2018年中医助理医师内科学试题之溃疡性结肠炎

　　溃疡性结肠炎

　　一、A1型题

　　1 目前认为，下列哪项不是溃疡性结肠炎的主要发病因素：

　　A 肠道感染

　　B 体液免疫异常

　　C 细胞免疫异常

　　D 遗传因素

　　E 饮食中的亚硝胺类物质

　　2. 溃疡性结肠炎的多发部位是：

　　A 食管

　　B 空肠上段

　　C 回肠下段

　　D 回盲部

　　E 直乙状结肠

　　3.溃疡性结肠炎的病变主要累及结肠的：

　　A 粘膜层

　　B 粘膜层和粘膜肌层

　　C 粘膜层和粘膜下层

　　D 粘膜层、粘膜下层和肌层

　　E 大肠全层

　　4.溃疡性结肠炎主要的消化道症状是:

　　A 营养不良

　　B 食欲不振、呕吐

　　C 腹痛、腹部包块

　　D 腹痛、便秘

　　E 腹痛、粘液脓血样大便

　　5.溃疡性结肠炎的腹痛特点是：

　　A 腹痛-便意-便后缓解

　　B 进餐-腹痛-排便

　　C 排便-腹痛

　　D 阵发性下腹部绞痛

　　E 脐周疼痛，与进食有关

　　6.溃疡性结肠炎严重的急性并发症是：

　　A 营养不良

　　B 水电解质平衡紊乱

　　C 中毒性巨结肠

　　D 内瘘形成

　　E 便后滴血

　　7.溃疡性结肠炎发生急性中毒性巨结肠时，最严重的是：

　　A 回盲部

　　B 升结肠

　　C 横结肠

　　D 降结肠

　　E 乙状结肠

　　8.对溃疡性结肠炎有诊断意义的病理改变是：

　　A 干酪样肉芽肿

　　B 非干酪样肉芽肿

　　C 隐窝脓肿

　　D 肠系膜淋巴结炎性肿大

　　E 全壁性炎症

　　9.哪项检查对溃疡性结肠炎的诊断有重要意义：

　　A 气钡双重造影

　　B 结肠镜+病理检查

　　C 粪便常规+OB

　　D 粪病原学检查

　　E 血沉和C反应蛋白

　　10.溃疡性结肠炎与克罗恩病最主要的区别是：

　　A 腹痛情况

　　B 大便性状和排便习惯

　　C 腹部包块

　　D 病变受累的部位

　　E 组织学改变情况

　　11.溃疡性结肠炎(轻度)治疗首选：

　　A 口服抗菌素

　　B 氨基水杨酸制剂

　　C 糖皮质激素

　　D 硫唑嘌呤

　　E 乳酸杆菌制剂

　　12.直肠型溃疡性结肠炎治疗首选：

　　A 口服甲硝唑

　　B 口服柳氮磺氨吡啶

　　C 口服强的松

　　D 5-氨基水杨酸，直肠给药

　　E 口服5-氨基水杨酸

　　13.暴发型溃疡性结肠炎治疗首选：

　　A 大剂量抗菌素

　　B 大剂量柳氮磺氨吡啶

　　C 大剂量口服5-氨基水杨酸

　　D 大剂量糖皮质激素

　　E 大剂量硫唑嘌呤

　　二、A2型题

　　14.女，36岁，反复粘液脓血便2年，大便培养阴性，肠镜检查发现：直肠、乙状结肠粘膜充血水肿，散在浅溃疡。治疗首选：

　　A 甲硝唑

　　B 柳氮磺氨吡啶

　　C 糖皮质激素

　　D 硫唑嘌呤

　　E 乳酸杆菌制剂

　　15.女，32岁，反复腹痛、粘液便4年，肠镜检查发现左半结肠粘膜虫血水肿，较多浅溃疡及脓苔。治疗后症状改善，自行停药物，对判断病情复发有帮助的是：

　　A 大便常规+OB

　　B 血白细胞计数增高

　　C 血沉加快

　　D 血清α2-球蛋白增加

　　E 血清白蛋白降低

　　16.男，49岁，溃疡性结肠炎病史21年，肠镜检查发现：降结肠多发性息肉样改变，肠腔较狭窄。病理提示：炎症性息肉样增生，部分上皮细胞重度不典型增生。下一步治疗措施是：

　　A 大剂量柳氮磺氨吡啶

　　B 大剂量5-氨基水杨酸灌肠

　　C 大剂量糖皮质激素

　　D 大剂量硫唑嘌呤

　　E 手术治疗

　　17.女，40岁，反复排粘液便2年，曾确诊溃疡性结肠炎，不规则治疗，近1月再发，日排便2～3次，入院时体温36.5°C，脉搏72次/分，腹软，左下腹轻压痛。血沉15mm/h，血红蛋白98g/L。根据病程经过，分型是：

　　A 初发型

　　B 慢性复发型

　　C 慢性持续型

　　D 急性暴发型

　　E 急性复发型

　　三、A3型题

　　(18～22题共用题干)

　　男,37岁,反复腹泻3年、加重5天,平时大便3～4次/日,偶有粘液脓血,曾经结肠镜检查提示直乙状结肠散在片状的浅溃疡。最近5天来，大便15～20次/日,便中较多鲜红血液，发热、食欲不振。体检：T38.9℃,脉搏126次/min,腹部膨隆,全腹有轻压痛,以左中下腹部明显,肠鸣音较弱。血红蛋白56g/L，血沉46mm/h，大便细菌培养阴性。

　　18.本病例最可能的诊断是:

　　A 阿米巴痢疾

　　B 细菌性痢疾

　　C 溃疡性结肠炎

　　D 肠结核

　　E 结肠癌

　　19.根据上述表现，该病例的病情属于：

　　A 轻度

　　B 中度

　　C 重度

　　D 暴发型

　　E 还无法判断

　　20.目前可能存在的严重并发症是:

　　A 结肠出血

　　B 结肠穿孔

　　C 中毒性巨结肠

　　D 肠梗阻

　　E 结肠癌变

　　21.首先应该作哪项检查:

　　A 腹部B超

　　B 钡剂灌肠检查

　　C 全胃肠道X线造影检查

　　D 结肠镜检

　　E 腹部X线平片检查

　　22.治疗首选:

　　A 5-氨酸水杨酸口服

　　B 柳氮磺氨吡碇口服

　　C 阿托品

　　D 头孢三代抗生素

　　E 糖皮质激素

　　四、A4型题

　　(23～25题共用题干)

　　女，43岁，下腹痛、粘液脓血便3个月，有里急后重感，无发热、消瘦。体检：心肺无异常;腹软，左下腹轻压痛。

　　23.如果考虑溃疡性结肠炎的诊断，特别需要注意询问哪项病史：

　　A 午后低热、盗汗史

　　B 不洁饮食史

　　C 疫水接触史

　　D 预防接种史

　　E 家族史

　　24.还特别需要补充哪项体检：

　　A 浅表淋巴

　　B 肝脾触诊

　　C 腹部包块

　　D 肠鸣音

　　E 肛门指诊

　　25.下一步做哪项检查最有助于诊断:

　　A 血常规和血沉

　　B 大便常规

　　C 结肠镜检查

　　D 全胃肠道X线造影检查

　　E 腹部B超检查

　　五、B1型题

　　(26～28题共用备选答案)

　　A 柳氮磺氨吡啶

　　B 5-氨基水杨酸肛栓剂

　　C 糖皮质激素

　　D 硫唑嘌呤

　　E 手术治疗

　　26.溃疡性结肠炎，直乙状结肠型，轻度 B

　　27 溃疡性结肠炎，重度 C

　　28.溃疡性结肠炎，慢性复发型，糖皮质激素治疗效果不稳定 D

　　(29～31题共用备选答案)

　　A 结肠息肉样改变

　　B 结肠烧瓶样溃疡

　　C 结肠裂隙状溃疡

　　D 结肠连续性浅溃疡

　　E 结肠单个孤立性溃疡

　　29.溃疡性结肠炎 D

　　30.克罗恩病 C

　　31.阿米巴痢疾 B

　　参考答案

　　1.E2.E 3.C 4.E 5.A 6.C 7.C 8.C 9.B 10.E

　　11.B 12.D 13.D 14.B 15.D 16.E 17.B 18.C 19.C 20.C

　　21.E 22.E 23.E 24.E 25.C 26.B 27.C 28.D 29.D 30.C 31.B