2018年中医助理医师内科学试题之心肌病

　　心肌病

　　一、A1、A2型题

　　1.特异性心肌病是指

　　A 扩张性心肌病

　　B 肥厚性心肌病

　　C 限制性心肌病

　　D 未分类心肌病

　　E 以上都不是

　　2.患者，男性，35岁，反复心悸.活动后气促3年，查体，BP 120/70 mmHg，HR 90 次/分，律齐，超声心动图提示， LVDd 6.9 cm，IVST 1.2 cm，LPWST 1.0 cm, EF 40%。根据临床症状和检查，该患者诊断为

　　A 扩张性心肌病

　　B 肥厚性心肌病

　　C 限制性心肌病

　　D 右室性心肌病

　　E 缺血性心肌病

　　3.有关扩张性心肌病的描述哪项是错误

　　A 主要特征是左心室扩大和收缩功能减退

　　B 伴有充血性心力衰竭

　　C 合并心律失常

　　D 病死率高

　　E 以心肌损害为主

　　4.诊断扩张性心肌病时特异性最高的检查是

　　A 胸部X线

　　B 心电图

　　C 超声心动图

　　D 左室造影

　　E 心肌活检

　　5.在扩张性心肌病诊断时，胸部X线和超声心动图检查哪项是错误的

　　A 两者都能显示心脏的大小

　　B X线不能显示心室运动减弱

　　C 超声能显示左室流出道增宽

　　D X线可显示肺淤血

　　E 超声心动图可显示二尖瓣的情况

　　6.有关肥厚性心肌病的描述哪项是错误

　　A 心肌非对呈型肥厚

　　B 舒张期顺应性减退

　　C 心室腔变小

　　D 心肌收缩力不会减低

　　E 可发生流出道梗阻

　　7.肥厚型心肌病于高血压心肌肥厚的区别哪项是错误的

　　A 两者都有心肌细胞肥大

　　B 两者都有心肌细胞排列紊乱

　　C 两者都有非对呈型肥厚

　　D 两者都有心及顺应性减退

　　E 两者都与遗传有关

　　8.患者，男性，50岁，心悸.胸闷，上一层楼即感气喘，超声心动图提示，室间隔厚度，2.3 cm，后壁厚度，1.0 cm，SAM 征 (+)该换者最佳的治疗是

　　A 美托洛尔

　　B 硫氮唑酮

　　C 维拉帕米

　　D 静脉应用多巴胺

　　E 室间隔心肌化学消融

　　9.左心室肥大的心电图表现哪项是错误的

　　A V1呈R/S型

　　B II、III、aVF、aVL病理性Q波

　　C V4、V5病理性Q波

　　D RV5+SV1 >4.0 mV

　　E V5、V6 T波倒置

　　10.流出道梗阻的肥厚型心肌病人，经常合并晕厥，其发病机理哪项是错误的

　　A 多在起立时发生

　　B Adams-Stokes综合症

　　C 心绞痛

　　D 流出道狭窄

　　E 心律失常

　　11.流出道梗阻的肥厚型心肌病人，听诊是不能听到

　　A 胸骨左缘3、4肋间能听到喷射样收缩期杂音

　　B 第三心音

　　C 第四心音

　　D 心尖部收缩期杂音

　　E 杂音随体位改变

　　12.下列哪项不能增强肥厚梗阻型心肌病人的收缩期杂音

　　A Valsava 动作

　　B 含服硝酸甘油

　　C 运动

　　D 屏气

　　E β受体阻滞剂

　　13.安装永久心脏器搏器可以改善肥厚梗阻型心肌病人的梗阻，机理是

　　A 避免发生心动过缓

　　B 右室先收缩

　　C 改善心功能

　　D 驰缓肥厚的心肌

　　E 减轻左心室的前负荷

　　14.早期诊断病毒性心肌炎，应该查相应病毒的

　　A 1周内 Ig G

　　B 1周内 Ig M

　　C 2周内 Ig G

　　D 2周内 Ig M

　　E 3周内IgM

　　15.下列关于急性病毒性心肌炎的描述正确的是

　　A 有感冒的病史，出现心动过速即可诊断

　　B 有感冒的病史，出现室性早搏即可诊断

　　C 有感冒的病史，出现三度房室传导阻滞即可诊断

　　D 有感冒的病史，出现室性早搏二联律即可诊断

　　E 有感冒的病史，出现心肌酶学升高即可诊断

　　16.急性病毒性心肌炎和急性心肌梗塞的酶学变化的最大差异是

　　A 心肌炎时，升高出现早

　　B 心肌梗塞时， 酶学升高出现早

　　C 心肌炎时， 酶学持续时间长

　　D 心肌梗塞时，酶学持续时间长

　　E 两者无差别

　　二、A3型题

　　(17～19题共用题干)

　　男性，30岁，体检时发现，心电图上提示，II、III、aVF、aVL导联上游病理性Q波。既往体健，是短跑运动员。

　　17.下列哪项描述是正确的

　　A 体检结论正常

　　B 体检异常，但不能确定，随访

　　C 应考虑肥厚性心肌病的可能

　　D 应考虑高血压性心脏病

　　E 陈旧性下壁心肌梗塞

　　18.考虑异常，应该进一步做哪项检查

　　A 心电图动态观察

　　B 超声心动图

　　C 左室造影

　　D 冠脉造影

　　E 心肌酶学

　　19.该换者有兄弟姐妹4人，其中大哥在40岁时突然死亡，下列哪项描述是错误的。

　　A 该患者能结婚但最好不生育

　　B 兄弟姐妹都应该来医院检查

　　C 该患者也有可能猝死

　　D 肥厚型心肌病不是型染色体遗传，因此可以生育

　　E 应排除冠心病

　　(20～23题共用题干)

　　男性，68岁，心悸.胸闷.胸痛2周，既往无高血压病史，查体;BP 130/50 mmHg，心率 55次/分，律齐，胸骨左缘，可闻既4/6级收缩期喷射样杂音，超声心动图显示，室间隔厚度为2.0 cm，后壁厚度为1.0 cm，SAM 征(+)

　　20.该患者诊断为

　　A 扩张型心肌病

　　B 肥厚型心肌病

　　C 肥厚梗阻型心肌病

　　D 心绞痛

　　E 冠心病

　　21.该患者治疗上哪项是错误的

　　A 美托洛尔

　　B 硫氮唑酮

　　C 维拉帕米

　　D 辅酶Q10

　　E 硝酸甘油

　　22.如果该患者出现II度II型房室传导阻滞应该如何处理

　　A 保守治疗

　　B 临时心脏起搏

　　C 安装永久心脏起搏器

　　D 小剂量皮质激素

　　E 大剂量皮质激素

　　23.为了进一步明确诊断，还应做哪项检查

　　A 心肌核素显像

　　B 冠脉造影

　　C 左室造影

　　D 心肌活检

　　E 胸部X线

　　(24～27题共用题干)

　　男性，55岁，有高血压病史10年，超声心动图提示，室间隔厚度，1.3 cm，后壁厚度，1.0 cm，左室舒张期内经 5.8 cm

　　24.该患者诊断哪项是正确的

　　A 肥厚型心肌病

　　B 高血压病

　　C 高血压型心脏病

　　D 高血压病并肥厚型心肌病

　　E 高血压病并扩张型心肌病

　　25.如果，该患者出现胸痛，下列哪项是错误的

　　A 因为室间隔肥厚，不能用硝酸甘油

　　B 硝酸甘油应用不受限制

　　C 可以合用β受体阻滞剂

　　D 可以合用硫氮唑酮

　　E 可以合用维拉帕米

　　26 患者胸痛最可能的原因是

　　A 心肌肥厚

　　B 高血压

　　C 心力衰竭

　　D 冠心病

　　E 以上都不是

　　(28～29题共用题干)

　　男性，35岁，心悸2周，2周前有淋雨史，无活动后气喘，查体， HR 120 次/分，有频发的早搏，心电图提示，频发室性早搏，超声心动图，

　　心脏大小正常，EF 68%。

　　28该患者诊断最合适的是

　　A 急性病毒型心肌炎

　　B 心律失常

　　C 心功能不全

　　D 上呼吸道感染

　　E 风湿性心脏炎

　　29最佳的治疗方案是

　　A β受体阻滞剂

　　B 卧床休息

　　C 静脉应用心肌营养药

　　D 洋地黄

　　E 胺碘酮

　　(30～33题共用题干)30-29共用题干

　　男性，20岁，3周前感冒，上班时突然晕倒人事不省，120急救车5分钟内赶到现场，体检，血压、心率测不到。

　　30此时应首先考虑

　　A 静脉注射肾上腺素

　　B 进行心外按压

　　C 心电除颤

　　D 气管插管

　　E 人工呼吸

　　31经除颤后，病人立即苏醒，此时最可能的诊断是

　　A 急性病毒性心肌炎引起室颤

　　B 血管迷走性晕厥

　　C 心功能不全

　　D 病态窦房结综合症

　　E 三度房室传导阻滞

　　32为了预防再次室颤的发生，急诊入院后，应采取的治疗措施哪项是错误的

　　A 卧床，吸氧

　　B 静脉心肌营养

　　C 静脉利多卡因维持

　　D 安装临时心脏起搏器

　　E 静脉应用胺碘酮

　　33如果该患者入院后出现高度房室传导阻滞，应该考虑

　　A 安装永久心脏起搏器

　　B 应用糖皮质激素

　　C 不做特殊处理

　　D 静脉应用硝普钠

　　E 静脉应用利尿剂

　　(34～35题共用题干)

　　男性，34岁，反复气喘5年，5年前有病毒性心肌炎史，目前稍动就喘，不能平卧，查体，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，超声心动图显示，左心室舒张气内经8.9 cm，EF 20%。

　　34该患者应诊断为

　　A 病毒性心肌炎慢性期

　　B 病毒性心肌炎

　　C 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

　　D 扩张性心肌病

　　E 冠心病

　　35该患者的最佳处理是

　　A 应用洋地黄

　　B 应用β受体阻滞剂

　　C 利尿剂

　　D 血管紧张速转换酶抑制剂

　　E 心脏移植