2018年中医执业助理医师考试复习题（15）_第2页

　　21、55岁男性，农民。近1年来感乏力、纳差、腹胀。以前未体检，否认肝炎史，近20年来每日饮白酒半斤以上。体检发现患者有肝掌、蜘蛛痣，腹膨隆，脾左肋下2指，移动性浊音(+)。化验HBsAg(+)，ALT110U/L，AST270U/L。患者最可能的诊断是：

　　A: 慢性乙型病毒性肝炎

　　B: 乙肝后肝硬化

　　C: 酒精性肝炎急性肝功能衰竭

　　D: 酒精性肝硬化

　　E: 混合性肝硬化

　　标准答案：E

　　答案解析：

　　22、在下列贫血中，首选糖皮质激素治疗的是：

　　A: 地中海贫血

　　B: 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

　　C: 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　D: 自身免疫性溶血性贫血

　　E: 遗传性球形红细胞增多症

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　23、女性，62岁，乏力、易疲倦，活动后气短3个月，大、小便正常。偏吃素食。查体：面色苍白，皮肤干燥、指甲变平，心肺正常。血象：WBC4.9×109/L，RBC3.5×1012/L，Hb62g/L，PLT390×109/L，铁蛋白3μg/L，诊断为缺铁性贫血，口服富马酸亚铁4周复查血象Hb110g/L，下一步的治疗?

　　A: 停药

　　B: 持续口服铁剂4～6个月停药

　　C: 持续口服铁剂1个月停药

　　D: 终生口服铁剂治疗

　　E: 持续治疗2年

　　标准答案：B

　　答案解析：

　　24、胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断：

　　A: 尿崩症

　　B: 糖尿病

　　C: GH缺乏性侏儒症

　　D: 甲亢

　　E: 肢端肥大症

　　标准答案：C

　　答案解析：

　　25、Cushing综合征的实验室检查结果不包括：

　　A: 血浆皮质醇升高

　　B: 尿游离皮质醇升高

　　C: 尿VMA升高

　　D: 尿17-羟皮质类固醇升高

　　E: 尿17-酮类固醇升高

　　标准答案：C

　　答案解析：

　　26、HLA-27阴性的强直性脊柱炎临床特点是：

　　A: 发病年龄较小

　　B: 急性虹膜炎不如HLA-27阳性者常见

　　C: 伴银肩病及溃疡性结肠炎者较少

　　D: 病情一般较重

　　E: 家族聚集性强

　　标准答案：B

　　答案解析：

　　27、肝硬化与缩窄性心包炎的水肿鉴别点是

　　A: 有无肝肿大

　　B: 有无腹水

　　C: 有无颈静脉怒张

　　D: 有无肝功能异常

　　E: 有无下肢水肿

　　标准答案：C

　　答案解析：

　　28、男性，35岁，进餐后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦、不安。最可能的诊断是

　　A: 急性胰腺炎

　　B: 急性胆囊炎

　　C: 急性心肌梗死

　　D: 急性阑尾炎

　　E: 急性胃炎

　　标准答案：B

　　答案解析：

　　29、惊厥伴脑功能障碍见于

　　A: 破伤风

　　B: 士的宁中毒

　　C: 癫痫

　　D: 低钙血症

　　E: 低镁血症

　　标准答案：C

　　答案解析：

　　30、急性左心功能不全的体位是

　　A: 自主体位

　　B: 强迫仰卧位

　　C: 强迫坐位

　　D: 强迫蹲位

　　E: 辗转体位

　　标准答案：C

　　答案解析：

　　31、单个远端指间关节出现硬性结节多见于

　　A: 骨关节炎

　　B: 类风湿关节炎

　　C: 进行性肌萎缩

　　D: 风湿热

　　E: 内生性软骨瘤

　　标准答案：E

　　答案解析：

　　32、凡药物过敏者，在病历中正确描述记录的是

　　A: 用黑体大写注明过敏药物名称

　　B: 用红笔注明过敏药物，并加'!'

　　C: 用蓝笔注明过敏药

　　D: 用' '号注明过敏药

　　E: 用双横线在药名下标明过敏药物

　　标准答案：B

　　答案解析：

　　二、[共17分,共17题]串5选1 (每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)

　　男性，68岁，反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：Ph7.26，PaO240mmHg，PaCO80mmHg.HCO3-18mmol/L。心电图：Rv1+Sv5=1.15mv。

　　33、目前最关键的处理措施是：

　　A: 气管切开

　　B: 补充碳酸氢钠

　　C: 高压氧

　　D: 祛痰

　　E: 控制感染

　　标准答案：E

　　答案解析：

　　34、通过控制感染，祛痰并通过持续低流量吸氧14小时，同时加用呼吸兴奋剂，但病情没有明显变化，下一步应该做哪项紧急处理：

　　A: 超声雾化

　　B: 加大呼吸兴奋剂的用量

　　C: 气管切开加辅助呼吸

　　D: 加大抗生素的用量

　　E: 纤支镜吸痰

　　标准答案：C

　　答案解析：

　　35、对该患者的诊断应为下列哪项：

　　A: 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

　　B: 慢性肺心病心力衰竭

　　C: 慢性肺心病并肺部感染

　　D: 慢性肺心病并肺性脑病

　　E: 慢性肺心病并冠心病

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　36、上述血气分析结果提示属于哪类酸碱失衡：

　　A: 失代偿性呼吸性酸中毒

　　B: 失代偿性代谢性酸中毒

　　C: 代偿性呼吸性酸中毒

　　D: 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　E: 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　标准答案：E

　　答案解析：

　　男，22岁，因水肿、少尿1周入院。查血压130/80mmHg，尿镜检无红细胞，血浆白蛋白28g/L，血胆固醇10.5mmol/L，尿蛋白定量8g/d。

　　37、最可能的诊断是：

　　A: 急性肾炎综合征

　　B: 肾病综合征

　　C: 右心衰竭

　　D: 肝硬化

　　E: 重度营养不良

　　标准答案：B

　　答案解析：

　　38、最有诊断价值的实验室检查是：

　　A: 肾功能

　　B: 血脂

　　C: 肾B超

　　D: 尿蛋白定量，血浆蛋白

　　E: 凝血功能

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　39、首选治疗应是：

　　A: 输白蛋白

　　B: 呋塞米

　　C: 降血脂

　　D: 糖皮质激素

　　E: 环磷酰胺

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白(+)，伴尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象WBC18×109/L。

　　40、首先应考虑产后并发何种疾病：

　　A: 产褥热

　　B: 败血症

　　C: 上呼吸道感染

　　D: 急性肾盂肾炎

　　E: 急性膀胱炎

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　41、应该如何选择用药：

　　A: 先观察体温热型，查出病因后再作处理

　　B: 暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素

　　C: 治疗应在取尿标本送检后立即进行

　　D: 首先应用广谱抗生素

　　E: 抗生素治疗时少饮水

　　标准答案：C

　　答案解析：

　　42、治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素：

　　A: 72小时内无效可换药

　　B: 48小时内无效可换药

　　C: 36小时内无效可换药

　　D: 24小时内无效可换药

　　E: 8小时内无效可换药

　　标准答案：A

　　答案解析：

　　女，28岁，婚后3天突起畏寒高热、尿频伴尿急，腰痛，既往无类似发作，来院急诊尿常规：蛋白(-)，红细胞0～3/HP，白细胞++/HP。

　　43、根据上述病情，首先考虑的诊断为：

　　A: 无症状性菌尿

　　B: 急性膀胱炎

　　C: 急性肾盂肾炎

　　D: 慢性肾盂肾炎

　　E: 尿道综合征

　　标准答案：C

　　答案解析：

　　44、来急诊诊治，医生应如何处置：

　　A: 等中段尿培养结果

　　B: 新诺明单剂量疗法

　　C: 氨苄青霉素静脉滴注

　　D: 诺氟沙星(氟哌酸)口服

　　E: 呋喃妥因口服

　　标准答案：C

　　答案解析：

　　45、病程已超过半年，3次尿培养(-)，仍低热、尿频，作中段尿高渗培养，其目的在于发现：

　　A: 革兰阴性杆菌

　　B: 革兰阳性球菌

　　C: 白色念珠菌

　　D: 普通培养不能检测的耐药菌株

　　E: 原浆型(L型)细菌

　　标准答案：E

　　答案解析：

　　46、患者已用抗生素治疗，尿常规中脓细胞消失，1小时尿细胞排泄率白细胞数阳性标准为：

　　A: 尿白细胞数>1×104/h

　　B: 尿白细胞数>3×104/h

　　C: 尿白细胞数>1×105/h

　　D: 尿白细胞数>2×105/h

　　E: 尿白细胞数>3×105/h

　　标准答案：E

　　答案解析：

　　47、病人再次发生尿频、尿急，出现严重并发症，下列哪项应除外：

　　A: 肾盂积脓

　　B: 肾周围脓肿

　　C: 败血症

　　D: 肾衰竭

　　E: 肾结核

　　标准答案：E

　　答案解析：

　　患者，女，50岁。1年前发现肾上腺皮质功能减退，用糖皮质激素替代治疗。患者1周前自行停药，1日前受凉感冒，即开始出现恶心呕吐，腹泻、高热，神智淡漠。

　　48、不恰当的治疗和处理是：

　　A: 抗感染治疗

　　B: 补充盐水，并输葡萄糖液

　　C: 补充胰岛素

　　D: 补充糖皮质激素

　　E: 以上均是

　　标准答案：C

　　答案解析：

　　49、目前考虑最可能的诊断是：

　　A: 甲亢危象

　　B: 肾上腺危象

　　C: 急性菌痢

　　D: 糖尿病酮症昏迷

　　E: 垂体危象

　　标准答案：B

　　答案解析：