2018年中医助理医师内科学试题之感染性心内膜炎

　　感染性心内膜炎

　　第1题 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

　　A 白色念珠菌

　　B 白色葡萄球菌

　　C 草绿色链球菌

　　D 甲族乙型溶血性链球菌

　　E 革兰阴性杆菌

　　正确答案：C

　　第2题 亚急性感染性心内膜炎，最常发生于

　　A 先天性心血管病

　　B 风湿性心瓣膜病

　　C 心脏手术后

　　D 梅毒性心脏病

　　E 正常心脏

　　正确答案：B

　　第3题 最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是

　　A 二尖瓣轻至中度关闭不全

　　B 显著二尖瓣狭窄

　　C 肺动脉瓣狭窄

　　D 肺动脉瓣关闭不全

　　E 动脉导管未闭

　　正确答案：A

　　第4题 亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是

　　A 血培养

　　B 血沉

　　C 血象

　　D 尿常规

　　E 清免疫学检查

　　正确答案：A

　　第5题 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是

　　A 脑栓塞

　　B 细菌性动脉瘤破裂

　　C 心力衰竭

　　D 肾功能不全

　　E 脾破裂

　　正确答案：C

　　第6题 亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是

　　A 三尖瓣边缘

　　B 二尖瓣和主动脉瓣

　　C 肺动脉瓣边缘

　　D 三尖瓣基底部

　　E 以上都不是

　　正确答案：B

　　第7题 下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是

　　A 早期应用

　　B 小剂量，长程治疗

　　C 加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用

　　D 急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗

　　E 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素

　　正确答案：B

　　第8题 Osler结见于

　　A 急性风湿热

　　B 系统性红斑狼疮

　　C 急性病毒性心肌炎

　　D 亚急性细菌性心内膜炎

　　E 结核性胸腺炎

　　正确答案：D

　　第9题 男性，30岁。因高热一周入院以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检眼结合膜有淤点，心界不大，心率110次/分

　　，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×10　9/L，血红蛋白

　　80g/L。尿常规蛋白(+)，红细胞8～10个/HP，最可能的诊断

　　A 获得性免疫缺陷综合征(AIDS)

　　B 斑疹伤寒

　　C 急性肾小球炎

　　D 风湿热

　　E 感染性心内膜炎

　　正确答案：E

　　第10题 女性，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念

　　是错误的

　　A 多见于瓣膜关闭不全者

　　B 可发生于先天性动脉导管未闭者

　　C 也可发生于原无器质性心脏病者

　　D 可发生于二尖瓣脱垂者

　　E 多见于瓣膜狭窄者

　　正确答案：E

　　第11题 男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时

　　下列哪个体征不可能出现

　　A 环形红斑

　　B 淤点

　　C 心脏杂音无变化

　　D 心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞

　　E 脾肿大伴脾区摩擦音

　　正确答案：A

　　第12题 女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的

　　A 抽取血培养后开始使用抗生素'

　　B 选用杀菌剂

　　C 血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类

　　D 疗程至少4～6周

　　E 感染未控制时，绝对禁忌手术

　　正确答案：E

　　第13题 女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断

　　A 首次血清效价1：240

　　B 首次血清效价1：320

　　C 首次血清效价1：640

　　D 第二次血清效价比第一次高4倍

　　E 第二次血清效价比第一次高6倍

　　正确答案：A

　　第14-17题

　　女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院

　　1.感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况

　　A 心脏正常的吸毒者

　　B 先心病室间隔缺损

　　C 先心病房缺

　　D 肺源性心脏病

　　E 风湿性瓣膜病

　　2.哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎，

　　A 主动脉瓣关闭不全伴心衰

　　B 重度二尖瓣狭窄

　　C 二尖瓣关闭不全

　　D 二尖瓣脱垂

　　E 二叶式主动脉瓣狭窄

　　3.为明确诊断抽血培养的最佳时间是

　　A 先用抗生素3d，体温不退时抽取

　　B 停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培养

　　C 在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养

　　D 原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养

　　E 停用抗生素1～2周后抽取血培养3次

　　4.如果患者发生猝死，最常见原因是

　　A 心力衰竭

　　B 心肌或心包脓肿

　　C 感染性动脉瘤

　　D 室性心律失常

　　E 脏器栓塞

　　正确答案：ECCE

　　第18-19题

　　A 血清GOT增高

　　B 脾肿大

　　C 颜面蝶形红斑

　　D 病理性Q波

　　E 抗"O"升高

　　1.亚急性感染性心内膜炎可有

　　2.风湿热可以有

　　正确答案：BE