2018中医执业助理医师考前提分卷（十一） _第5页

　　81. 患者，女性，20岁。反复出现皮肤瘀点，月经量多1年，查体：四肢散在出血点，心肺(-)，肝脾不大。Hb90g/L，WBC5.0×109/L,血小板40×109/L.骨髓检查:全片巨核细胞50个,颗粒型巨核细胞占85%，血小板形成巨核少见。诊断应首先考虑的是

　　A、慢性白血病

　　B、 急性再生障碍性贫血

　　C、 慢性再生障碍性贫血

　　D、 过敏性紫癜

　　E、 特发性血小板减少性紫癜

　　标准答案：e

　　21363

　　82. 患者，女性，16岁。2周前上呼吸道感染，近1周来出现尿少，眼睑、下肢浮肿。检查：血压140/100mmHg。血红蛋白120g/L，血肌酐140mmol/L。尿蛋白++，尿红细胞10~15个/高倍视野，可见红细胞管型。诊断应首先考虑的是

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、慢性肾小球肾炎急性发作

　　C、急性肾盂肾炎

　　D、急进性肾炎

　　E、急性肾小管坏死

　　标准答案：a

　　21362

　　83. 患者，男性30岁。头晕，头痛，恶心，呕吐1周，血压180/105mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白(+++)，蜡样管型0~1/高倍视野，血肌酐660mml/L。导致患者目前状况的原发病最可能是

　　A、高血压脑病

　　B、急性肾小球肾炎

　　C、慢性肾盂肾炎

　　D、慢性肾小球肾炎

　　E、肾动脉狭窄

　　标准答案：d

　　21361

　　84. 患者，男性，40岁。头晕、浮肿、蛋白尿3年，近6月头晕头痛加重，血压升高，口服降压药物治疗效果差。查体：血压180/120mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白(++)，尿红细胞5~6/高倍视野，尿蛋白量2.5g/24h，眼底见动脉迂曲及絮状渗出。诊断应首先考虑的是

　　A、急进性高血压

　　B、慢性肾炎普通型

　　C、慢性肾炎肾病型

　　D、慢性肾炎高血压型

　　E、慢性肾炎急性发作型

　　标准答案：d

　　21360

　　85. 患者，女，48岁。间歇上腹隐痛、饱胀不适6年。查体：心肺正常，上腹轻压痛，莫菲氏征(-)，肝脾未及。实验室检查：Hb110g/LWBC5.0×109/LPC110×109/L。胃镜示：胃窦粘膜苍白、变薄，可见粘膜下血管网。诊断应首先考虑的是

　　A、胃溃疡

　　B、 慢性浅表性胃炎

　　C、 慢性萎缩性胃炎

　　D、 慢性胆囊炎

　　E、 慢性胰腺炎

　　标准答案：c

　　21359

　　86. 患者，男性，58岁。冠心病史。6小时前出现难以忍受的胸闷、压榨感，伴心悸、上腹部疼痛，无呕吐及腹泻。含服硝酸甘油缓解后即刻就诊。查体：神清，BP130/80mmHg，心率98次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肺部无啰音。心电图：V1-V3导联ST段弓背向上抬高。诊断应首先考虑的是

　　A、急性下壁心肌梗塞

　　B、 急性前壁心肌梗塞

　　C、 急性前间壁心肌梗塞

　　D、 急性前侧壁心肌梗塞

　　E、 急性下侧壁心肌梗塞

　　标准答案：c

　　21358

　　87. 患者女性，26岁。生气后突发心悸，伴胸闷、头晕、气短持续半小时就诊。查体：精神紧张，面色苍白，BP100/70mmHg，心率200次/分，律齐，未见心脏杂音。最可能的诊断是

　　A、心房扑动

　　B、 窦性心动过速

　　C、 阵发性室上性心动过速

　　D、 房室传导阻滞

　　E、 预激综合征

　　标准答案：c

　　21357

　　88. 患者，女性，38岁，心悸、气短半年入院。查体：呼吸20次/分，脉搏102次/分，Bp110/70mmHg，心界向左扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。诊断应首先考虑的是

　　A、二尖瓣狭窄，房颤

　　B、 二尖瓣关闭不全，房颤

　　C、 二尖瓣狭窄，窦性心律不齐

　　D、 二尖瓣关闭不全，窦性心律不齐

　　E、 二尖瓣脱垂症，房颤

　　标准答案：a

　　21356

　　89. 患者，男性，69岁，咳嗽、咳血伴右侧胸痛一周入院。一周前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为痰中带血，伴右侧胸痛。查体：右锁骨上多个淋巴结肿大，质硬。右肺呼吸音较低，心率72次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及。X线:提示右侧肺门增大。诊断应首先考虑的是

　　A、肺结核

　　B、 肺炎球菌肺炎

　　C、 肺脓肿

　　D、 肺癌

　　E、 支气管扩张

　　标准答案：d

　　21355

　　90. 患者，男性，28岁，因高热，咳嗽，胸痛三天入院。三天前淋雨后出现高热，体温达39.2℃,畏寒，咳嗽，咳痰，伴右侧胸痛，咳嗽时加剧，无皮疹、咯血。查体：BP100/60mmHg,急性热病容，口角疱疹，右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心率96次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾不大。诊断应首先考虑的是

　　A、真菌性肺炎

　　B、 细菌性肺炎

　　C、 肺脓肿

　　D、 病毒性肺炎

　　E、 支原体肺炎

　　标准答案：b

　　21354

　　91. 患者，男，33岁，因咳嗽、咯血、发热1月入院。1月前受凉后出现咳嗽，痰中带血，午后发热，最高38℃，夜间出汗，食欲差。在当地卫生院予静脉抗生素疗效欠佳，遂来就诊。既往体健，否认结核、肝炎病史。查体：T37.8℃，皮肤巩膜无黄染，双肺未及啰音。心界不大，HR80次/分，律齐。血象：WBC9.0×109/L，N56%。X线：双上肺云雾状渗出灶，边缘模糊。诊断应首先考虑的是

　　A、肺炎

　　B、 肺结核

　　C、 肺脓肿

　　D、 肺癌

　　E、 支气管扩张

　　标准答案：b

　　21353

　　92. 患者，男，20岁，因全身浮肿1周入院。患者一周前感冒后出现眼睑浮肿，随后浮肿逐渐加重，感明显乏力。查体：Bp110/70mmHg，眼睑浮肿，心肺腹部未见异常，双下肢及会阴部水肿。血浆白蛋白25mg/dl，血胆固醇、甘油三酯增高，24小时尿蛋白定量4.2g。诊断应首先考虑的是

　　A、急性肾炎

　　B、 急性肝炎

　　C、 急性肾盂肾炎

　　D、 肾病综合征

　　E、 肝肾综合征

　　标准答案：d

　　21352

　　93. 患者，男，18岁，发热伴鼻出血10天。查体：四肢皮肤可见散在出血点，颈部及腋下淋巴结肿大，胸骨压痛，肝肋下2cm，脾肋下3cm。血象：Hb50g/L，WBC26×109/L，血小板30×109/L。骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.65，过氧化酶染色阴性。

　　A、急性淋巴细胞白细胞

　　B、 特发性血小板减少性紫癜

　　C、 急性再生障碍性贫血

　　D、 淋巴瘤

　　E、 骨髓异常增值综合征

　　标准答案：a

　　21351

　　94. 患者，男，70岁。高血压病史10年。与家人争执后出现头晕、头胀，言语含糊不清，伴右侧肢体活动不利4小时就诊。查体：Bp180/110mmHg，T36.5℃，R18次/分，P80次/分。意识模糊，心界向左扩大，心率80次/分，律齐，两肺及腹部检查未见异常，右侧膝腱反射亢进，右侧巴氏征阳性。诊断应首先考虑的是

　　A、脑出血

　　B、 脑栓塞

　　C、 高血压脑病

　　D、 蛛网膜下腔出血

　　E、 脑血栓形成

　　标准答案：a

　　21350

　　95. 患者，女，18岁。因持续上腹痛1天就诊。1天前进食较多油腻食物后出现上腹部胀痛不止，伴恶心，呕吐，发热。查体：体温38.4℃，上腹部轻度压痛，肝脾未触及，莫菲征(-)。诊断应首先考虑的是

　　A、　　急性胰腺炎

　　B、　　急性胆囊炎

　　C、　　急性阑尾炎

　　D、　　急性胃肠炎

　　E、　　幽门梗阻

　　标准答案：a

　　21349

　　96. 患者，男，70岁。乙肝病史17年。近3个月出现持续性腹胀，黄疸，查体：肝脏未触及，脾脏中度肿大，腹部移动性浊音阳性。诊断应首先考虑的是

　　A、　　慢性肝炎

　　B、　　胰腺癌

　　C、　　白血病

　　D、　　肝硬化

　　E、　　肝癌

　　标准答案：d

　　21348

　　97. 患者，男，54岁。咳嗽气喘病史20年，近年来出现右上腹胀痛及下肢水肿。查体：桶状胸，双侧呼吸动度减低，心率118次/分，律齐，肝大，肝-颈静脉回流征(+)。目前最主要的诊断是

　　A、　　自发性气胸

　　B、　　病毒性心肌炎

　　C、　　心包积液

　　D、　　右心功能不全

　　E、　　慢性阻塞性肺气肿

　　标准答案：e

　　21347

　　98. 患者，女，44岁。头晕、心悸4年余。查体：血压150/70mmHg，水冲脉，心尖搏动呈抬举性，心浊音界为靴形，胸骨左缘3、4肋间可听到舒张期叹气样杂音。诊断应首先考虑的是

　　A、　　主动脉粥样硬化

　　B、　　二尖瓣狭窄

　　C、　　二尖瓣关闭不全

　　D、　　主动脉瓣狭窄

　　E、　　主动脉瓣关闭不全

　　标准答案：e

　　21346

　　99. 患者，女，40岁。右上腹痛伴发热、黄疸3天，诊断应首先考虑的是

　　A、　　急性肝炎

　　B、　　急性胆囊炎

　　C、　　胆道蛔虫症

　　D、　　急性阑尾炎

　　E、　　急性胰腺炎

　　标准答案：b

　　21345

　　100. 患者，男，45岁。体力活动时突然出现剧烈头痛、呕吐。检查：神志清楚，血压160/95mmHg，颈强直，Kernig征(+)。最可能的诊断是

　　A、 脑膜炎

　　B、 小脑出血

　　C、 内囊出血

　　D、C. 脑干出血

　　E、 蛛网膜下腔出血

　　标准答案：e