2018年中医执业助理医师外科学试题（3） _第2页

　　21.患儿，男，8岁，排便时肛门脱出一肿物，呈环形，色鲜红，便后自行回纳，有时伴有点滴出血，多染于便纸上。最可能的诊断是

　　A.内痔脱出 好发于20岁以上青年人，儿童很少见

　　B.息肉脱出

　　C.完全性直肠脱垂

　　D.直肠黏膜脱垂

　　E.血栓性外痔

　　答案：21.D

　　22.李××，男，40岁。发热畏寒3天，头痛，食欲不振，肛门灼痛，排便、行走时加剧，坐卧不安。检查肛门左侧丰满，压痛明显，有波动感。最可能的诊断是

　　A.肛门旁皮下脓肿

　　B.骨盆直肠间隙脓肿

　　C.直肠后间隙脓肿

　　D.坐骨直肠间隙脓肿

　　E.坐骨直肠间隙脓肿穿向肛提肌以上

　　答案：22.D

　　23.一病人50岁，排便时出血，量不多，肛门脱出肿物，如李子大小，表面色紫，微带白色，需用手推挤方能还纳，病已10年，近来加重。其诊断是

　　A.直肠息肉

　　B.直肠脱垂

　　C.直肠癌

　　D.二期内痔

　　E.三期内痔

　　答案：23.E

　　24.病人肛门突然剧烈疼痛.并出现肿物，表面呈黯紫色，触痛明显。其诊断是

　　A.肛裂

　　B.血栓外痔

　　C.肛旁脓肿

　　D.肛管癌

　　E.内痔嵌顿

　　答案：24.B

　　25.病人男性，20岁，肛门坠胀疼痛2个月，症状时轻时重，大便干，排便前有黏液自肛门流出，无便血。此病人最可能的诊断是

　　A.内痔

　　B.肛裂

　　C.肛瘘

　　D.肛窦炎

　　E.直肠息肉

　　答案：25.D

　　26.男，44岁。高位复杂性肛瘘切开挂线术后10天。查体：局部创面肉芽新鲜，橡皮线松弛。此时最佳处理方法是

　　A.熏洗坐浴

　　B.拆除橡皮线

　　C.剪开挂线处

　　D.紧线

　　E.外用中药生肌长肉

　　答案：26.D

　　27.病人女性，46岁，大便时肛内有物脱出，不能自行还纳，偶有便血，量不多，1年前曾行内痔注射治疗。查体见痔核已有纤维化。该病人目前最佳治疗方法是

　　A.熏洗法

　　B.塞药法

　　C.消痔灵注射

　　D.枯痔钉疗法

　　E.结扎疗法

　　答案：27.E

　　28.病人男性，36岁。平时大便干燥，近来便时肛门疼痛，便后持续2小时疼痛方逐渐缓解，大便后手纸带有鲜血。该病人应首先考虑的诊断是

　　A.炎性外痔

　　B.肛裂

　　C.血栓外痔

　　D.肛窦炎

　　E.肛周脓肿

　　答案：28.B

　　29.病人为老年女性，近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少，色暗红。该病人应首先进行的检查方法是

　　A.化验大便常规

　　B.钡灌肠检查

　　C.结肠镜检查

　　D.肛管直肠指诊

　　E.血常规检查

　　答案：29.D

　　30.病人男性，36岁，饮酒后出现便血，呈喷射状，色鲜红，无疼痛，便时肛门内无物脱出。该病人最可能的诊断是

　　A.内痔

　　B.肛裂

　　C.直肠息肉

　　D.肛管直肠癌

　　E.肛瘘

　　答案：30.A

　　31.病人男性，38岁，肛旁反复破溃流脓水近1年，查体见肛旁截石位10点距肛缘6cm有一破溃口，诊断为肛瘘。其内口最可能的部位是

　　A.截石位10点肛隐窝处

　　B.截石位12点肛隐窝处

　　C.截石位6点肛隐窝处

　　D.截石位3点肛隐窝处

　　E.截石位7点肛隐窝处

　　答案：31.C

　　32.某男，30岁，主诉终末尿痛，尿频，腰骶及会阴部疼痛3个月余，便后或晨起后发现尿道口有白色分泌物，乏力，腰酸，前列腺液检查WBC20~30个/HP，磷脂小体减少。舌红苔黄腻，脉细数。诊为精浊，属

　　A.气滞血瘀

　　B.湿热蕴结

　　C.阴虚火旺

　　D.肾阳虚损

　　E.热毒蕴结

　　答案：32.B

　　33.男性，78岁，进行性排尿困难3个月余，伴头晕目眩、腰酸膝软，失眠多梦，咽干。舌红，苔黄，脉细数，前列腺指诊：前列腺Ⅱ度增大，中央沟变浅，表面光滑有弹性诊为精癃。治宜

　　A.黄芩清肺饮

　　B.八正散

　　C.补中益气汤

　　D.知柏地黄汤

　　E.代抵当汤

　　答案：33.D

　　34.某男，32岁。近日来出现小溲频急，茎中热痛，尿黄而浊，尿终有白浊滴出，伴会阴，睾丸部明显胀痛不适。肛诊：前列腺饱满，压痛(++)，质不硬。舌红苔黄腻，脉滑数，诊为前列腺炎。治宜

　　A.清热利湿，利尿通淋

　　B.补肾滋阴，清泄相火

　　C.温肾固精

　　D.活血化瘀，利尿通淋

　　E.以上都不是

　　答案：34.A

　　35.男，26岁。突发剑突下疼痛，6小时后疼痛转移到右下腹，恶心纳差，轻度发热，右下腹有压痛，无反跳痛。舌苔白腻，脉弦滑。宜选用

　　A.复方大柴胡汤

　　B.阑尾化瘀汤

　　C.藿香正气散加减

　　D.大承气汤加减

　　E.大黄牡丹汤合红藤煎 肠痈

　　答案：35.E

　　36.女，24岁，突发剑突下隐痛，3小时后疼痛移至右下腹，呈持续性，阵发性加重，发热，恶心呕吐，大便干，小便黄。右下腹压痛、反跳痛，腹皮挛急，舌红苔黄腻，脉弦数。宜诊为

　　A.盘肠痈

　　B.绕肠痈

　　C.缩脚肠痈

　　D.大肠痈

　　E.小肠痈

　　答案：36.D

　　37.女孩，7岁，1个多月来头部有一鳞屑斑，逐渐扩大，局部可见断发及白鞘，以下哪种病可能性最大的高度。

　　A.白疕

　　B.白屑风

　　C.白秃疮

　　D.湿疮

　　E.肥疮

　　答案：37.C

　　38.病人男性，双足皆肿胀、发红，趾缝潮湿，浸渍发白、并有糜烂、渗液、脓疱、脓痂，真菌检查阳性。治疗应

　　A.清热解毒祛风

　　B.清热祛湿活血

　　C.清热化湿，解毒消肘

　　D.健脾除湿清热

　　E.清热凉血利湿

　　答案：38.C

　　39.男孩，5岁，近日来躯干、四肢、手缝起粟粒大小的丘疹，丘疱疹，痒甚，以夜间为重。检查：上述部位有散在丘疹，丘疱疹，抓痕，血痂，阴囊处可见小结节。诊断为

　　A.湿疮

　　B.浸淫疮

　　C.疥疮

　　D.婴儿湿疮

　　E.漆疮

　　答案：39.C

　　40.病人因扭伤踝部，外用红花油以活血止痛，第二天局部发红，肿胀，可见群集的丘疱疹，水疱，并有糜烂面，渗液。最不适宜外治方法

　　A.清热燥湿中药煎汤外敷

　　B.鲜马齿苋洗净捣乱外敷

　　C.黄柏液外敷

　　D.氧化锌油外涂

　　E.白玉膏外涂 活血消肿，去腐生肌。主治：镰创溃后，日久不敛

　　答案：40.E