2017中医助理医师考试中医儿科学试题（十） _第6页

　　三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　第127-129题

　　男孩，1.5岁。已发热，咳嗽1周，近三天气促喘息加重，查体:面色苍白，烦躁，双肺听诊闻及中小水泡音，病史中

　　曾有过皮肤脓疱疹，白细胞19×10 9/L，分叶90%，淋巴细胞10%

　　1.该患儿下述哪项治疗不当

　　A 吸氧

　　B 用敏感抗生素

　　C 支气管解痉剂

　　D 保持呼吸道通畅

　　E 静点氢化可地松

　　2.患儿用抗生素3天后，突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊呈浊音，此时最

　　重要的治疗是

　　A 再加一种抗生素

　　B 大流量吸氧

　　C 用呼吸机进行辅助治疗

　　D 给予镇静药

　　E 左胸腔穿刺排脓

　　3.该患儿最可能的诊断是

　　A 金葡萄球菌肺炎

　　B 肺炎双球菌肺炎

　　C 腺病毒肺炎

　　D 呼吸道合胞病毒肺炎

　　E 支原体肺炎

　　正确答案：EEA

　　第130-132题

　　3岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。T40℃，呼吸54次/分，脉搏168次/分。体查：精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，右侧可闻及较多的细湿哕音，心率168次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。

　　1.该患儿最可能的诊断是

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎

　　B.腺病毒肺炎

　　C.支原体肺炎

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　2.该患儿的紧急治疗措施应首选

　　A.大剂量的抗生素静滴

　　B.加强止咳

　　C.鼻导管吸氧

　　D.强心治疗和吸氧

　　E.胸腔闭式引流

　　3.对该病的治疗应选用

　　A.红霉素

　　B.青霉素

　　C.青霉素+氨苄青霉素

　　D.先锋霉素

　　E.耐青霉素酶的青霉素

　　正确答案：EEE

　　第133-135题

　　患儿，男，7岁。咳嗽一周，喘3天，无发热，门诊就诊

　　1.为证实患肺炎，下列哪项检查最有价值

　　A 观察一般状态，生命体征

　　B 有无三凹征

　　C 肝是否增大

　　D 心音是否低钝，有无奔马律

　　E 肺部有无水泡音

　　2.哪项检查对诊断有帮助

　　A 血常规

　　B 病毒分离

　　C X线正位片

　　D 冷凝集试验

　　E OT试验

　　3.患儿治疗，哪项不必要

　　A 止咳祛痰

　　B 平喘

　　C 抗生素

　　D 输血

　　E 适当镇静

　　正确答案：ECD

　　第136-138题

　　患儿，1岁。弛张热，发热5天，咳嗽，气喘4天，用青霉素静点4天症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发

　　性咳嗽，查体:体温39℃，R60次/分，心率增快，170次/分，节律整，气管出现右移，胸片示左肺液气胸

　　1.该患儿最可能的诊断是

　　A 腺病毒肺炎

　　B 金葡萄菌肺炎

　　C 毛细支气管肺炎

　　D 支原体肺炎

　　E 肺炎双球菌肺炎

　　2.该患紧急急救措施应首选

　　A 吸氧

　　B 解痉剂

　　C 镇咳剂

　　D 强心利尿

　　E 胸腔闭式引流

　　3.该病的治疗，应选择何种抗生素

　　A 先锋霉素Ⅵ

　　B 红霉素

　　C 氨苄青霉素

　　D 氨苄青霉素+青霉素

　　E 耐青霉素酶的青霉素

　　正确答案：BEE

　　第139-141题

　　1岁男孩，发热、咳嗽5天，精神尚可，食欲不振。体检：体温38.5℃，呼吸50次/分，心率150次/分，口唇略青

　　紫，轻度三凹征，两肺散在中小水泡音，肝肋下2cm，胸片示：两肺散在小点片状阴影。

　　1.最可能的诊断是

　　A.毛细支气管炎

　　B.腺病毒肺炎

　　C.支原体肺炎

　　D.金葡菌肺炎

　　E.肺炎链球菌肺炎

　　2.治疗首选何种抗生素

　　A.头孢噻肟

　　B.红霉素

　　C.庆大霉素

　　D.青霉素

　　E.氧氟沙星

　　3.用药时间应为

　　A.体温正常后5～7天，临床症状消失后3天

　　B.至少2～3周

　　C.体温正常后1天停药

　　D.咳止停药

　　E.体温正常后继续用药2周

　　正确答案：EDA

　　第142-144题

　　7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第二天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，

　　60次/分，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有浮肿，血

　　常规:白细胞55×10 9/L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强。肺气肿

　　1.该患儿最可能的诊断

　　A 支气管肺炎合并心力衰竭

　　B 支气管肺炎合并中毒性脑病

　　C 支气管肺炎合并休克

　　D 支气管肺炎合并肝炎

　　E 支气管肺炎合并心肌炎

　　2.产生本病并发症的病因是

　　A 循环充血和高血压

　　B 肺动脉高压合并中毒性心肌炎

　　C 心率过快

　　D 弥散性血管内凝血

　　E 末梢循环衰竭

　　3.该并发症的急救措施，首选是

　　A 2:1等张含钠液扩容

　　B 能量合剂，丹参等营养心肌

　　C 静脉给予毒毛K制剂

　　D 护肝，保肝

　　E 降低脑水肿，营养脑细胞

　　正确答案：ABC

　　第145-146题

　　患儿，6月咳喘3天入院，下午突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼扇动，查体:呼吸80次/分，三凹征阳性，两肺闻及广

　　泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音，血白细胞4.0×10 9/L，淋巴细胞60%，胸部正位片，见少量点片状影及肺气

　　肿

　　1.最可能的诊断是

　　A 腺病毒肺炎

　　B 肺炎双球菌肺炎

　　C 合胞病毒肺炎

　　D 金葡菌肺炎

　　E 哮喘性支气管炎

　　2.该患最易出现的并发症是

　　A 心力衰竭

　　B 脓胸

　　C 脓气胸

　　D 代谢性酸中毒

　　E 中毒性肠麻痹

　　正确答案：CA

　　第147-149题

　　7个月小儿，咳嗽流涕2天，发热半天，体温39.0℃，惊厥1次，5分钟后自行缓解。体检：神志清，前囟平坦，肺呼

　　吸音清，无脑膜刺激征。白细胞6.5×10 9/L，血钙2.24mmol/L。

　　1.最可能的诊断是

　　A.上呼吸道感染，简单型高热惊厥

　　B.肺炎，中毒性脑病

　　C.肺炎，维生素D缺乏性手足搐搦

　　D.化脓性脑膜炎

　　E.肺炎，高热惊厥

　　2.为进一步明确诊断，最有意义的检查是

　　A.血培养

　　B.热退l周后做脑电图

　　C.脑脊液检查

　　D.头颅CT

　　E.头颅B超

　　3.治疗宜采用

　　A.立即止惊

　　B.立即降温

　　C.大剂量抗生素静滴

　　D.大剂量抗病毒药静滴

　　E.降温、止惊、抗病毒治疗

　　正确答案：ABE

　　第150-152题

　　2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦躁、气促，青霉素治疗无效。体检：体温39.5℃，口唇青紫，三凹征明显，呼吸65次/分，心率160次/分，气管略右移，左背下部呼吸音低，叩诊浊音，肝肋下2cm，X线胸片示：两肺散

　　在斑片状阴影，左肺下部密度均匀升高，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。

　　1.本病例最可能的诊断为

　　A.肺炎链球菌肺炎

　　B.金黄色葡萄球菌肺炎

　　C.支原体肺炎

　　D.腺病毒肺炎

　　E.呼吸道合胞病毒肺炎

　　2.本例发生的并发症为

　　A.败血症

　　B.脓胸

　　C.脓气胸

　　D.肺大疱

　　E.肺脓疡

　　3.最主要的治疗措施是

　　A.退热

　　B.镇静剂

　　C.抗生素

　　D.强心利尿

　　E.雾化吸入

　　正确答案：BBC

　　第153-154题

　　患儿9月，咳嗽1周，高热2天伴抽2次由外院转入。查体：T40℃，R53次/分，P150次/分，嗜睡状态，呼吸急促，双上

　　肢不自主的抽动，肺部听诊可闻及较多的细湿啰音，腹软，肝脏肋下1.5厘米，巴氏征阴性;白细胞5.0×1012/

　　L，脑脊液检查：压力140cmH2O，白细胞5个/L，潘氏试验(-)，糖和氯化物正常。

　　1.该患儿最可能的诊断应考虑

　　A.病毒性脑炎

　　B.细菌性脑炎

　　C.高热惊厥

　　D.中毒性脑病

　　E.瑞氏综合征

　　2.首选的紧急措施是

　　A.镇静止惊

　　B.退热降温

　　C.大剂量的抗生素

　　D.强心利尿

　　E.补充钙剂

　　正确答案：DA

　　第155-156题

　　患儿，男，8个月。咳嗽，发热一周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐2次，体温不退高达39.5℃，查体:

　　呼吸急促，R 56次/分，心率100次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白细胞4×10 9/L，脑脊液检查:压力

　　升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性

　　1.此时最首选的紧急措施是

　　A 镇静止抽

　　B 物理降温+退热剂

　　C 应用广谱抗生素

　　D 给予毒毛K快速洋地黄制剂

　　E 静脉给10%葡萄糖酸钙

　　2.该患儿最可能的诊断是

　　A 腺病毒肺炎为合并中毒性脑病

　　B 瑞氏综合征

　　C 病毒性脑炎

　　D 肺炎，高热惊厥

　　E 金葡萄菌肺炎合并中毒脑病

　　正确答案：AA