2018年中医助理医师内科学试题之慢性胃炎

　　慢性胃炎

　　一、A1型题目

　　1. 慢性胃窦炎最常见的病因是:

　　A 消炎药物

　　B 胆汁反流

　　C 幽门螺杆菌感染

　　D 吸烟

　　E 饮酒

　　2. 下列哪项与A型胃炎有关：

　　A 幽门螺杆菌感染是主要病因

　　B 病变主要累胃窦部

　　C 胃酸水平较高

　　D 引起缺铁性贫血

　　E 与自身免疫有关

　　3. 下列哪项与慢性胃窦炎有关：

　　A 幽门螺杆菌感染

　　B 内因子抗体或者抗壁细胞抗体阳性

　　C 常合并甲状腺炎

　　D 胃酸水平低下或者缺乏

　　E 部分病人出现恶性贫血

　　4. 慢性胃炎的症状特点是：

　　A 无规律性上腹部隐痛或不适

　　B 上腹饥饿痛，在夜间发作

　　C 嗳气和反酸

　　D 呕吐和体重下降

　　E 烧心和反流

　　5. 下列表现哪项提示A型胃炎：

　　A 无规律性上腹隐痛

　　B 嗳气、泛酸

　　C 上腹部饱胀不适，餐后加重

　　D 舌萎缩和周围神经病变

　　E 上腹部烧灼痛

　　5. 出现恶性贫血的胃炎是：

　　A 性胃炎

　　B 慢性浅表性胃炎

　　C 性胃体胃炎(A型胃炎)

　　D 窦胃炎(B型胃炎)

　　E 出血性胃炎

　　6. 血清胃泌素水平升高见于：

　　A 急性胃炎

　　B 慢性浅表性胃炎

　　C 慢性胃体胃炎(A型胃炎)

　　D 慢性胃窦胃炎(B型胃炎)

　　E 出血性胃炎

　　7. 慢性胃炎的确诊主要依赖于：

　　A 病史和体征

　　B 钡餐检查

　　C B超检查

　　D 胃镜检查和胃粘膜活检

　　E 血清胃泌素检测

　　8. 关于胃粘膜肠化和不典型增生的描述哪项是错误的：

　　A 一般是可逆性的

　　B 最终都发展为胃癌

　　C 一些药物有助于其逆转

　　D 重视，并定期随访

　　E 重度不典型增生需要考虑手术治疗

　　9. 哪项不是胃癌的癌前疾病/癌前病变：

　　A 萎缩性胃炎

　　B 胃息肉

　　C 肠上皮化生

　　D 不典型增生

　　E 慢性糜烂性胃炎

　　10. 下列哪种药物没有抗幽门螺杆菌活性：

　　A 甲硝唑

　　B 庆大霉素

　　C 克拉霉素

　　D 奥美啦唑

　　E 胶体次枸椽酸铋

　　11. 有关慢性胃炎的治疗，下列说法错误的是：

　　A A型胃炎无特异治疗，有恶性贫血时可注射维生素B12

　　B 幽门螺杆菌感染引起的B型胃炎可考虑抗感染治疗

　　C 使用含PPI的三联抗幽门螺杆菌治疗疗程为4周

　　D 长期高盐饮食可以造成胃粘膜损害，应纠正

　　E 维生素C和叶酸可能有助于粘膜肠腺化生的逆转

　　12. 治疗结束后多长时间检测幽门螺杆菌阴性为幽门螺杆菌根除：

　　A 治疗结束的当天

　　B 1周

　　C 2周

　　D 四周

　　E 2个月

　　13. 下面哪项不能作为幽门螺杆菌根除的检查：

　　A 血清学检查

　　B 快速尿素试验

　　C 病理学检查

　　D 13C-尿素呼试验

　　E 14C-尿素呼试验

　　14. 慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生合适的治疗措施是：

　　A H2受体拮抗剂

　　B 质子泵抑制剂

　　C 促动力药物

　　D 中药等促进其逆转

　　E 手术治疗

　　15. 关于幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病的描述哪项不正确：

　　A 与胃癌发生有关

　　B 与B型胃炎密切相关

　　C 与A型胃炎有关

　　D 消化性溃疡有关

　　E 与胃粘膜相关组织(MALT)淋巴瘤有关

　　二、A2型题

　　16.女，34岁，反复中上腹饱胀不适6年，无黑便和贫血。胃镜检查提示慢性胃窦胃炎伴糜烂。该患者还需要作哪项检查：

　　A 大便潜血试验

　　B 幽门螺杆菌检查

　　C 胃液检查

　　D 内因子抗体检查

　　E 壁细胞抗体检查

　　17. 男，43岁，反复中上腹部闷痛5年，胃镜病理检查发现：胃窦部腺体减少，固有层炎性细胞浸润，部分上皮细胞核增大、失去极性、有丝分裂相增多。诊断是：

　　A A型萎缩性胃炎伴肠上皮化生

　　B A型萎缩性胃炎伴不典型增生

　　C B型萎缩性胃炎伴肠上皮化生

　　D B型萎缩性胃炎伴不典型增生

　　E 胃腺癌

　　18. 男，38岁，中上腹部不适、面色苍白、四肢末端麻木3年，无黑便。下列哪项有助于恶性贫血的诊断：

　　A 大便潜血试验

　　B 小细胞低色素性贫血

　　C 胃镜检查提示慢性胃炎

　　D 幽门螺杆菌检测阳性

　　E 胃炎分析提示胃酸缺乏

　　19. 男性，43岁，因萎缩性胃炎并贫血，作维生素B12吸收试验，口服58Co-VtB12和57Co-VtB12内因子复合物胶囊，测定24小时尿排出率。哪项结果提示内因子缺乏：

　　A 58C和57C排出率都﹥10%

　　B 58C和57C排出率都﹤10%

　　C 57C排出率﹥10%，58C排出率﹤5%

　　D 57C排出率﹥10%，58C排出率﹤10%

　　E 58C排出率﹥10%正常，57C排出率﹤5%

　　三、A3型题

　　(20～22题共用题干)

　　女，47岁，反复中上腹闷痛不适9年，餐后明显，无返酸、消瘦。体检：左锁骨上浅表淋巴结不大，中上腹部轻压痛。Hb 115g/L，大便潜血试验阴性。

　　20. 为明确诊断，首选的检查是：

　　A 胃镜和病理学检查

　　B 钡餐X线检查

　　C 胃超声波检查

　　D 胃液分析

　　E 幽门螺杆菌检查

　　21. 病理检查提示为中度慢性萎缩性胃炎伴轻度不典型增生, 治疗措施是：

　　A 手术治疗

　　B 内镜下微波治疗

　　C 大量抗菌素治疗幽门螺杆菌

　　D 质子泵抑制剂

　　E 叶酸、β-胡罗卜素治疗

　　22. 如果幽门螺杆菌阳性，选择哪种治疗方案更合适：

　　A 质子泵抑制剂为中心的含克拉霉素三联，疗程7天

　　B 质子泵抑制剂为中心的含克拉霉素三联，疗程4周

　　C 铋剂为中心的含克拉霉素三联，疗程7天

　　D 铋剂为中心的含克啦霉素三联，疗程4周

　　E 克拉霉素+阿莫西林，疗程2周

　　四、A4型题

　　(23～25题共用题干)

　　女，56岁，反复右中上胀痛6年，进食油腻食物后多发，有时有夜间痛，无反酸、嗳气。体检：肥胖外观，腹部体检无阳性体征。胃镜提示：慢性萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阳性。

　　23. 该患者按“慢性胃炎”治疗无效，应该排除：

　　A 食管病变

　　B 十二指肠疾病

　　C 胆胰疾病

　　D 小肠病变

　　E 横结肠病变

　　24. 下一步选择哪项检查：

　　A 钡餐X线检查

　　B 复查胃镜和病理检查

　　C 腹部B超检查

　　D 腹部CT检查

　　E 腹部MR检查

　　25. 有胃癌家族史。如果排除胃外疾病，下一步可能的处理手段是：

　　A 质子泵抑制剂

　　B 使用促动力药物

　　C 中医中药治疗

　　D 根除幽门螺杆菌治疗

　　E 手术治疗

　　五、B1型题

　　(26～28题共用备选答案)

　　A 恶性贫血

　　B 缺铁性贫血

　　C 幽门螺杆菌

　　D 胃腺腺体完整

　　E 不典型增生

　　26. 慢性胃窦胃炎 C

　　27. 慢性胃体胃炎 A

　　28. 胃癌癌前状态 E

　　(29～31题共用备选答案)

　　A 肥厚性高胃酸分泌性胃病

　　B Ménétriér病

　　C 残胃炎

　　D A型胃炎

　　E B型胃炎

　　29. 胃酸分泌减少并有蛋白质从胃液中丢失 B

　　30. 胃酸分泌减少并有恶性贫血 D

　　31. 胃酸分泌增多并十二指肠溃疡B

　　(32～34题共用备选答案)

　　A 胃镜检查

　　B 病理学检查

　　C 13C-尿素呼气试验

　　D 维生素B12吸收试验

　　E 胃液分析

　　32. 肠上皮化生和不典型增生 B

　　33. 内因子缺乏 D

　　34. 幽门螺杆菌感染 C