2018年中医助理医师内科学试题之心内膜炎

　　心内膜炎

　　一、A1型题

　　1 急性感染性心内膜炎的病因种哪项描述是错误的

　　A 金黄色葡萄球菌

　　B 肺炎球菌

　　C 淋球菌

　　D 草绿色链球菌

　　E 流感嗜血杆菌

　　2 哪个不是亚急性细菌性心内膜炎的病原微生物

　　A 草绿色链球菌

　　B 牛链球菌

　　C 肠球菌

　　D 表皮葡萄球菌

　　E 金黄色葡萄球菌

　　二、A3型题

　　(3～10题共用题干)

　　男性，47岁，有二尖瓣脱垂的病史，感冒20天后开始发热，伴有畏冷.寒战.活动后心悸.气促，体检，T 39℃ 心尖部可闻及4/6的粗糙的收缩期杂音。曾在院外用抗菌素治疗好转，但停药后复发。

　　3.患者应考虑诊断

　　A 上呼吸道感染

　　B 亚急性细菌性心内膜炎

　　C 急性细菌性心内膜炎

　　D 急性心包炎

　　E 败血症

　　4.治疗上应该如何处理

　　A 用足量的抗菌素3天

　　B 用足量的抗菌素1周

　　C 用足量的抗菌素2周

　　D 用足量的抗菌素3周

　　E 用足量的抗菌素6周

　　5.病人入院后除了先用抗菌素之外还必须至少做

　　A 血培养1次

　　B 血培养2次

　　C 血培养3次

　　D 血培养4次

　　E 血培养5次

　　6 培养抽血的间隔最好是

　　A 10分钟

　　B 20分钟

　　C 30分钟

　　D 60分钟

　　E 120分钟

　　7.超声心动图检查显示，MR (+++)，二尖瓣上有赘生物，而且发热治疗好转后再发，最好的治疗应该

　　A 继续保守治疗

　　B 立即换瓣手术

　　C 待没有发热时手术

　　D 更换抗菌素治疗

　　E 以上都对

　　8.根据临床表现，考虑感染的细菌可能是

　　A 金黄色葡萄球菌

　　B 肺炎球菌

　　C 淋球菌

　　D 草绿色链球菌

　　E 流感杆菌

　　9.细菌性心内膜炎的诊断中最有价值的是

　　A 发热

　　B 血培养

　　C 贫血

　　D 血尿

　　E 心脏杂音

　　10.为了提高血培养的阳性率，抽血至少应该

　　A 1 ml

　　B 2 ml

　　C 5 ml

　　D 8 ml

　　E 10ml

　　(11～16题共用题干)

　　男性，38岁，有“风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全”，发热4周，查体，T 38℃，反复发作，治疗效果欠佳，超声心动图可见，主动脉瓣上有赘生物。突然出现剧烈腹痛，查体，腹肌紧张，压痛，无反跳痛，听诊，肠鸣音消失。

　　11.该患者的诊断可能是，

　　A 急性肠梗阻

　　B 肠痉挛

　　C 阑尾炎

　　D 肠系膜动脉栓塞

　　E 应急性溃疡

　　12.原因可能是

　　A 发热

　　B 动脉硬化

　　C 栓子脱落

　　D 细菌侵润

　　E 毒学症

　　三、B1型题

　　A 瘀点

　　B 指甲下线状出血

　　C Roth斑

　　D Osler结节

　　E Janeway损害

　　13.病程长者 A

　　14.急性患者 E

　　15. 视网膜的病变 C

　　16. 发生在指垫 D

　　参考答案

　　1.D 2.E 3.B 4.E 5.C 6.D 7.B 8.D 9.B 10.E 11.D 12.C 13.A 14.E 15.C 16.D