2018年中医助理医师内科学试题之出血性疾病_第2页

　　三、A2型题

　　27.女性，21岁，双下肢出现紫癜3天，逐渐发展至双侧臀部，颜色鲜红，高出皮面，同时伴有关节及腹痛，应考虑

　　A 单纯性紫癜

　　B DIC

　　C 过敏性紫癜

　　D 风湿性关节炎

　　E 特发性血小板减少性紫癜

　　28.女性，25岁，早幼粒细胞白血病伴DIC，已发展到消耗性低凝期，下列哪项检查结果不符合此期的诊断

　　A 血小板数明显减少

　　B 凝血酶原时间延长

　　C 抗凝血酶III水平减低

　　D 纤溶酶原含量及活性减低

　　E 纤维蛋白原浓度升高

　　29.女性，8岁，发热, 鼻出血, 四肢大量瘀点瘀斑2天，发病前1周有感冒史，血小板15×lO9/L，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞占0.5，产血小板型巨核细胞0.05，诊断为

　　A 急性ITP

　　B 再生障碍性贫血

　　C 慢性ITP

　　D 过敏性紫癜

　　E DIC

　　四、A3和A4型题

　　(30-32题共用题干)

　　男性，18岁，发热, 四肢瘀点瘀斑伴血尿3天, 胸骨压痛(+), 白细胞21×lO9/L, 幼稚细胞占15%, 血小板35×lO9/L，骨穿诊断为急性早幼粒细胞白血病。

　　30.为明确出血原因，应进一步检查

　　A 束臂试验

　　B DIC筛选试验

　　C 血小板功能检查

　　D 凝血酶时间测定

　　E 凝血活酶生成和纠正试验

　　31.筛选检查结果：PT与正常对照延长10秒，纤维蛋白原1.0g, FDP80mg/L。应诊断为

　　A 急性早幼粒细胞白血病伴纤维蛋白原缺乏症

　　B 急性早幼粒细胞白血病伴纤溶亢进症

　　C 急性早幼粒细胞白血病伴血小板减少

　　D急性早幼粒细胞白血病伴DIC

　　E 以上都不是

　　32.首选的治疗是

　　A 输新鲜全血

　　B 输机采血小板

　　C 输纤维蛋白原

　　D 补充凝血因子和血小板+肝素治疗

　　E 应用止血剂

　　(33-37题共用题干)

　　女性，20岁，反复四肢紫癜三年，感冒时尤甚。WBC5.0×lO9/L, 血小板计数30×lO9/L，Hb100g/L, 脾无肿大，PAIgG升高。

　　33.最可能的诊断是

　　A 过敏性紫癜

　　B 特发性血小板减少性紫癜

　　C 单纯性紫癜

　　D 血友病

　　E慢性DIC

　　34.为进一步确诊，需做哪项检查

　　A 束臂试验

　　B APTT

　　C 血小板功能检查

　　D 骨髓检查

　　E 3P试验

　　35.首选的治疗是

　　A 输新鲜血

　　B 糖皮质激素

　　C 血浆交换

　　D 止血敏

　　E 大剂量免疫球蛋白

　　36.如上述治疗无效可合用

　　A 环磷酰胺

　　B 维生素C

　　C 6-氨基己酸

　　D 云南白药

　　E 肝素

　　37.该患者治疗6个月后无效，应考虑

　　A 输血小板

　　B 脾切除

　　C 长春新碱

　　D 异基因造血干细胞移植

　　E 干扰素

　　(38-40共用题干题)

　　男性，6岁，反复右膝关节肿痛、外伤后流血不止5年，其兄也有类似症状。血：WBC4.5×lO9/L,Hb11g/L, Plt300×lO9/L。

　　38.该患者可能的诊断是

　　A 血友病

　　B 慢性幼年性关节炎

　　C 过敏性紫癜(关节型)

　　D 维生素K缺乏症

　　E 血小板无力症

　　39.要明确诊断，需做哪一项检查

　　A 类风湿因子

　　B 束壁试验

　　C 凝血活酶生成和纠正试验

　　D APTT

　　E 关节腔穿刺

　　40.首选的治疗是

　　A 抗风湿治疗

　　B 6-氨基己酸

　　C 补充凝血因子

　　D 糖皮质激素

　　E 补充维生素K