2019年中医执业助理医师模拟试卷（五）_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血液生化之源 ①水谷之精化血。《灵枢·决气》指出：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”即是说明中焦脾胃受纳运化饮食水谷，吸取其中的精微物质，即所谓“汁”，其中包含营气和津液，二者进入脉中，变化而成红色的血液。因此，由水谷之精化生的营气和津液是化生血液的主要物质，也是血液的主要构成成分。②肾精化血。精与血之间存在着相互资生和相互转化的关系，因而肾精充足，则可化为肝血以充实血液。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 依据五行相克规律确定的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和泻南补北法四种。依据五行相生规律确定的治法，常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法四种。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心藏神又称主神明或主神志，指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情志等精神活动的作用。《素问·六节藏象论》说：“心者，生之本，神之变也。”

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在八纲辨证中，表证、热证、实证属阳;里证、寒证、虚证属阴。阴阳是八纲辨证的总纲。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卫气营血传变，依次为卫分→气分→营分→血分。反映病邪由浅入深，病势由轻而重的发展过程，称为“顺传”。若邪入卫分后，不经过气分阶段，直接深入营分或血分，称为“逆传”。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脾胃是血液生化之源：脾胃运化的水谷精微所产生的营气和津液，是化生血液的主要物质。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 营气的生理功能有化生血液和营养全身两个方面。营气循血脉流注于全身，五脏六腑、四肢百骸都得到营气的滋养。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阴损及阳即阴损伤也会导致阳的损伤，说明二者存在互根的关系。二者任何一方都不能脱离另一方而单独存在。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中医学理论体系的主要特点是整体观念和辨证论治。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 虚实病机：《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”实指以邪气亢盛为主，而正气未衰，正邪激烈相争。虚指以正气虚损为主，而邪气已退或不明显，正邪难以激烈相争。因此体现虚实病机的主要原因是邪正的盛衰。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阴阳格拒，是指在阴阳偏盛至极的基础上，阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机。阴阳格拒包括阴盛格阳和阳盛格阴，阴阳之间互相排斥即是阴阳之间不能相互维持平衡关系。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 湿为阴邪，易伤阳气，湿与水同类，故属阴邪。阴邪侵入，机体阳气与之抗争，故湿邪侵入，易伤阳气。湿性黏滞，易阻气机。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾的藏精、主纳气、主生殖、主二便等功能，都是肾主蛰藏生理特性的具体体现。肾为先天之本，肾藏先天之精，所以在封藏功能中固摄精气更为突出重要。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阴阳互资：肺肾阴阳，相互资生。肺阴充足，下输于肾，使肾阴充盈;肾阴为诸阴之本，肾阴充盛，上滋于肺，使肺阴充足。肾阳为诸阳之本，能资助肺阳，推动津液输布，则痰饮不生，咳喘不作。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾在液为唾。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阳经在头面部的分布特点是：阳明经主要行于面部，其中足阳明经行于额部;少阳经主要行于侧头部;手太阳经主要行于面颊部，足太阳经行于头顶和头后部。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血和津液的生成都源于水谷精气，由水谷精气所化生，且都具有滋润濡养作用，二者之间可以相互资生，相互转化，故称之为“津血同源”。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 津亏血瘀，是指津液耗损导致血行瘀滞不畅的病理变化。津液充足是保持血脉充盈，血行通畅的重要条件。若因高热、烧伤，或吐泻、大汗出等因素，致使血中津液大量亏耗，则血液循行滞涩不畅，从而发生血瘀之病变。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 五行相侮，是指五行中一行对其所不胜的反向制约与克制。正常为金克木，由于金不足或木太过，使金受到木的反向制约或克制，则出现木侮金的相侮传变。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 三焦作为人体上中下部位的划分，源于《灵枢·营卫生会》的“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”之论，与《难经·三十八难》所谓“有名而无形”的三焦相通。部位三焦，包含了上至头、下至足的整个人体，已经超出了实体六腑的概念。张介宾等医家将其称之为“孤府”。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 未病先防，就是在没有发病之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生，调摄精神属于平日进行的生活调理，保持良好的精神状态有助于正气抗邪。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 先安未受邪之地即在发病之后，为了防止疾病传变其他脏腑而采取保护措施，所以属于既病防变。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胆为中精之腑。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑为元神之府。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 补其不足，即“虚则补之”，适用于疾病过程中人体阴阳中一方虚损不足的病变。“阴虚则热”的虚热，当“壮水之主，以制阳光”，也可“阳中求阴”，即在补阴时适当佐以补阳药，如肾阴虚衰而相火上僭的虚热证，可用滋阴降火的知柏地黄丸少佐温热药性的肉桂以阳中求阴。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 “阳虚则寒”的虚寒则“益火之源，以消阴翳”，也可“阴中求阳”，即补阳时适当佐以补阴药，如真武汤中大量补阳药中配以芍药，以阴中求阳。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 带脉基本机能：①约束纵行诸经：十二正经与奇经中的其余七脉均为上下纵行，唯有带脉环腰一周，有总束诸脉的作用。②固护胞胎：《傅青主女科》载：“带脉者，所以约束胞胎之系也，带脉无力，则难以提系，必然胞胎不固。”说明带脉还有维络腰腹，提系胞胎，固护胎儿的作用。③主司带下：因带脉有病，常见妇人带下，故有“带脉主司带下”之说。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 维脉的基本机能：阴维有维系联络全身阴经的作用;阳维有维系联络全身阳经的作用。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 龙骨功效：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 朱砂功效：清心镇惊，安神解毒。

　　琥珀功效：镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。

　　远志功效：宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿。

　　磁石功效：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 滑石功效：利水通淋，清热解暑，收湿敛疮。

　　茵陈功效：清利湿热，利胆退黄。

　　萆薢功效：利湿去浊，祛风除痹。用于膏淋，白浊，白带过多，风湿痹痛，关节不利，腰膝疼痛。

　　地肤子功效：利尿通淋，清热利湿，止痒。

　　泽泻功效：利水渗湿，泄热。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 滑石功效：利水通淋，清热解暑，收湿敛疮。

　　茵陈功效：清利湿热，利胆退黄。

　　萆薢功效：利湿去浊，祛风除痹。用于膏淋，白浊，白带过多，风湿痹痛，关节不利，腰膝疼痛。

　　地肤子功效：利尿通淋，清热利湿，止痒。

　　泽泻功效：利水渗湿，泄热。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 山茱萸的功效：补益肝肾，收敛固涩。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 莲子的功效：益肾固精，补脾止泻，止带，养心安神。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 威灵仙功效：祛风湿，通络止痛，消骨鲠。

　　狗脊功效：祛风湿，补肝肾，强腰膝。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 薏苡仁

　　性能：甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。

　　功效：利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。

　　应用：

　　(1)水肿，小便不利，脚气。

　　(2)脾虚泄泻。尤治脾虚湿盛之泄泻。

　　(3)湿痹拘挛。能舒筋脉，缓和挛急。

　　(4)肺痈，肠痈。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 茵陈

　　性能：苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。

　　功效：清利湿热，利胆退黄。本品苦泄下降，性寒清热，善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便而出，为治黄疸之要药。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 包煎：主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或煳化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄及灶心土等。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 溶化：又称烊化，主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤胶及蜂蜜、饴糖等。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有机磷杀虫药中毒时表现为瞳孔缩小呈针尖样。急性一氧化碳中毒时查体可见瞳孔对光反射、角膜反射迟钝，肌腱反射减弱，部分患者开始出现生命体征异常。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 缺铁性贫血常表现为血清铁<8.95μmol/L，总铁结合力>64.4μmol/L;转铁蛋白饱和度降低。

　　慢性病性贫血常表现为血清铁降低，但总铁结合力正常或降低，血清铁蛋白正常或增高。常伴有肿瘤或感染性疾病。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 膀胱炎：目前推荐短疗程(3天)疗法：选用喹诺酮类、半合成青霉素、头孢类或磺胺类等抗生素中的1种，连用3天，治愈率达90%，可显著降低复发率。对无复杂因素存在的急性膀胱炎，可单用1种抗生素治疗。停药7天后需检查尿细菌培养，仍为阳性者，应继续给予2周抗生素治疗。对妊娠妇女、糖尿病患者和复杂性尿路感染者，应采用较长疗程抗生素治疗。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性肾盂肾炎：尿标本采集后立即进行治疗，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，但应兼顾革兰阳性菌感染。72小时无效者根据药敏结果调整用药。常用抗生素有喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢类，必要时联合用药。热退后连续用药3天改为口服，总疗程一般为7～14天。停药后第2、6周复查尿细菌定量培养，随后每月复查1次，随访中出现感染复发，应重新进行治疗。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 α-葡萄糖苷酶抑制剂：进餐时服用。主要有阿卡波糖、伏格列波糖。适应证：①2型糖尿病或IGT，尤其是餐后高血糖为主者;②1型糖尿病用胰岛素时加用本药，可增加疗效，减少胰岛素剂量，避免发生餐前低血糖。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 磺脲类：餐前半小时服用，主要不良反应为低血糖反应。主要有格列本脲、格列吡嗪、格列美脲等。适应证：①经饮食与运动治疗未能良好控制的非肥胖2型糖尿病患者;②肥胖2型糖尿病患者应用双胍类血糖控制仍不满意，或因胃肠道反应不能耐受，可加用或改用磺脲类;③胰岛素治疗每日用量在0.3U/kg以下者。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 出血量5ml以上可出现大便隐血阳性，50ml以上可出现黑粪。胃内积血量250～300ml可出现呕血。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卫生标准是指以技术标准形式发布的与卫生相关的规范性文件。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卫生部单独或者与国务院有关部门联合制定发布的规范性文件，称为卫生规章。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因抢救危及患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 发生下列重大医疗过失行为的，要求医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：

　　(1)导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;

　　(2)导致3人以上人身伤害后果;

　　(3)国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。