答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】
早期应住院卧床休息,症状和黄疸消退后可起床活动,并随着病情的好转逐渐增加活动量,一般以不感到疲劳为度。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】
应进食易消化、富含维生素的清淡饮食。禁止饮酒。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】
肝脏为多种凝血因子合成的场所,如果肝实质广泛而严重损伤时,凝血因子合成障碍。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】
继尿色加深之后,巩膜首先出现黄染,继及皮肤,多于数日至2周达高峰,随后逐渐下降。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】
丙型肝炎见于世界各国,主要为散发,多见于成人,尤以输血与使用血制品者、静脉药瘾者、血液透析者、肾移植者、同性恋者等为多见,发病无季节性,易转为慢性。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】
甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】
HBsAg:是感染HBV后最早出现的血清学标志,感染后4~7周血清中开始出现,而后出现ALT升高及症状、体征等。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】
目前认为HAV至少可以分为7个基因型,感染人的为I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HAV的抗原性较稳定,仅有一个血清型。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】
肝活检对病毒性肝炎的诊断和分型十分重要,可依据一般的病理形态进行诊断及鉴别诊断,了解炎症活动度及纤维化分期,估计预后,随访其演变及评估疗效。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】
抗-HCV阳性可诊断为HCV感染。一般认为抗-HCV是感染的标志(包括既往感染和现症感染)。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】
各型病毒性肝炎之间的鉴别:主要根据流行病学、临床表现(甲、戊型肝炎为急性,黄疸型较多见;乙、丙、丁型肝炎可演变为慢性,无黄疸型多见)及实验室检查进行鉴别。确诊有赖于病原学检查结果。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】
乙型肝炎预防措施:(1)乙肝免疫球蛋白(HBIG) 主要用于阻断HBV的母婴传播及意外暴露的被动免疫,应在出生后或暴露后的24小时内(时间越早越好)注射。
(2)乙型肝炎疫苗 主要用于新生儿和高危人群的乙肝预防。对HBsAg阳性产妇所生婴儿,与乙肝免疫球蛋白联合使用可提高保护率。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】
甲、戊型肝炎的传染源主要是急性期患者和亚临床感染者。病毒主要通过粪便排出体外,发病前2周至发病后2~3周内具有传染性,而以发病前后各1周的传染性最强。
乙、丙、丁型肝炎的传染源是相应的急、慢性患者及病毒携带者。病毒存在于患者的血液及各种体液(阴道分泌物、精液、羊水、唾液、乳汁等)中。急性期患者自发病前2~3个月即有传染性,并持续于整个急性期。慢性感染者均具有传染性。
14、
【正确答案】 E
【答案解析】
乙型肝炎的发病无明显季节性,多为散发,但常有家庭集聚现象,患者及HBsAg携带者男性多于女性。
15、
【正确答案】 D
【答案解析】
HCV的基因编码区可分为结构区与非结构区两部分,编码区从5 ’端依次为核蛋白区(C区)、包膜蛋白区(E区)和非结构区(NS区),后者又分为NS1~5等区,NS1又称为E2/NS1。非结构区易发生变异。
16、
【正确答案】 A
【答案解析】
甲、戊型肝炎主要经粪一口途径传播。乙、丙、丁型肝炎病毒可通过传染源的各种体液排出体外,通过皮肤或黏膜的破损口(显性或隐性)进入易感者的体内而传播。传播途径包括:①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺器具等传播;②母婴传播(主要通过分娩时吸入羊水、接触产道血液等传播,也可经哺乳及密切接触传播,或通过胎盘造成宫内感染);③性接触传播;④其他,如日常生活密切接触传播。
17、
【正确答案】 D
【答案解析】
抗病毒治疗是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的关键治疗,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。
二、B
1、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】
乙肝疫苗的主要成分是HBsAg。
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】
HBeAg与HBV DNA有着良好的相关性,是病毒复制活跃、传染性强的标志。
2、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
抗-HBc:此为HBcAg刺激机体产生的,为感染HBV后最早出现的抗体,属非中和性抗体,可持续存在多年。
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】
HBcAg为HBV核心蛋白的组成部分,血液中一般无游离的HBcAg。只有用去垢剂处理Dane颗粒后,方可释放出HBcAg,所以临床上一般不检测HBcAg。如血清HBcAg阳性表示血液内含有HBV,患者传染性强,HBV复制活跃。
3、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
慢性肝炎指急性肝炎病程超过半年,或原有慢性乙型、丙型、丁型肝炎或慢性肝炎病毒携带史,本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】
急性菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者即为慢性菌痢。
4、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
丙型肝炎病毒(hepatitis C vires,HCV)简称丙肝病毒,属RNA病毒,黄病毒属。
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)简称乙肝病毒,属嗜肝DNA病毒(hepadnaviruses)。完整的乙肝病毒又称为Dane颗粒。