2018年中医助理医师内科学试题之泌尿系统感染 _第3页

　　三、A3题型

　　(34~38共用题干)

　　女性，36岁，尿频、尿急、尿痛伴发热、腰痛3天。体温39.2℃,双肾区明显叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞15～20/HP，外周血白细胞总数13.7×109/L，中性分叶89%。

　　34.最可能的诊断是

　　A 急性肾盂肾炎

　　B 尿道综合征

　　C 急性膀胱炎

　　D 慢性肾盂肾炎

　　E 急性间质性肾炎

　　35.此时应给予哪种处理

　　A 先给抗革兰阳性球菌的抗菌素

　　B 立即做中段尿培养和药敏试验，等药敏试验报告后再选择抗菌素

　　C 立即给抗革兰阴性杆菌的抗菌素

　　D 做中段尿培养后，即给抗革兰阴性杆菌的抗菌素

　　E 先做B超和肾功能检查

　　36.此时抗菌药物的治疗方案应是

　　A 单剂疗法

　　B 3日疗法

　　C 系统联合用药

　　D 10～14天治疗

　　E 低剂量抑菌疗法

　　37.追问病史，该患者在1个月前有相似症状发作，中段尿培养为变形杆菌，细菌计数>105/ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是

　　A 复发

　　B 慢性间质性肾炎C 再感染

　　D 慢性肾盂肾炎

　　E 以上都不是

　　38.本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌菌落计数105/ml，此时应考虑

　　A 重新感染

　　B 慢性间质性肾炎

　　C 慢性肾盂肾炎

　　D 复发

　　E 以上都不是

　　四、B1型题

　　(39~43共用备选答案)

　　A 两肾萎缩

　　B 两肾大小正常

　　C 一侧肾肿大，对侧肾自截

　　D 一侧肾盂积水，一侧肾正常

　　E 两肾明显肿大

　　39.肾结核伴对侧肾积水 C

　　40.单侧尿路梗阻的 D

　　41.多囊肾伴肾功能损害 E

　　42.慢性肾盂肾炎肾功能为代偿期 B

　　43.尿毒症 A

　　(44~45共用备选答案)

　　尿液细菌学检查方法的意义为

　　A 尿沉渣涂片找细菌

　　B 尿培养及菌落计数

　　C 检查尿细菌表面有无抗体包裹

　　D 尿原浆菌株培养

　　E 确定尿中细菌的血清型

　　44.区别膀胱炎和肾盂肾炎 C

　　45.区别泌尿系感染是新发还是复发 E

　　(46~49共用备选答案)

　　A 抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药

　　B 抗菌药物3天治疗

　　C 抗菌药物6周治疗

　　D 抗菌药物14天口服治疗

　　E 用药后症状消失即停药

　　46.初诊为膀胱炎 B

　　47.轻度急性肾盂肾炎 D

　　48.尿路感染复发 C

　　49.慢性肾盂肾炎 A

　　(50~53共用备选答案)

　　A 抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药

　　B 抗菌药物治疗3天

　　C 用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物

　　D 长疗程低剂量抑菌疗法

　　E 用药后症状消失即停药

　　50.急性肾盂肾炎的治疗应是 C

　　51.慢性肾盂肾炎的治疗应是 A

　　52.急性膀胱炎 B

　　53.再发性尿路感染的常再发者 D

　　(54~57共用备选答案)

　　A 尿频、尿急、尿痛，伴畏冷、发热，肾区叩痛阳性

　　B 尿频、尿急，多次尿细菌培养阴性，尿白细胞3个/HP

　　C 尿频、尿急、尿痛1个月之内发作两次

　　D 尿频、尿急、尿痛，伴肉眼血尿，尿白细25个/HP

　　E 肉眼血尿伴尿少、浮肿

　　54.急性肾盂肾炎 A

　　55.下尿路感染 D

　　56.尿路感染复发 C

　　57.尿道综合征 B