2017中医执业助理医师考试备考试题及答案（十）

　　一、A1、A2型题

　　男性，35岁，高血压病史2年，排除继发性高血压，首选的抗高血压治疗药是

　　A 利尿剂

　　B β-受体阻滞剂

　　C 钙离子拮抗剂

　　D 血管紧张素转换酶抑制剂

　　E α-受体阻滞剂

　　女性，57岁，测量血压，140/98mmHg。

　　A 应该诊断高血压1级

　　B 应该诊断高血压2级

　　C 应该立即开始药物治疗

　　D 不用药物治疗，应该随访，多次测量血压

　　E 不能诊断高血压

　　患者男性，75岁，高血压病史20年，服用哌唑嗪后出现突然晕厥，可能的原因是

　　A 心动过速

　　B 心动过缓

　　C 体位性低血压

　　D 脑梗塞

　　E 心机梗塞

　　女性，82岁，高血压病史18年，查体，BP176/70mmHg，首选治疗药物是

　　A 利尿剂

　　B β-受体阻滞剂

　　C 钙离子拮抗剂

　　D 血管紧张素转换酶抑制剂

　　E α-受体阻滞剂

　　女性，52岁，高血压病史10年，长期服用降压药物治疗，近日出现双下肢踝关节周围水肿，无明显活动后气喘，可能的原因是

　　A 急性左心衰

　　B 右心衰

　　C 服用钙离子拮抗剂

　　D 肾功能不全

　　E 更年期综合症

　　女性，26岁，停经10周，测血压为 190/110mmHg，下列哪种药物不易选择

　　A 利尿剂

　　B β-受体阻滞剂

　　C 钙离子拮抗剂

　　D 血管紧张素转换酶抑制剂

　　E α-受体阻滞剂

　　男性，58岁，高血压病史10年，长期服用，美托洛尔，洛汀新，双氢克尿噻治疗，血压控制理想，2周前感州冒后开始咳嗽，干咳，用抗菌素和止咳治疗效果不明显，应该如何治疗

　　A 继续止咳止治疗

　　B 加用可待因

　　C 加大抗菌素用量

　　D 停用洛汀新

　　E 加用化痰药

　　目前能够逆转高血压左心室重构的首选的药物是

　　A 利尿剂

　　B β-受体阻滞剂

　　C 钙离子拮抗剂

　　D 血管紧张素转换酶抑制剂

　　E α-受体阻滞剂

　　继发性高血压中最常见的原因是

　　A 肾血管性高血压

　　B 肾实质性高血压

　　C 库兴氏综合症

　　D 嗜铬细胞瘤

　　E 原发性醛固酮增多症

　　10患者，男性，56岁，突发剧烈的头痛、头晕，伴有心悸、视物模糊、恶心、呕吐。查体，BP 230/130mmHg，神志清楚，尿检查，蛋白 3.0 g/L ，诊断最可能为

　　A 高血压危象

　　B 高血压脑病

　　C 恶性高血压

　　D 急进性高血压

　　E 高血压2级

　　11.患者，女性，50岁，有高血压病史8年，糖尿病史2年，其降压目标为

　　A 160/95mmHg以下

　　B 140/90mmHg以下

　　C 130/85mmHg以下

　　D 120/80mmHg以下

　　E 110/70mmHg以下

　　12.男性，70岁，有高血压病史20年，其降压目标为

　　A 160/95mmHg以下

　　B 140/90mmHg以下

　　C 130/85mmHg以下

　　D 120/80mmHg以下

　　E 110/70mmHg以下

　　13.患者，40岁，高血压病史4年，半年来反复出现饱餐后四肢麻痹，查体，170/100mmHg，可能的诊断是，

　　A 肾性高血压

　　B 肾血管性高血压

　　C 嗜铬细胞瘤

　　D 原发性高血压

　　E 原发行醛固酮增多症

　　14.患者，男性，68岁，有抽烟史40年，发现血压高1年，查体，170/96mmHg，脐上可闻血管杂音，诊断时应首先考虑

　　A 肾性高血压

　　B 肾血管性高血压

　　C 嗜铬细胞瘤

　　D 原发性高血压

　　E 原发行醛固酮增多症

　　15.原发性高血压诊断的原则中哪项是错误的是

　　A 大于140/90mmHg就可诊断高血压

　　B 应该非同日两次以上测血压大于140/90 mmHg

　　C 应该首先排除继发性高血压

　　D 应该对高血压进行危险分层

　　E 应该了解高血压靶器官损害情况

　　16.老年高血压的特点中哪项是错误的

　　A 大动脉弹性减弱

　　B 收缩压增高为主

　　C 并发症多发

　　D 压力感受器敏感度增加

　　E 容易发生体位性低血压

　　17.高血压的血管的病理改变包括

　　A 平滑肌细胞增殖

　　B 平滑肌细胞肥大

　　C 血管腔变小

　　D 血管壁增后

　　E 动脉内膜斑块形成

　　18.高血压肾脏的病理改变不包括

　　A 肾小球入球小动脉硬化

　　B 肾小球出球小动脉硬化

　　C 肾小球纤维化

　　D 肾小球萎缩

　　E 肾功能衰竭

　　19.高血压脑的病理变化哪项是错误的

　　A 脑小动脉硬化

　　B 脑小动脉瘤形成

　　C 脑栓塞

　　D 脑梗塞

　　E 脑出血

　　20.肾动脉狭窄的首选治疗是

　　A 手术切除患侧肾脏

　　B 肾脏移植

　　C 肾动脉成型术

　　D 药物治疗

　　E 肾动脉搭桥

　　21.关于嗜铬细胞瘤的临床表现哪项是错误的

　　A 心动过速

　　B 面色潮红

　　C 出汗

　　D 头痛

　　E 可发生休克

　　22.原发性高血压治疗原则哪项是正确的

　　A 不需要终身治疗

　　B 只要没有症状就不必治疗

　　C 合并糖尿病的治疗目标是<140/90mmHg

　　D 突然停药血压会反弹

　　E 血压控制在理想水平是就可停药

　　23.下列描述哪项是正确的

　　A 高血压合并糖尿病不能用β受体阻滞剂

　　B 合并传导障碍的不宜用β受体阻滞剂

　　C 合并哮喘时不宜用β受体阻滞剂

　　D 合并IV级心功能是不能用β受体阻滞剂

　　E 合并肾功能不全时不能用β受体阻滞剂

　　24.高血压非药物治疗的描述中错误的是

　　A 减轻体重可以有助于血压降低

　　B 运动可以降低血压

　　C 乐观的情绪可以降低血压

　　D 通过非药物治疗可以使血压终身保持在正常水平

　　E 气功可以降低血压

　　二、A3型题

　　(25～27题共用题干)

　　男性，66岁，高血压病史15年，突发胸背部撕列样疼痛，伴有面色苍白，大汗淋漓，查体，右手血压198/120mmHg，左手血压130/80mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6收缩期吹风样杂音，广泛传导。

　　25.诊断应考虑：

　　A 急性心肌梗塞

　　B 心绞痛

　　C 急性左心衰

　　D 高血压左心室肥厚

　　E 主动脉夹层

　　26.诊断最有价值的方法是

　　A 胸片

　　B 主动脉造影

　　C 超声心动图胸部MRI扫描

　　D 胸部CT扫描

　　E 胸部MRI扫描

　　27.治疗的原则是

　　A 急症手术切除夹层动脉瘤

　　B 紧急降压

　　C 紧急降压同时应该控制心率

　　D 可用血管紧张素转换酶抑制剂

　　E 如合并心肌梗塞应该马上进行溶拴治疗

　　(28～30题共用题干)

　　患者，男性，56岁，突发剧烈的头痛.头晕，伴有心悸、视物模糊、恶心、呕吐，无明显的活动后气喘，查体，BP 230/130mmHg，神志清楚，尿检查，蛋白 (-)，四肢肌力 V级。

　　28.上述病例诊断最可能为

　　A 高血压危象

　　B 高血压脑病

　　C 恶性高血压

　　D 急进性高血压

　　E 高血压2级

　　29.最佳的治疗方案是

　　A 口服硝苯地平

　　B 口服卡托普利

　　C 舌下含服硝苯地平

　　D 硝普钠静脉应用

　　E 美托洛尔静脉应用

　　在诊疗过程中出现神志不清应考虑

　　A 高血压危象

　　B 高血压脑病

　　C 恶性高血压

　　D 急进性高血压

　　E 高血压2级

　　(31～33题共用题干)

　　患者，男性，30岁，既往病史不详，因头晕来就诊，查体，BP 200/120mmHg，尿蛋白(+)，血肌酐 156 mmol/L，血红蛋白 82 g/L，

　　31.最可能的诊断为

　　A 高血压病

　　B 高血压病3级

　　C 肾性高血压

　　D 原发行醛固酮增多症

　　E 嗜铬细胞瘤

　　32.如果要确诊，最有价值的检查是

　　A 双肾B超

　　B 肾脏 ECT

　　C 肾上腺CT扫描

　　D 肾脏穿刺活检

　　E 无法确诊

　　33.治疗上首选

　　A 利尿剂

　　B β-受体阻滞剂

　　C 钙离子拮抗剂

　　D 血管紧张素转换酶抑制剂

　　E α-受体阻滞剂

　　参考答案

　　1.B 2.D 3.C 4.C 5.C 6.D 7.D 8.D 9.B 10.C

　　11.C 12.B 13.E 14.B 15.A 16.D 17.E 18.B 19.C 20.C

　　21.B 22.D 23.B 24.D 25.E 26.B 27.C 28.A 29.D 30.B 31.C 32.D 33.B