2018年中医助理医师内科学试题之原发性肝癌

　　原发性肝癌

　　一、A1型题目

　　1. 与原发性肝癌的发生关系最密切的是：

　　A 肝炎后肝硬化

　　B 酒精性肝硬化

　　C 慢性胆道感染

　　D 肝脏血管瘤

　　E 血吸虫性肝纤维化

　　2. 霉变谷物内主要致肝癌物质是：

　　A 亚硝胺类

　　B 有机氯农药残留

　　C 黄曲霉菌

　　D 黄曲霉毒素B1

　　E 蓝绿藻藻类毒素

　　3. “小肝癌”一般是指单个癌结节直径小于：

　　A 0.5cm

　　B 1.0cm

　　C 2.0cm

　　D 3.0cm

　　E 4.0cm

　　4.原发性肝癌最常见的类型是:

　　A 结节型

　　B 巨块型

　　C 块状型

　　D 弥漫型

　　E 小肝癌

　　5. 巨块型肝癌是指癌直径超过：

　　A 3cm

　　B 5cm

　　C 8cm

　　D 10cm

　　E 15cm

　　6. 90%以上原发性肝癌是来源于：

　　A 肝细胞

　　B 胆管上皮细胞

　　C Kupffer细胞

　　D 肝窦上皮细胞

　　E 混合来源

　　7.原发性肝癌最主要的转移部位是：

　　A 肝内

　　B 肺部

　　C 左锁骨上淋巴结

　　D 腹腔

　　E 骨骼

　　8.原发性肝癌最常见的肝外转移部位是：

　　A 骨髂

　　B 肺

　　C 左锁骨上淋巴结

　　D 腹腔

　　E 脑内

　　9.原发性肝癌肝内转移时最易侵犯的部位是：

　　A 门静脉

　　B 肝静脉

　　C 肝动脉

　　D 肝内胆管

　　E 肝包膜

　　10.原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是：

　　A 胰旁淋巴结

　　B 脾门淋巴结

　　C 左锁骨上淋巴结

　　D 肝门淋巴结

　　E 腹主动脉旁淋巴结

　　11.大多数原发性肝癌病人的首发症状是：

　　A 肝区疼痛

　　B 发热

　　C 黄疸

　　D 腹水

　　E 消瘦

　　12.有关原发性肝癌的描述哪项不正确：

　　A 可无任何症状和体征

　　B 可以急腹症为首发表现

　　C 黄疸是III期表现

　　D 贫血是重要临床表现

　　E 右上腹吹风样血管杂音对诊断有重要价值

　　13. 哪项是小肝癌定位的最好方法：

　　A B型彩色超声波

　　B 肝动脉碘油造影结合CT检

　　C CT检查

　　D 同位素扫描

　　E 腹腔镜检查+病理活检

　　14.诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是：

　　A AFP

　　B AKP

　　C GGT-II

　　D AIF

　　E AP

　　15.下列哪项有助于鉴别原发性肝癌与良性活动性肝病：

　　A HbsAg

　　B AFP阳性

　　C AFP与ALT动态曲线

　　D AFU阳性

　　E AKP升高

　　16.哪种说法是正确的：

　　A AFP阳性就可以诊断原发性肝癌

　　B AFP阴性就可以排除原发性肝癌

　　C 转移性肝癌血清AFP都是阴性

　　D 原发性胆管细胞癌，AFP阳性

　　E 活动性肝炎、肝硬化，有时AFP阳性

　　17.以下哪种情况甲胎蛋白不增高：

　　A 慢性乙型病毒性肝炎

　　B 妊振妇女和新生儿

　　C 肝硬化

　　D 生殖腺胚胎癌

　　E 肝脏腺瘤

　　18.在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP诊断原发性肝癌的标准是：

　　A 大于200mg/L，持续4周

　　B 大于500ug/L

　　C 由低浓度逐渐升高不降

　　D 大于200ug/L，持续4周，并有谷丙转氨酶异常

　　E 大于500ug/L，持续8周以上

　　19.对HbsAg阳性人群进行原发性肝癌普查，首选的方法是：

　　A AFP+ B型超声波

　　B 肝功能+ B型超声波

　　C AFP+CT

　　D 肝功能+CT

　　E B型超声波+CT

　　20.哪项体征对原发性肝癌的诊断最有价值：

　　A 肝脏大小

　　B 肝脏质地

　　C 肝脏压痛程度

　　D 肝脏表面是否有结节

　　E 肝脏表面血管杂音

　　21.当肝脏占位，无法鉴别良、恶性是，最好的方法是：

　　A 肝脏血管造影

　　B 肝动脉碘油造影结合CT检查

　　C CT检查

　　D 肝脏穿刺+病理活

　　E 腹腔镜检查+病理活检

　　22.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑：

　　A 自发性腹膜炎

　　B 结核性腹膜炎

　　C 原发性肝癌

　　D 肝脏破裂

　　E 门静脉血栓形成

　　23.下列哪项不属于肝癌的伴癌综合征：

　　A 红细胞增多症

　　B 高钙血症

　　C 自发性低血糖

　　D 黄疸

　　E 类癌综合征

　　24.原发性肝癌根治性方法是：

　　A 手术治疗

　　B 化疗

　　C 生物和免疫治疗

　　D 肝动脉插管介入治疗

　　E 中医中药治疗

　　25.在目前技术条件下，哪种原发性肝癌仍可考虑手术切除：

　　A 癌灶病变范围局限于半肝

　　B 凝血酶原时间是正常的20%

　　C 大量血性腹水

　　D 肺及骨转移

　　E 总胆红素188umol/L

　　二、A2型题

　　26.女，39岁，原发性肝癌手术后2年，每半年随访1次，每次需常规检查：

　　A AFP

　　B CT

　　C MRI

　　D 肝动脉造影

　　E 肝功能

　　27.男，36岁，右上腹隐痛、腹胀、消瘦、低热4个月。有慢性乙型肝炎病史11年。体检：巩膜无黄疸，肝肋下4cm，表面有结节感、质地硬。诊断：

　　A 慢性乙型肝炎，活动期

　　B 肝炎后肝硬化

　　C 原发性肝癌

　　D 肝脓肿

　　E 肝结核

　　28.女，46岁，体检B超发现右肝4×3cm占位性病变，下列哪项有助于原发性肝癌诊断：

　　A AFP阳性

　　B CT检查

　　C MRI检查

　　D 肝动脉造影

　　E 腹腔镜检查

　　29.女，37岁，乏力、纳差、右上腹部隐痛半年，既往HbsAg阳性12年。4个月前查AFP 120ug/L，ALT 420u/L。治疗2个月后，症状有所好转，复查AFP 8ug/L，ALT 37u/L。可能的诊断是：

　　A 慢性乙型肝炎，活动期

　　B 肝炎后肝硬化

　　C 原发性肝癌

　　D 肝脓肿

　　E 转移性肝癌

　　30.男，39岁，B超和CT检查发现右肝3×5cm占位性病变，性质不明，AFP阴性。哪项检查对明确诊断最有帮助：

　　A MRI

　　B 肝动脉造影

　　C 肝动脉造影+CT检查

　　D 动态观察AFP变化

　　E 肝脏穿刺+病理学检查

　　31.男，48岁，右上腹隐痛、不规则发热2个月，体检：前胸壁有蜘蛛痣，肝脏肋下5cm，质地硬，稍有触痛，表面有血管杂音，脾脏肋下2cm，移动性浊音阴性。血WBC 4.8×109/L，AFP 46ug/L，ALT 64u/L，HbsAg阳性。最可能的诊断：

　　A 慢性乙型肝炎，活动期

　　B 肝炎后肝硬化

　　C 肝硬化并原发性肝癌

　　D 转移性肝癌

　　E 慢性肝脓肿

　　32.女性，36岁，体检发现右肝后叶3×5cm肝癌，一般状况良好。首选的治疗措施是：

　　A 以手术为主的综合治疗

　　B 化疗

　　C 肝动脉插管介入治疗

　　D 生物和免疫治疗

　　E 中医中药治疗