2017中医执业助理医师内科学试题及答案（泌尿系统）_第4页

　　A3题型

　　男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20/HP，血Cr180μmol/L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

　　54.血清C3可能恢复正常的时间为

　　A.发病2周内

　　B.发病4周内

　　C.发病6周内

　　D.发病8周内

　　E.发病10周内

　　55.本病治疗原则应除外

　　A.对症治疗

　　B.休息

　　C.不用细胞毒药

　　D.可用糖皮质激素治疗

　　E.急性肾功能衰竭可透析

　　答案：54.D　55.D

　　男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白+ + + +，血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g.

　　56.最可能的诊断是

　　A.右心衰竭

　　B.肝硬化

　　C.重度营养不良

　　D.肾病综合征

　　E.急性肾炎综合征

　　57.此例诊断价值最大的化验是

　　A.血脂

　　B.肾功能检查

　　C.肾B超

　　D.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白

　　E.蛋白电泳

　　58.主要的治疗是

　　A.大剂量青霉素静滴

　　B.环孢素A

　　C.血浆置换术

　　D.肾上腺皮质激素

　　E.环磷酰胺

　　答案:56.D　57.D　58.D

　　女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>105/ml.经抗生素治疗3天后体温正常

　　59.此时应

　　A.停用抗生素

　　B.青霉素巩固治疗1周

　　C.继续用抗生素14天

　　D.碱化尿液

　　E.如尿培养阴性，停用抗生素

　　60.患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意

　　A.定时复查尿培养

　　B.继续用抗生素治疗

　　C.长期服用碳酸氢钠

　　D.每晚服抗生素1次

　　E.卧床休息至腰痛消失

　　答案：59.C　60.A

　　男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大 小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠 122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol/L.

　　61.最可能的诊断是

　　A.急进性肾小球肾炎

　　B.急性肾衰竭，少尿期

　　C.恶性高血压

　　D.慢性肾衰竭晚期

　　E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)

　　62.支持该患者诊断最主要的临床表现是

　　A.高血压

　　B.贫血

　　C.少尿

　　D.双下肢水肿

　　E.恶心、呕吐

　　63.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是

　　A.代谢性酸中毒，高钾血症

　　B.代谢性酸中毒，低钠血症

　　C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症

　　D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　E.高钾血症，低钠血症，高磷血症

　　答案：61.D　62.B　63.C

　　一男病人38岁，因乏力1个月，恶心2周来诊，BP21.3/13.3Kpa(160/100mmHg),皮肤粗糙有抓痕，Hb75g/L,尿Rt:蛋白+，RBC3-4/HP，WBC0-1/HP

　　64.应首先做下列哪项检查

　　A. 血ALT.Bi

　　B. 血BUN.Cr

　　C. 24h尿蛋白定量

　　D. 血清铁及叶酸测定

　　E. 骨穿

　　65.病人最可能的诊断是

　　A. 营养缺乏性贫血

　　B. 淋巴瘤

　　C. 慢性肾功能不全

　　D. 急性肾炎

　　E. 高血压病

　　66.若B超见病人左肾71×31×29(mm3)右肾69×31×30(mm3)，Ccr10ml/分，

　　最理想的治疗是

　　A. 定期输血

　　B. 补充铁剂

　　C. 补充叶酸

　　D. 红素皮下注射

　　E. 血液透析

　　答案：64.B 65.C 66.E

　　患者男性35岁，因一周来浮肿，头痛，少尿入院。住院体检BP:170/110mmHg,下肢浮肿，尿RBC满视野，尿蛋白(+++)，BUN15mmol,Cr269mmol/l,经治疗后病情日益加重，於住院一月余，BUN达24mmol/L Cr达984mmol/L。

　　67.此时最可能的诊断是什么?

　　A. 急性肾小球肾炎

　　B. 急进性肾炎

　　C. IgA 肾病

　　D. 急性高血压

　　E. 慢性肾炎急性发作。

　　68.最有诊断价值的检查是什么?

　　A. 肾脏超声波检查

　　B. 测定血清IgA水平

　　C. 测定血液肾素、血管紧张素Ⅱ水平

　　D. 肾穿刺病理检查

　　E. 肾动脉血管造影

　　67.B 68.D