2018年中医助理医师内科学试题之心脏瓣膜病

　　心脏瓣膜病

　　第1题 关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是

　　A 由于肺动脉压升高，从而使左房压升高

　　B 由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高

　　C 右心衰竭使肺毛细血管淤血加重

　　D 肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高

　　E 右心受累与左房压无关

　　正确答案：B

　　第2题 发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在

　　A 15～20mmHg

　　B 18～25mmHg

　　C 25～30mmHg

　　D 30mmHg以上

　　E <15mmHg

　　正确答案：D

　　第3题 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见

　　A P波增宽>0.1ls

　　B 右束支传导阻滞或右室肥大

　　C Pvl双相波

　　D Rv5>2.5mV

　　E 左束支传导阻滞

　　正确答案：B

　　第4题 二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是

　　A 前者心尖部有全收缩期杂音

　　B 前者第一心音减弱

　　C 前者第一心音增强

　　D 后者少见

　　E 后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音

　　正确答案：E

　　第5题 关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是

　　A 由于二尖瓣反流使左房压迅速升高

　　B 肺淤血及肺动脉高压发生较早

　　C 左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速

　　D 病变主要影响左室，故左房无扩张

　　E 由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多

　　正确答案：C

　　第6题 二尖瓣关闭不全X线检查的特征是

　　A 左房扩大

　　B 肺动脉段突出

　　C 左室收缩时左房反向膨出

　　D 肺纹理增多

　　E 出现Kerley线

　　正确答案：C

　　第7题 二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点

　　A 音调高或粗糙

　　B 传至胸骨左缘和心底部

　　C 在呼气时增强

　　D 伴第一心音减弱

　　E 伴第三心音

　　正确答案：B

　　第8题 风湿性心脏病中最易发生猝死的是

　　A 二尖瓣狭窄

　　B 二尖瓣关闭不全

　　C 主动脉瓣狭窄

　　D 主动脉瓣关闭不全

　　E 二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全

　　正确答案：C

　　第9题 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的

　　A 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

　　B 主动脉瓣区第二心音减弱

　　C 脉压小，脉搏细弱

　　D 左心室明显扩张

　　E 可出现第四心音

　　正确答案：D

　　第10题 风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是

　　A 二尖瓣及三尖瓣

　　B 三尖瓣及肺动脉瓣

　　C 主动脉瓣及肺动脉瓣

　　D 二尖瓣及主动脉瓣

　　E 二尖瓣及肺动脉瓣

　　正确答案：D

　　第11题 风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是

　　A 二尖瓣狭窄

　　B 二尖瓣关闭不全

　　C 三尖瓣狭窄

　　D 主动脉瓣狭窄

　　E 主动脉瓣关闭不全

　　正确答案：D

　　第12题 Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关

　　A 血流加速

　　B 肺动脉高压

　　C 左房巨大血栓形成

　　D 主动脉瓣狭窄

　　E 主动脉瓣关闭不全

　　正确答案：E

　　第13题 下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据

　　A 苍白面容

　　B 心尖向左下移位呈抬举样搏动

　　C 心尖区低调舒张期杂音

　　D 周围血管征

　　E 彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流

　　正确答案：E

　　第14题 女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根

　　据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于

　　A 肺血管病变在早期，右心功能尚佳

　　B 肺血管病变在晚期，右心功能代偿

　　C 肺血管病变在早期，右心功能差

　　D 肺血管病变在晚期，右心功能差

　　E 肺血管无病变，右心功能差

　　正确答案：A

　　第15题 女性，25岁，心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二

　　尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为

　　A 风心病，二尖瓣狭窄

　　B 左房粘液瘤

　　C 肥厚型梗阻性心肌病

　　D 主动脉瓣关闭不全

　　E 室间隔缺损

　　正确答案：A

　　第16题 女性，45岁，气短8年。查体：心率108次/分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线EF斜率降低

　　，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断是

　　A 冠心病合并多源性室性期前收缩

　　B 心肌病合并室性心动过速

　　C 原因不明的心房颤动

　　D 二尖瓣狭窄合并心房颤动

　　E 左房粘液瘤合并心房扑动

　　正确答案：D

　　第17题 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收

　　缩，血钾3.1mmol/L，正确处理是

　　A 继续服用地高辛

　　B 停用地高辛，加用西地兰

　　C 停用地高辛，加用利多卡因

　　D 停用地高辛，点钾盐，静注苯妥英钠

　　E 停用地高辛，静点钾盐

　　正确答案：D

　　第18题 风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物

　　A 胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音

　　B 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

　　C 夜间尿量增多

　　D 心电图ST段呈斜形下移

　　E 心率56次/分，节律规整

　　正确答案：E

　　第19题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性

　　期前收缩，心率155次/分，应及时

　　A 停地高辛改用毒毛花苷K

　　B 停地高辛，注射速尿

　　C 停地高辛，应用苯妥英钠

　　D 电复律

　　E 减少地高辛用量，加用阿托品

　　正确答案：C

　　第20题 男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征

　　A 心尖部第一心音亢进

　　B 心尖部第三心音

　　C 心尖部短促的舒张中期杂音

　　D 心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导

　　E 心尖部收缩期杂音向左腋下传导

　　正确答案：A