2017中医助理医师考试全真模拟试题（十九） _第2页

　　21、女，54岁，风湿性心脏病全心衰，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现胸痛，咯血、最可能的原因为：

　　A、肺动脉栓塞 B、支气管扩张咯血

　　C、急性肺水肿 D、自发性气胸

　　E、急性支气管肺炎

　　22、患者体查：可闻及开瓣音，超声显示：二尖瓣呈城垛样图型改变，二尖瓣口1.0cm2，无二尖瓣返流，下列哪项治疗最适宜：

　　A、洋地黄治疗 　　　 B、二尖瓣置换术

　　C、二尖瓣球囊扩张术 D、抗心律失常药物

　　E、补充镁盐与钾盐

　　23、女性，38岁，继往有风心病病史，近两周有持续性发热，全身乏力、食欲不振，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有：

　　A、皮肤、口腔粘膜上的淤点 B、心脏杂音无改变

　　C、环形红斑 D、Osler结节

　　E、指和趾甲下裂片状出血

　　24、风心病二尖瓣狭窄患者，近1月来持续发热，体温波动在38-39℃，乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，心脏听诊有心尖隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大，临床诊断除风心病外，还应有：

　　A、感染性心内膜炎 B、风湿活动期

　　C、呼吸道感染 D、急性败血症

　　E、亚急性败血症

　　25、26岁男性。发热半月，体温波动于37.8-38.5℃伴关节痛，查体：心尖区闻及双期杂音 ，脾肋下2cm ，尿红细胞 10 ~20 个 /HP ，此病人最可能是风湿性心脏病(风心病)合并：

　　A、风湿活动 　 B、肺结核

　　C、呼吸道感染 D、泌尿系感染

　　E、感染性心内膜炎

　　26、女，28岁，心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，心率102次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾大，于肋下1.5cm扪及。有杵状指，Hb80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为风心病合并：

　　A、上呼吸道感染 B、风湿活动

　　C、贫血性心脏病 D、感染性心内膜炎

　　E、结缔组织疾病

　　问题27-29

　　男，35岁，常有胸隐痛，感觉身体各部有强烈动脉搏动感，头颈部尤著，遇急事动作快时即有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。

　　27、如欲明确诊断，需询问的病史须有：

　　A、高血压史 B、癫痫发作史

　　C、外伤史 D、家族史

　　E、风湿活动史

　　28、主动脉瓣关闭不全的X线检查有什么特征：

　　A、主动脉有狭窄后扩张

　　B、胸透时可见主动脉搏动增强和左室搏动

　　C、心脏呈球形

　　D、胸透时可见“肺门舞蹈”

　　E、胸透时可见主动脉骑跨

　　29、主动脉瓣关闭不全患者，左室腔内径增大，核素造影及左室造影示EF下降，采取下列何种治疗最适宜：

　　A、洋地黄增加心肌收缩力 B、预防感染性心内膜炎

　　C、降低血压 D、限制体力活动

　　E、人工心脏瓣膜置换