2017中医执业助理医师考试备考试题及答案（十七） _第2页

　　三、 A3 型题

　　(18～20题共用题干)

　　男性，63岁，肝硬化病史12年。7天前排黑便3次，无呕血。治疗后近5天未排便，1天前出现沉默寡言、反应迟钝、走错卫生间、肢体震颤。

　　18. 可能的诊断是：

　　A 亚临床型肝性脑病

　　B 肝性脑病

　　C 帕金森综合征

　　D 贫血性脑病

　　E 老年性痴呆

　　19. 除了出血外，主要的诱发因素是：

　　A 年纪大

　　B 肝硬化病史长

　　C 治疗不当

　　D 便秘

　　E 输新鲜血

　　20. 为了通便，哪项措施不得当：

　　A 适当进食植物性蛋白质

　　B 适量口服33%硫酸镁

　　C 口服乳果糖

　　D 66.7%乳果糖灌肠

　　E 肥皂水灌肠

　　四、 A4 型题

　　(21～23题共用题干)

　　男性，39岁，因“车祸致脾脏破裂”住院急诊手术，手术过程顺利。术中发现：门静脉、脾静脉曲张，肝脏表面欠光滑，肝脏无破损。既往经常酗酒史。

　　21. 术后6小时，患者烦躁不安、喃喃自语。体检：BP 120/76mmHg，P 68次/min，神智清楚，对答不清楚，比较烦动，扑翼样震颤阴性，四肢肌张力时高时低，病理征阴性，脑电图检查无明显异常。诊断是：

　　A 亚临床型肝性脑病

　　B 肝性脑病前驱期

　　C 肝性脑病昏迷前期

　　D 慢性酒精中毒性脑病

　　E 酒精戒断综合征

　　22. 术后第10天，患者进食不洁饮食后腹痛、排水样便20多次、乏力，连续睡眠16多小时，小便排在床边。体检：BP 116/68mmHg，P 73次/min，神智清楚，言语较含糊。扑翼样震颤阳性，四肢肌张力增高，巴氏征阳性。脑电图以θ波为主。诊断是：

　　A 亚临床型肝性脑病

　　B 肝性脑病前驱期

　　C 肝性脑病昏迷前期

　　D 慢性酒精中毒性脑病

　　E 酒精戒断综合征

　　23. 这时候，最主要的治疗措施是：

　　A 缓慢戒酒

　　B 应用纳络酮解除酒精影响

　　C 使用催醒药物

　　D 纠正水-电解质平衡紊乱

　　E 使用广谱抗菌素

　　五、 B1 型题

　　(24～28题共用备选答案)

　　A 肝性脑病一期

　　B 肝性脑病二期

　　C 肝性脑病三期

　　D 肝性脑病四期

　　E 亚临床肝性脑病

　　24. 性格改变、行为失常，腱反射正常、巴氏征阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常

　　25. 神志丧失，不能唤醒，肌张力减低、巴氏征阴性，扑翼样震颤阴性，脑电图异常

　　26. 睡眠障碍、行为失常，腱反射亢进、巴氏征阳性，扑翼样震颤阳性，脑电图异常

　　27. 昏睡状态，但可唤醒，腱反射亢进、巴氏征阳性，扑翼样震颤阳性，脑电图异常

　　28. 没有明显临床表现，但数字连线试验异常

　　(29～32题共用备选答案)

　　A 短链脂肪酸

　　B 支链氨基酸

　　C 5-羟色胺

　　D β-羟酪胺

　　E 血氨

　　29.取代多巴胺使脑干网状结构功能紊乱

　　30.减少脑组织ATP生成，使能量代谢紊乱

　　31.肝病时含量减少，使芳香氨基酸更多进入组织

　　32.对神经元和突触的膜有直接毒性作用，干扰脑细胞代谢