2018年中医助理医师内科学试题之胃食管反流病

　　一、A1型题

　　1. 胃食管反流病的主要发病机制是：

　　A 下食管括约肌长度较少

　　B 下食管括约肌压力降低

　　C 频繁的下食管括约肌一过性松弛

　　D 食管蠕动功能降低

　　E 胃排空延迟

　　2. 引起胃食管反流病临床症状的主要因素是：

　　A 食管体部动力异常

　　B 下食管括约肌动力异常

　　C 胃排空延迟

　　D 胃酸和胃蛋白酶

　　E 食管粘膜感觉过敏

　　3. 胃食管反流病最常见的症状是：

　　A 烧心和返酸

　　B 吞咽困难

　　C 吞咽痛

　　D 胸骨后疼痛

　　E 咽部不适感

　　4. Barrett食管是指齿状线以上的食管下段粘膜：

　　A 原有的柱状上皮被鳞状上皮取代

　　B 原有的鳞状上皮被柱状上皮取代

　　C 原有的柱状上皮过度增生

　　D 原有的鳞状上皮过度增生

　　E 肠上皮化生

　　5. 诊断食管炎最准确的方法是：

　　A 胃镜检查

　　B X线钡餐检查

　　C 食管动力测定

　　D 4小时食管pH监测

　　E 食管滴酸试验

　　6. 诊断胃-食管酸反流的最佳方法是：

　　A 胃镜检查

　　B X线钡餐检查

　　C 食管动力测定

　　D 时食管pH监测

　　E 质子泵抑制剂试验

　　7. 有反流症状，但胃镜检查食管粘膜正常，称为：

　　A 胃食管反流病

　　B 内镜下阴性的胃食管反流病

　　C 反流性食管炎

　　D 食管运动功能紊乱

　　E 神经症

　　8. 目前治疗胃食管反流病效果最好的药物是：

　　A 吗丁啉等促动力药物

　　B H2受体拮抗剂

　　C 质子泵抑制剂

　　D 小苏打等抗酸药物

　　E 5-羟色胺再摄取抑制剂

　　9. 胃食管反流病抗反流的手术方式是：

　　A 下食管括约肌成形术

　　B 下食管括约肌切开术

　　C 胃大部切除术

　　D 胃底折叠术

　　E 全胃切除术

　　二、A2型题

　　10. 男，32岁，反酸、胸骨后烧灼感1年，饱餐后明显，无胸痛、消瘦、黑便等。可能的诊断是：

　　A 消化性溃疡

　　B 胃食管反流病

　　C 反流性食管炎

　　D 食管癌

　　E 弥漫性食管痉挛

　　11. 女，58岁，反复胸骨下段后闷痛2年，与体力活动无明显关系，有时有反酸。含服硝酸甘油后症状不缓解。体检：血压160/80mmHg，无明显阳性体征。采取的措施是：

　　A 24小时动态心电图

　　B 心脏彩色超声波检查

　　C 加用降压药物

　　D 加大硝酸甘油剂量

　　E 使用质子泵抑制剂

　　12. 男，42岁，反复胸骨后疼痛3年，无吞咽困难。胃镜检查未见食管-胃粘膜病变，24小时食管pH监测发现：21%时间的食管内pH<4.0。准确的诊断是：

　　A 胃食管反流病

　　B 反流性食管炎

　　C 内镜阴性的胃食管反流病

　　D 神经症

　　D 正常

　　三、A3型题

　　(13～14题共用题干)

　　男，51岁，反复胸骨后闷痛11年，有时有烧灼感，饱餐后和平卧时易发，无心悸、气促、吞咽困难、消瘦等。体检：血压160/70mmHg，无明显阳性体征。

　　13. 可能的诊断是：

　　A 高血压病

　　B 冠心病

　　C 心绞痛

　　D 胃食管反流病

　　E 消化性溃疡

　　14. 可以考虑的试验性治疗药物是：

　　A 卡托普利

　　B 硝酸甘油

　　C 救心丹

　　D 法莫替丁

　　E 奥美啦唑

　　、B1型题

　　(15～17题共用备选答案)

　　A 食管弥漫性痉挛

　　B 食管粘膜糜烂

　　C 食管下段菜花状隆起

　　D Barrett食管

　　E 膈疝

　　15. 反流性食管炎 B

　　16. 食管癌 C

　　17. 食管腺癌癌前状态 D

　　(18～19题共用备选答案)

　　A 烧心、反酸

　　B 恶性、呕吐

　　C 劳力性胸骨下段疼痛

　　D 进行性吞咽困难

　　E 夜间睡眠呼吸暂停

　　18. 胃食管反流病 A

　　19. 食管癌 D

　　参考答案

　　1.C 2.D 3.A 4.B 5.A 6.D 7.B 8.C 9.D 10.B 11.E 12.C 13.D 14.E 15.B 16.C 17.D 18.A 19.D