2018年中医助理医师内科学试题之心肌疾病_第2页

　　第21题 男性，16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬

　　高，X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断

　　A 重症心肌炎

　　B 急性心梗

　　C 急性心包炎

　　D 急性感染性心内膜炎

　　E 急性克山病

　　正确答案：A

　　第22题 女性，22岁。3周前感冒发烧后心悸胸闷不适，近日出现呼吸困难，水肿。查体：心律不齐。心电：频发室性期前

　　收缩。为进一步明确诊断，下列哪项检查应做积极考虑

　　A 冠脉造影

　　B 心肌断层显像

　　C 心肌活检

　　D 心脏电生理检查

　　E 24小时Holter

　　正确答案：C

　　第23题 女性，30岁。诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要

　　A 安静卧床补充营养

　　B 纠正心律失常，稳定心功能

　　C 大剂量抗排斥反应药物

　　D 改善心肌代谢

　　E 利尿剂，扩血管剂

　　正确答案：C

　　第24-26题

　　男性34岁。气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次/分，Af，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，

　　两肺湿啰音，肝大，腹水征(+)。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱

　　1.为明确诊断应做以下哪项检查

　　A 心脏核素扫描

　　B 心脏CT

　　C 心得安试验

　　D 糖耐量试验

　　E 心肌活检

　　2.下列哪种药物可首选

　　A 维拉帕米

　　B 西地兰

　　C 毒毛K

　　D 心律平

　　E 奎尼丁

　　3.右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是

　　A 静脉压增高

　　B 肝颈回流征阳性

　　C 大量腹水

　　D 奇脉

　　E 全心扩大

　　正确答案：EBD

　　第27-29题

　　男性48岁。劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变

　　1.最可能的诊断是

　　A 缺血性心脏病

　　B 慢性心肌炎

　　C 酒精性心肌病

　　D 扩张型心肌病

　　E 风湿性心脏病

　　2.超声心动检查，下列哪项不符合本病诊断

　　A 左室，右室增大

　　B 二尖瓣三尖瓣反流

　　C 室壁运动减弱

　　D IVS：LVPW>1.3：1

　　E 大心腔，小瓣口征

　　3.下列哪项措施非常重要

　　A 戒烟

　　B 戒酒

　　C 运动

　　D 减肥

　　E 保证睡眠

　　正确答案：CDB

　　第30-32题

　　男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全

　　1.在住院治疗过程中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理

　　A I度AVB

　　B 非阵发性室性心动过速

　　C 窦性心动过缓，心室率54次/分

　　D CRBBB

　　E 阵发性室性心动过速

　　2.此时应首先采取哪项措施

　　A 电复律

　　B 维拉帕米静脉注射

　　C 利多卡因静滴

　　D 食管调搏

　　E 静滴氯化钾

　　3.停用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力

　　A 多巴胺

　　B 多巴酚丁胺

　　C 异丙肾上腺素

　　D 硝普钠

　　E ACEI

　　正确答案：ECB

　　第33-36题

　　男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊

　　1.下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死

　　A 劳力后心绞痛

　　B 心电图有病理性Q波

　　C 左室肥厚

　　D 心前区杂音可受药物和动作影响

　　E 晚电位检查阳性

　　2.诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别

　　A 主动脉瓣关闭不全

　　B 室间隔缺损

　　C 先天性主动脉瓣口狭窄

　　D 风湿性二尖瓣关闭不全

　　E 陈旧性心肌梗死

　　3.影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的

　　A 左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重

　　B 心肌收缩力加强时梗阻加重

　　C 周围循环阻力下降时梗阻减轻

　　D 二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重

　　E 收缩期容量增多时梗阻减轻

　　4.要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法

　　A 卧床抬腿

　　B 注射心得安

　　C 下蹲位

　　D 异丙肾静滴

　　E 去甲肾静滴

　　正确答案：DACD

　　第37-39题

　　男性27岁。心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6 SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征(十)

　　1.该患者诊断是

　　A 先心病室缺

　　B 风心病二尖瓣、主动脉瓣病

　　C 肥厚型梗阻性心肌病

　　D 二尖瓣脱垂

　　E 主动脉窦瘤破裂

　　2.超声心动图SAM征指的是

　　A 二尖瓣前叶收缩期前向运动

　　B 二尖瓣后叶与前叶同向运动

　　C 三尖瓣前叶舒张期向前运动

　　D 三尖瓣后叶舒张期向后运动

　　E 主动脉瓣收缩期向前运动

　　3.肥厚型心肌病的治疗可考虑

　　A 安置DDD起搏器

　　B 射频消融术

　　C 狭窄处球囊成形术

　　D 冠脉内旋磨支架术

　　E 心肌打孔血运重建术

　　正确答案：CAA