消化系统疾病
A型题
1.下列哪项支持胃的恶性溃疡
A.溃疡呈圆形，椭圆形
B.边缘整齐，不隆起
C.底部较平坦
D.火山口状，底部凹凸不平
E.皱襞向溃疡集中
2.肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确
A.凝血因子减少
B.血红蛋白降低
C.雄激素减少
D.雌激素减少
E.肾上腺糖皮质激素可减少
3.对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确
A.给制酸剂同时加抗菌剂
B.给粘膜保护剂同时加抗菌治疗
C.制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂
D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时长
E.抗菌素药首选一种，以二周为一疗程
4. Cushing ulcer是指下列哪种原因引起者
A.严重的脏器疾病
B.大手术
C.大面积烧伤
D.休克
E.中枢神经病变
5.结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确
A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好
B.粘连型合并渗出者，病变不易控制
C.一般用3～4种药物联合治疗
D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用的药物
E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素
6.肝硬化病人引起肝肾综合症的因素中，下列哪项不正确
A.去甲肾上腺素分泌增加
B.肾素-血管紧张素II系统活性增强
C.肾前列腺素合成增加
D.血栓素A2增加
E.白三烯产生增加
7. Curling溃疡是指下列哪项原因引起者
A.大手术
B.休克
C.大面积烧伤
D.颅内病变
E.严重的脏器病变
8.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确
A.可完全不痛或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈抬高
D.位于肋弓下的癌结节最易触及
E.有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音
9.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确
A.血清淀粉酶升高
B.血清脂肪酶早期升高
C.血糖升高
D.血钙升高
E.血白蛋白升高
10.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确
A.壁细胞对胃泌素特别敏感
B.胃酸反馈性抑制机制失灵
C.进餐后胃酸分泌在溃疡活动期增强
D.晚间胃酸分泌明显增多
E.胃排空减慢
11.下列哪项不是肝硬化代偿期的表现
A.乏力、食欲减退
B.食管和胃底静脉曲张
C.肝脏质地结实或变硬
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常
12.下列哪项并发症在溃疡性结肠炎最少见
A.中毒性巨结肠
B.直肠结肠癌变
C.直肠结肠大量出血
D.肠梗阻
E.瘘管形成
13.下列哪种药物有抑制幽门螺杆菌的作用
A.甲氰咪呱
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.碳酸钙
E.胶体铝镁合剂
14. B型胃炎主要是由下列哪项原因引起的
A.幽门螺杆菌感染
B.胆汁反流
C.消炎药物
D.吸烟
E.酗酒
15.出血坏死型胰腺炎的Gullen征是指
A.胁腹皮肤呈灰紫色斑
B.脐周皮肤呈灰紫色斑
C.胁腹皮肤呈青紫
D.脐周皮肤青紫
E.脐周皮肤红斑
16. NHL最常累及胃肠道的部位是
A.胃
B.十二指肠
C.回肠
D.结肠
E.直肠
17.克隆氏病最常见的并发症是
A.腹腔内脓肿
B.吸收不良综合征
C.肠梗阻
D.大量便血
E.中毒性巨结肠
18.原发性肝癌下列临床表现哪项最为重要?
A.食欲减退
B.黄疸进行性加深
C.肝区持续疼痛
D.肝硬化表现
E.发热
19.治疗消化性溃疡，应用下列哪项药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效?
A.阿托品
B.甲氰咪呱
C.硫糖铝
D.前列腺素E2
E.氢氧化铝凝胶
20.下列哪项检查不常见于胃体胃炎?
A.淋巴细胞转化试验正常
B.贫血多见
C.胃酸常显著降低
D.血清胃泌素浓度升高
E.血清抗壁细胞抗体阳性
21.某女性，30岁，三月来发热，盗汗，伴有腹胀、腹痛。皮肤无黄疸，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹水蛋白定量30g/L。可能的诊断是
A.缩窄型心包炎
B.卵巢囊肿
C.门静脉血栓形成
D.结核性腹膜炎
E.肝硬化失代偿期，腹水
22.腹水患者，一周前呕血，黑便。近日烦躁不安，动作不协调。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发性颤抖，应考虑何种疾病
A.脑缺血
B.氮质血症
C.肝性脑病
D.震颤麻痹
E.安眠药过量
23.肝昏迷患者抽搐时最好选用
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.安定
E.度冷丁
24.患者有慢性上腹隐痛半年，饭后上腹饱满感，胃液分析空腹游离酸0，组织胺试验后5，下列诊断中可考虑
A.肥厚性胃炎
B.胃溃疡
C.胃粘膜脱垂
D.萎缩性胃炎
E.十二指肠球部溃疡
25.男性患者，56岁，进行性厌食与心口部不适，下肢出现水肿，肝功能正常，血浆蛋白偏低。查大便隐血经常阳性，尿常规未见异常，下列诊断可能的是
A.慢性胃炎
B.肝硬化
C.胃溃疡
D.胃癌
E.十二指肠溃疡
26.患者有空腹胃痛症状，伴反酸，并有上消化道出血史。夜间空腹胃液量1800ml，BAO(基础酸分泌量)22mEq/小时，诊断可考虑
A.十二指肠球部溃疡
B.胃癌
C.卓-艾综合征
D.胃溃疡
E.肝硬化
27.肝硬化食道静脉破裂大出血并休克时首选治疗为
A.升压药
B.输液
C.输血
D.止血剂
E.手术
28.消化和吸收的主要场所
A.胃
B.肝脏
C.胆囊
D.小肠
E.大肠
29.慢性萎缩性胃炎患者一般不会出现
A.舌炎
B.贫血
C.反酸
D.癌变
E.消化不良
30.消化性溃疡要作紧急手术的指征是
A.疑有癌变
B.伴有局限性腹膜炎
C.伴有弥漫性腹膜炎
D.合并幽门痉挛
E.穿透性溃疡
31.肝硬化患者突然腹痛，有血便，继之腹水迅速增多，脾脏增大，可能产生的并发症
A.食道静脉曲张破裂出血
B.原发性肝癌破裂
C.腹膜炎
D.门静脉血栓形成
E.肝肾综合症
32.既能止血又能降低门静脉的药物是
A.止血敏
B.安络血
C.垂体后叶素
D. 6-氨基已酸
E.抗血纤溶芳酸
33.肝硬化患者放腹水一般不会引起
A.肝昏迷
B.促进腹水增长
C.腹腔继发感染
D.蛋白质丧失，电解质紊乱
E.上消化道出血
34.下列哪项不是腹水浓缩回输疗法的禁忌症
A.肝肾综合症
B.感染性腹水
C.癌性腹水
D.血性腹水
E.近期有消化道出血
35.氨中毒引起肝昏迷的主要机理是干扰大脑的
A.血液循环
B.蛋白质代谢
C.能量代谢
D.脂肪代谢
E.水盐代谢
36.肝昏迷患者在什么情况下禁用谷氨酸钾
A.腹水
B.腹泻
C.晚期肝昏迷
D.肝肾综合征
E.稀释性低钾血症
37.急性胰腺炎患者皮下注射阿托品的目的是
A.抑制迷走神经兴奋，解除疼痛
B.兴奋M受体，抑制胃胰液分泌
C.解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛
D.抑制腺体分泌，作手术前麻醉给药
E.解除小血管痉挛，保证胰腺供血
38.肝硬化腹水患者，突然出现腹痛，发热，T 38. 3度，血白细胞计数13. 2×109，腹水混浊渗出液，腹水培养有大肠杆菌，可诊断为
A.败血症
B.胆道感染
C.自发性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.原发性肝癌
39.患者本次因深昏迷住院，第一次住院记录提供该患者有肝硬化腹水12年，最近连续3次血氨检查均正常，你认为哪项药物较合适
A.左旋多巴
B.谷氨酸钾
C.精氨酸
D.γ-酪氨酸
E.乙酰谷氨酸
40.男性患者，47岁，中午饱餐后1h突然出现中上腹痛，剧烈刀割样，且向腰背放射，继而出现呕出胆汁，伴高热，面色苍白，腹肌强直，可给以治疗是
A.胃肠减压
B.解痉止痛
C.静脉输液
D.抗生素
E.手术治疗
41.下列哪项不符合重度溃疡性结肠炎的体征
A.腹泻每日大于6次
B.体温达38度以上
C.脉搏90次每分以上
D.血沉大于30mm/h
E.血红蛋白100g /L
42.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见
A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.瘀血性肝硬化
E.血吸虫性肝硬化
43.关于A型胃炎，下列哪项是正确的
A.较常见
B.大多数由幽门螺杆菌引起
C.病变主要累及胃体和胃底
D.发病与遗传素质无关
E.最终不易发生癌变
44.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的
A.各种消化性溃疡都有可能癌变
B.癌变发生于溃疡边缘
C.癌变率可达1%以上
D.症状经严格的4周内科治疗无改善
E.癌变率与年龄无关
45.关于消化性溃疡的叙述，下列哪项是不正确的
A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C.男性发病多于女性
D.全世界均多见
E.童年及老年均罕见
46.服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确
A.一般在服毒后6小时内洗胃有效
B.超过6小时多数洗胃已无必要
C.吞服强腐蚀性毒物，不宜洗胃
D.惊厥者不宜插管洗胃
E.昏迷患者查胃管易致吸入性肺炎
47.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂
A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.双氢氯噻嗪
D.安体舒通
E.速尿
48.患者男，50岁，既往健康，查体时发现肝在右肋下2cm,质硬，无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理示有假小叶形成，应诊断为
A.慢性活动性肝炎
B.慢性持续性肝炎
C.代偿期肝硬化
D.肝瘀血
E.多囊肝
49.溃疡性结肠炎病变多发于
A.回肠末端及升结肠
B.升结肠
C.降结肠
D.全结肠
E.直肠及乙状结肠
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