2017中医执业助理医师内科学试题及答案（循环系统300） _第4页

　　261.男,45岁,一年来进行性心悸,气短,腹胀,下肢水肿,既往体健,检查心脏向两侧扩大,心尖搏动减弱,第一心音减弱,心尖区有2/6级吹风样杂音,双肺底少许湿性罗音,颈静脉充盈,肝肋下4cm,血压120/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞,该病例最可能的诊断

　　A.风心病,二尖瓣关闭不全

　　B.高血压性心脏病

　　C.扩张型心肌病

　　D.肺源性心脏病

　　E.缩窄性心包炎

　　答案：C

　　262.男性,65岁,高血压多年,血压达170/100mmHg,服药可降至正常,二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为

　　A.高血压病1级

　　B.冠心病伴高血压病2级

　　C.高血压病3级

　　D.高血压性心脏病伴冠心病

　　E.肥厚型梗阻性心肌病

　　答案：B

　　263.女性,26岁,头痛二年,发现Bp200/120mmHg,检查心肺大致正常,上腹部左侧可闻血管杂音,尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。该病例考虑其诊断最可能为

　　A.原发性醛固酮增多症

　　B.嗜铬细胞瘤

　　C.肾动脉狭窄性高血压

　　D.慢性肾炎

　　E.高血压病2级

　　答案：C

　　264.男性,45岁,半年来心悸,气短,上楼时胸闷,既往有慢性支气管炎,检查:心脏浊音界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻2/6级喷射性收缩期杂音,无震颤,吸入亚硝酸异戊酯杂音增强,心率80次/分,肺(-),Bp130/80mmHg,超声心动图各房室大小正常,室间隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰>E峰,对该例患者的治疗,首选下列哪个药物

　　A.硝酸异山梨醇酯

　　B.普罗帕酮

　　C.双密达莫

　　D.硫氮卓酮

　　E.卡托普利

　　答案：B

　　265. 男性,50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍肿,检查:心界扩大,心率120次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率70次/分,双肺底湿性啰音,少许干性啰音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水肿(++),颈静脉充盈,BP120/80mmHg,首选治疗的药物是

　　A.抗生素抗感染

　　B.地高辛

　　C.血管扩张剂

　　D.β受体阻滞剂

　　E.利尿剂

　　答案：D

　　266.30岁,农妇,反复双膝关节痛16年,劳累后心悸,气短2年,2小时前因搬水果突然气喘,不能平卧,急诊查:BP130/70mmHg,心界稍向左大,P2>A2,心尖部S1亢进,舒张期隆隆样杂音,晚期增强,两肺满布哮鸣音及湿罗音,腹软,肝脾均未触及,下肢无水肿,该患者之病生理特征性改变最可能为

　　A.左室充盈压升高

　　B.肺动脉高压

　　C.体循环淤血

　　D.肺静脉及肺毛细血管压升高

　　E.心脏指数明显减低

　　答案：D

　　267.男性,55岁,20年高血压病史,近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症,2个月来时有心前区憋闷发作,检查:血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg),有S3,宜首选下列哪个药物治疗

　　A.利尿剂氢氧噻嗪

　　B.钙拮抗剂缓释硝苯地平

　　C.血管扩张剂肼苯哒嗪

　　D.β受体阻滞剂普萘洛尔

　　E.单硝酸异山梨醇酯

　　答案：B

　　268.男性,60岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心,呕吐,视物模糊,检查:Bp230/139mmHg,心率90次/分,期前收缩2-4次/分,肺叩清音,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳

　　A.静滴普罗帕酮

　　B.静注呋塞米

　　C.静滴硝普钠

　　D.静注安定

　　E.静注利多卡因

　　答案：C

　　269.男性,58岁,干部,胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高,最有价值的治疗措施是

　　A.硝酸甘油静脉滴注

　　B.吗啡肌注

　　C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴

　　D.大剂量尿激酶溶栓治疗

　　E.低分子右旋糖酐静滴

　　答案：D

　　270.一位43岁女教师,时常头晕、头痛,心悸、体检发现A2亢进,血压170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮状渗出,以下临床诊断正确的一项是A.高血压病2级高度危险组

　　B.高血压病3级低度危险组

　　C.高血压病2级中度危险组

　　D.高血压病3级极高度危险组

　　E.高血压病2级低度危险组

　　答案：C

　　271.男,68岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体:心率32次/分,律齐,可闻及大泡音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好

　　A.阿托品静脉滴注

　　B.异丙基肾上腺素静脉滴注

　　C.地塞米松静脉滴注

　　D.人工心脏起搏

　　E.克分子乳酸钠静脉滴注

　　答案：D

　　272.男,56岁,因胸骨后压榨样疼痛1小时,急诊来院,体检:血压100/60mmHg,心率194次/分,心音低钝,心电图显示:P波辨不出,QRS波宽大畸形连续，节律基本规则,下列哪一种药物为急用首选

　　A.普罗帕酮

　　B.乙胺碘呋酮

　　C.利多卡因

　　D.普萘洛尔

　　E.溴苄胺

　　答案：C

　　273.30岁,男性,工作中突然头痛、头昏、伴有恶心。以往经常血压升高在130-200/110-130mmHg之间,无高血压家族史,体检:血压180/124mmHg,上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是

　　A.嗜铬细胞瘤

　　B.原发性高血压

　　C.肾动脉狭窄

　　D.慢性肾炎引致高血压

　　E.原发性醛固酮增多症

　　答案：E

　　274.男性,72岁,发热、咳嗽4天,病后进食少,既往经常心悸,胸闷,就诊于当地保健院,诊断为"肺部感染",即给予抗感染,静脉补液,10小时后病人突出现心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起,出现上述症状的原因最大可能是由于

　　A.发热

　　B.肺部感染加重

　　C.输液反应

　　D.输液量不足

　　E.急性肺水肿

　　答案：E

　　275.32岁,男性,被诊断为风湿性心脏病8年,反复发热二个月,意识模糊一天住院,体检:体温38.2℃,血压140/60mmHg,面色苍白,皮肤及粘膜可见多个瘀点,心律绝对不齐,胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,肝在肋下2cm,尿镜检RBC(+),最重要的并发症为

　　A.脑栓塞

　　B.肺部感染

　　C.泌尿道感染

　　D.感染性心内膜炎

　　E.心律失常

　　答案：D

　　276.男,60岁,常有胸闷,近半年来常因夜间胸闷,气急需被迫坐起,昨晚再次发作,既往有烟酒嗜好,查体:双肺可闻及少许湿性啰音,心率110次/分,心尖区第一心音减弱并可闻及舒张期奔马律,诊断应最可能为

　　A.慢性支气管炎肺气肿

　　B.肺心病

　　C.肺心病并右心衰

　　D.支气管哮喘

　　E.冠心病并左心衰

　　答案：E

　　277.女性,35岁,风心病史10年,近7天来因"感冒"后心悸、气促加重,心率115次/分,心律绝对不齐,双肺底可闻及湿性罗音,肝在肋下2cm,在下列治疗药物中应选用哪种最适宜

　　A.奎尼丁

　　B.乙胺碘呋酮

　　C.洋地黄制剂

　　D.普萘洛尔

　　E.利多卡因

　　答案：C

　　278.男,70岁,心前区持续性疼痛6小时,曾有15年的高血压病史及慢性支气管炎病,查体:血压90/60mmHg,心率100次/分,右背部听及少许湿性啰音,心电图见ST V3、V4、V5下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波,GOT100单位、CK2000单位,上述临床表现,首先要考虑

　　A.肺心病合并心衰

　　B.冠心病不稳定型心绞痛

　　C.高血压心脏病

　　D.急性心内膜下心肌梗死

　　E.慢性支气管炎合并肺部感染

　　答案：D

　　279.患者男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿性啰音,上述表现最大可能是

　　A.心梗合并室间隔破裂

　　B.心梗合并乳头肌断裂

　　C.心梗合并肺部感染

　　D.心梗合并风心病二尖瓣关闭不全

　　E.再发性心肌梗死

　　答案：B

　　280.女性,29岁,低热,消瘦,盗汗2个月,母亲有肺结核病史。呼吸急促,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,肝大,白细胞计数正常,血沉50mm/小时,心包穿刺抽出淡黄色液体200毫升,心包液常规细胞数400/mm,分类中性占45%,淋巴占55%,首选的治疗是

　　A.大剂量广谱抗菌素应用

　　B.反复多次心包穿刺抽液

　　C.抗结核药物治疗

　　D.心包切开引流

　　E.心包内注入四环素

　　答案：C