热结，行气消痞，三味共为臣药。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大柴胡汤中芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 龙胆泻肝汤：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。

　　方歌：龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕;木通甘草当归合，肝经湿热力能排。

　　(1)黄连、黄芩并用的方剂：半夏泻心汤、普济消毒饮、芍药汤、枳实导滞丸、葛根黄芩黄连汤

　　(2)黄连、黄柏并用的方剂：白头翁汤、乌梅丸

　　(3)黄柏、黄芩并用的方剂：固经丸

　　(4)黄连、黄芩、黄柏并用的方剂：黄连解毒汤、当归六黄汤

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 清营汤：犀角(水牛角代)、生地黄、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、金银花、连翘。

　　方歌：清营汤治热传营，身热夜甚神不宁;角地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 真人养脏汤的功用：涩肠固脱，温补脾肾。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 四神丸的功用：温肾暖脾，固肠止泻。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 内分泌与代谢障碍引起的非感染性发热：如甲亢、大量脱水等。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 非感染性发热：

　　(1)无菌性坏死物质吸收　如大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。

　　(2)抗原-抗体反应　如风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病等。

　　(3)内分泌与代谢障碍　如甲亢、大量脱水等。

　　(4)皮肤散热减少　如广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心功能不全等。

　　(5)体温调节中枢功能失常　如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢，使其功能失常而发热。

　　(6)自主神经功能紊乱　影响到体温调节过程，使产热大于散热，属功能性发热，多为低热。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 门脉高压时，腹壁曲张的静脉以脐为中心向周围伸展，肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上，肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。

　　上腔静脉梗阻时，胸腹壁静脉血流方向自上向下，流入下腔静脉。

　　下腔静脉梗阻时，腹壁浅静脉血流方向向上，进入上腔静脉。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 二尖瓣面容可见面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 伤寒面容可见表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 龛影是胃溃疡X线的直接征象，龛影口部常有一圈黏膜水肿造成的透明带。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃肠道穿孔最多见于胃或十二指肠穿孔，立位X线透视或腹部平片可见：两侧膈下有弧形或半月形透亮气体影。若并发急性腹膜炎则可见肠管充气积液膨胀，肠壁间隔增宽，在腹平片上可见腹部肌肉与脂肪层分界不清。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹痛伴有腹泻多见于急性肠炎。胃穿孔腹痛剧烈难忍，多有慢性胃炎病史，容易诊断。输尿管结石出现下腹痛，剧烈，容易诊断。急性胰腺炎多于暴饮暴食后出现上腹疼痛，向左腰背放散。十二指肠溃疡腹痛长期有规律。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹痛伴有腹泻多见于急性肠炎。胃穿孔腹痛剧烈难忍，多有慢性胃炎病史，容易诊断。输尿管结石出现下腹痛，剧烈，容易诊断。急性胰腺炎多于暴饮暴食后出现上腹疼痛，向左腰背放散。十二指肠溃疡腹痛长期有规律。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急诊科(室)的道德要求：①争分夺秒，全力抢救。②敢担风险、团结协作。③满腔热情，关注患者的心理需求。④合理使用医疗资源。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 传染科(室)的道德要求：①热爱本职工作，具有无私奉献精神。②坚持预防为主的积极防疫思想。③严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。④遵守国家法律规定，及时上报疫情。