2018年中医助理医师内科学试题之肠易激综合征

　　肠易激综合征

　　一、A1型题

　　1.肠易激综合征的发病机制包括：

　　A 肠道动力异常和感觉异常

　　B 肠道动力异常和神经传导异常

　　C 肠道动力减退和精神紧张

　　D 肠道感觉异常和神经传导异常

　　E 神经过敏

　　2.肠易激综合征的主要临床症状是：

　　A 腹痛和排便改变

　　B 腹痛和腹泻

　　C 腹痛和腹泻

　　D 腹痛和粘液血便

　　E 腹痛、消瘦和血便

　　3 肠易激综合征患者的腹痛特点是：

　　A 在排便之前出现，排便后持续存在

　　B 左中下腹部疼痛，向左大腿跟部放射

　　C 在排便之后出现，持续到下一次排便

　　D 没有规律性，与精神状态有关

　　E 极少在睡眠中痛醒

　　4.肠易激综合征患者不会出现下列哪种情况：

　　A 成形软便

　　B 水样便

　　C 稀糊状便

　　D 粘液便

　　E 脓血便

　　5.肠易激综合征的远期预后：

　　A 远期的结肠癌发生率高于普通人群

　　B 远期的结肠癌症发生率与普通人群相似

　　C 反复发作容易引起肠道功能紊乱、消化吸收不良

　　D 反复腹泻容易引起低钾、低钠血症

　　E 反复便秘容易引起肠道动力低下、内毒素血症

　　二、A2型题

　　6.男，36岁，反复左下腹疼痛、腹泻10多年，排便后腹痛缓解，大便2～3次/天，多在晨起排便，无消瘦。多次粪便细菌培养和找阿米巴均阴性。可能的诊断是：

　　A 细菌性痢疾

　　B 阿米巴痢疾

　　C 结肠癌

　　D 溃疡性结肠炎

　　E 肠易激综合征

　　7.男，36岁，反复下腹部疼痛、腹泻3年，大便成形，有粘液，无脓血，有排便不尽感，无消瘦。腹部体检无阳性体征发现。重要的体检是：

　　A 锁骨上淋巴结有无肿大

　　B 巩膜有无黄染

　　C 肝脾脏有无肿大

　　D 肛门指诊

　　E 前列腺有无肿大

　　8.女，16岁，反复下腹痛疼痛、大便次数增多1年，月经前发作，非月经期如常人。体检无阳性体征。可能的诊断是：

　　A 肠易激综合征

　　B 溃疡性结肠炎

　　C 细菌性痢疾

　　D 阿米巴痢疾

　　E 痛经

　　三、A3型题

　　(9～10题共用题干)

　　男，46岁，反复左下腹疼痛、腹泻4年，排便后腹痛缓解，大便3～4次/天，多在晨起排便，有粘液，无脓血。症状反反复复，饮酒后易发作，无消瘦。体检：无明显阳性体征，肛门指诊无特殊。

　　9.如果细菌培养和粪便找阿米巴阴性，可能诊断是：

　　A 功能性腹泻

　　B 神经性腹泻

　　C 肠易激综合征

　　D 溃疡性结肠炎

　　E 直肠息肉

　　10.为进一步排除结肠器质性疾病，哪项选择最合适：

　　A 钡剂灌肠

　　B 结肠镜检查

　　C 全胃肠道X线造影

　　D 腹部B超

　　E 腹部CT检查

　　四、A4型题

　　(11～13题共用题干)

　　女，37岁，反复下腹部疼痛、排便异常8年。腹痛在排便后缓解，大便有时每天3～4次，糊状，有时4～5天1次，羊粪状。症状时好时发，未正规检查。体检：无明显阳性体征。

　　11.最可能的诊断是：

　　A 肠易激综合征，便秘型

　　B 肠易激综合征，腹泻型

　　C 肠易激综合征，腹泻-便秘交替型

　　D 溃疡性结肠炎

　　E 肠结核

　　12.肛门指诊：肛门内外括约肌活动不协调，后位子宫，无压痛，指套无染血。结肠镜无明显异常。诊断是：

　　A 子宫内膜异位症

　　B 肠易激综合征

　　C 溃疡性结肠炎

　　D 肠结核

　　E 盆腔炎

　　13.经过匹维溴胺等治疗，症状缓解2个月，大便基本正常，无腹痛。3天前，饮酒后症状再发，性质同前，大便每天4～5天，多在上午排便，有粘液、无脓血。现在的情况是：

　　A 结肠癌

　　B 乳糖不耐受症

　　C 肠易激综合征

　　D 细菌性痢疾

　　E 急性肠炎

　　五、B1型题

　　(14～17题共用备选答案)

　　A 肠易激综合征

　　B 细菌性痢疾

　　C 溃疡性结肠炎

　　D 大肠癌

　　E 痔疮

　　14.左下腹疼痛，排便后缓解，长期反复发作 A

　　15.消瘦、新鲜血便 D

　　16.左下腹疼痛，粘液脓血便，多次细菌培养阴性 C

　　17.无痛性便后肛门滴血，鲜红色

　　E

　　参考答案

　　1.A 2.A 3.E 4.E 5.B 6.E 7.D 8.E 9.C 10.B 11.C 12.B 13.C 14.A 15.D 16.C 17.E