2018年中医执业助理医师中医外科学练习题：第十单元 _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　中医称睾丸和附睾为肾子，子痈是指睾丸及附睾的化脓性疾病。临证中分急性子痈与慢性子痈，以睾丸或附睾肿胀疼痛为特点。相当于西医的急慢性附睾炎或睾丸炎。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　前列腺增生症的主要临床表现：本病多见于55岁以上的老年男性患者。逐渐出现进行性尿频，以夜间为明显，并伴排尿困难，尿线变细。部分患者由于尿液长期不能排尽，致膀胱残余尿增多，而出现假性尿失禁。在发病过程中，常因受寒、劳累、憋尿、便秘等，而发生急性尿潴留。严重者可引起肾功能损伤，而出现肾功能不全的一系列症状。有些患者可并发尿路感染、膀胱结石、疝气或脱肛等。

　　直肠指检，前列腺常有不同程度的增大，表面光滑，中等硬度而富有弹性，中央沟变浅或消失。此外，可进行B型超声、CT、膀胱尿道造影、膀胱镜及尿流动力学等检查以协助诊断。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性前列腺炎的临床表现：临床症状表现不一，患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛、尿道内灼热不适或排尿不净之感;有的在排尿终末或大便用力时，自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。多数患者可伴有腰骶、腹股沟、下腹及会阴部等处坠胀隐痛，有时可牵扯到耻骨上、阴茎、睾丸及股内侧。部分患者因病程较长可出现阳痿、早泄、遗精或射精痛等，或头晕、耳鸣、失眠多梦、腰酸乏力等神经衰弱症状。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　上尿路结石，结石较大或固定不动时可无疼痛，但常伴有肾积水或感染。故答案选择E。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　阴茎痰核的临床表现：阴茎痰核是指阴茎海绵体白膜发生纤维化硬结的一种疾病。本病多见于中年人。阴茎背侧可触及硬结或条索状斑块，无压痛，大小不一，或单发或数个不等，发展缓慢，从不破溃。阴茎勃起时有疼痛或弯曲变形，严重者可影响性交，甚至引起阳痿。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　直肠指检：前列腺多为正常大小，或稍大或稍小，触诊可有轻度压痛。有的前列腺可表现为软硬不均或缩小变硬等异常现象。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　尿石症的病因病机：本病多由肾虚和下焦湿热引起，病位在肾、膀胱和溺窍，肾虚为本，湿热为标。肾虚则膀胱气化不利，尿液生成与排泄失常，加之摄生不慎，感受湿热之邪，或饮食不节，嗜食辛辣肥甘醇酒之品，致湿热内生，蕴结膀胱，煎熬尿液，结为砂石;湿热蕴结，气机不利，结石梗阻，不通则痛;热伤血络，可引起血尿。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　慢性前列腺炎气滞血瘀证

　　病程较长，少腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛，有排尿不净之感。舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩。

　　治法：活血祛瘀，行气止痛。

　　方药：前列腺汤加减。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　子痈气滞痰凝证：附睾结节，子系粗肿，轻微触痛，或牵引少腹不适，多无全身症状。舌淡或有瘀斑，苔薄白或腻，脉弦滑。

　　治法：疏肝理气，化痰散结。

　　方药：橘核丸加减。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　子痰之浊痰凝结证：见于初起硬结期。肾子处酸胀不适，附睾硬结，子系呈串珠状肿硬，无明显全身症状。苔薄，脉滑。

　　治法：温经通络，化痰散结。

　　方药：阳和汤加减，配服小金丹。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性前列腺炎气滞血瘀证：病程较长，少腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛，有排尿不净之感。舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性前列腺炎肾阳虚损证:多见于中年人，排尿淋漓，腰膝酸痛，阳痿早泄，形寒肢冷。舌淡胖，苔白，脉沉细。

　　治法：补肾助阳。

　　方药：济生肾气丸加减。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　子痈湿热下注证：多见于成年人。睾丸或附睾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，焮热疼痛，少腹抽痛，局部触痛明显，脓肿形成时，按之应指，伴恶寒发热。苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿，解毒消肿。

　　方药：枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。疼痛剧烈者，加延胡索、金铃子。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　前列腺增生症：大多在老年人群中发病;尿频且伴排尿困难，尿线变细，膀胱残余尿增多。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　阴茎痰核是指阴茎海绵体白膜发生纤维化硬结的一种疾病。本病多见于中年人。阴茎背侧可触及硬结或条索状斑块，无压痛，大小不一，或单发或数个不等，发展缓慢，从不破溃。阴茎勃起时有疼痛或弯曲变形，严重者可影响性交，甚至引起阳痿。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　慢性前列腺炎的临床症状表现不一，患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛、尿道内灼热不适或排尿不净之感;有的在排尿终末或大便用力时，自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。多数患者可伴有腰骶、腹股沟、下腹及会阴部等处坠胀隐痛，有时可牵扯到耻骨上、阴茎、睾丸及股内侧。部分患者因病程较长可出现阳痿、早泄、遗精或射精痛等，或头晕、耳鸣、失眠多梦、腰酸乏力等神经衰弱症状。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　尿石症之气血瘀滞证：

　　发病急骤，腰腹胀痛或绞痛，疼痛向外阴部放射，尿频，尿急，尿黄或赤。舌暗红或有瘀斑，脉弦或弦数。

　　治法：理气活血，通淋排石。

　　方药：金铃子散合石苇散加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　尿石症之肾气不足证：

　　结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽，或面部轻度浮肿。舌淡苔薄，脉细无力。

　　治法：补肾益气，通淋排石。

　　方药：济生肾气丸加减。