2017中医助理医师传染病学试题A2型题

　　A2型题

　　1.已确诊流行性出血热的病人，突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快，血压下降明显。原因最可能是

　　A.肠出血

　　B.胆囊炎

　　C.阑尾炎

　　D.肾破裂

　　E.腹膜炎

　　答案：1.D

　　2.流行性出血热病人，少尿5天，近日无尿，晨起活动后，右腹及腰部剧痛，医师高度怀疑可能肾破裂。以下哪项检查不合适

　　A.肾盂造影

　　B.肾B超

　　C.肾CT

　　D.局部穿刺

　　E.测血浆

　　答案：2.A

　　3.男，40岁。5天前入院，诊为流行性出血热，近日尿量增多，达3000ml/d，今晨自诉乏力、腹胀、心慌。此种情况下列哪种原因关系最大

　　A.低血糖

　　B.肾功能不全

　　C.低血钾

　　D.脱水

　　E.高钠血症

　　答案：3.C

　　4.男，28岁。有静脉注射毒品史5年，近2个月出现间歇性发热、咳嗽、伴乏力、食欲不振，体重明显下降。曾用抗生紊治疗，但疗效欠佳。查：全身淋巴结肿大，口腔见鹅口疮，肝于肋下2cm可触及，血常规：WBC4.1×10↑9/L，RBC4.6×10↑(12)/L，PLT151.1×10↑9/L，CD4↑+淋巴细胞计数为0.3×10↑9/L，大便真菌培养阳性。本病例最可能的诊断是

　　A.疟疾

　　B.艾滋病

　　C.败血症

　　D.结核病

　　E.伤寒

　　答案：4.B

　　5.男，51岁。发热伴咳嗽、腹泻2月余，有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10余年。体查：T38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮，双肺呼吸音粗，肝脾肋下未触及。血常规：WBC3.5×10↑9/L，RBC4.9×10↑(12)/L，CD4↑+淋巴细胞计数为0.4×10↑9/L。有助于进一步明确诊断的是

　　A.血清肥达反应

　　B.血清HIV抗体

　　C.血清抗PPD-IgG

　　D.血液细菌培养

　　E.大便培养细菌

　　答案：5.B

　　6.男，51岁，有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子，已10余年。发热伴咳嗽、腹泻2月余。查：T：38.6℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮，双肺呼吸音粗，肝脾肋下未触及。血常规：WBC3.5×10↑9/L，RBC4.9×10↑(12)/L，CD4↑+淋巴细胞计数为0.4×10↑9/L。本病例不宜用以下哪项治疗措施

　　A.适当静脉补充液体

　　B.冰敷物理降温

　　C.应用利巴韦林

　　D.应用胸腺肽

　　E.卧床休息

　　答案：6.C

　　7.女，29.岁，2003年4月10就诊，持续发热1周，伴乏力，全身肌肉酸痛，近2天出现咳嗽、咳少量血丝痰，气促，曾在卫生所肌内注射青霉素3天后病情无改善。发病前2周内到过广东佛山出差。查：T39.1℃，P120次/min，R30次/min，BP90/60mmHg，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，右肺可闻及湿啰音，HR：120次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾不大，神经系统病理征未引出，血常规：WBC3.9×10↑9/L，N0.72，L0.28，PLT92×10↑9/L，肝功能：ALT90IU/L;X线胸片：右下肺可见一小片状阴影。该病人最可能的诊断是

　　A.流行性感冒

　　B.流行性出血热

　　C.传染性非典型肺炎

　　D.肺结核

　　E.细菌性肺炎

　　答案：7.C

　　8.某男，37岁：2003年5月17日就诊，发热5天，伴全身酸痛，干咳无痰，胸闷气促，腹泻3～4次/d。1周前其妻因患“SARS”已住院治疗。体查：T38.9℃，P130次/min，R40次/min，BP100/70mmHg，神清合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及干湿啰音，HR：130次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾不大，神经系统病理征未引出。血常规：WBC4.8×10↑9/L，N0.70，L0.25，PLT89×10↑9/L，大便常规无异常，PaO↓265mmHg，X线胸片双肺可见斑片状阴影，心电图正常。对该病人的处理措施不正确的是

　　A.单间隔离

　　B.卧床休息，高热量流质饮食

　　C.乙醇擦浴

　　D.间断低流量吸氧

　　E.补液支持治疗

　　答案：8.D

　　9.4岁男孩，发热、头痛2天入院，全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力240mmH↓2O，白细胞数948×10↑6/L，多核0.92，单核0.08，蛋白4.5g/L，氯化物102mmol/L，糖1.5mmol/L。应考虑

　　A.病毒性脑膜炎

　　B.流行性乙型脑炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.流行性脑脊髓膜炎

　　E.钩体病脑膜炎

　　答案：9.D

　　10.4岁男孩，急起发热2天，体温40℃，剧烈头痛，呕吐多次，查：全身皮肤散在瘀斑，神志不清，谵妄，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。根据以上资料，应属于该病的哪一型

　　A.普通型

　　B.暴发休克型

　　C.暴发脑膜脑炎型

　　D.暴发混合型

　　E.慢性败血症型

　　答案：10.A

　　11.病人，男，12岁，因发热、头痛3天入院，体查：体温39.8℃，脉搏112次/min，颈抵抗，胸前发现数个小出血点及小淤斑，克氏征弱阳性，布氏征弱阳性，血常规：WBC：15×10↑9/L，N0.82，L0.18，脑脊液混浊，压力340mmH↓2O，细胞总数1100×10↑6/L，多核0.88，单核0.12，蛋白质1.2g/L，糖0.9mmol/L，氯化物95mmol/L。选用下列哪一种药物进行病原治疗较为合适

　　A.头孢曲松

　　B.红霉素

　　C.氯霉素

　　D.磺胺药

　　E.氧氟沙星

　　答案：11.A

　　12.10岁男孩，流脑病人，出现昏迷，潮式呼吸，一侧瞳孔扩大。紧急处理为

　　A.静脉注射呋塞米

　　B.静脉注射20%甘露醇

　　C.静脉注射地塞米松

　　D.立即气管切开

　　E.使用呼吸机人工呼吸

　　答案：12.B

　　13.5岁男孩，因畏寒发热1天，精神委靡8小时入院。体查：体温40℃，脉搏126次/min，血压68/45mmHg，浅昏迷，面色苍白，全身可见淤斑、淤点，瞳孔等大，颈软，克氏征(-)，布氏征(-)，病理征(-)，血常规：WBC20×10↑9/L，N0.90，L0.10。对本病例有较大意义的快速确诊实验室检查是

　　A.皮肤瘀斑、瘀点涂片找细菌

　　B.脑脊液常规和生化检查

　　C.血培养

　　D.脑脊液培养

　　E.头部CT检查

　　答案：13.A

　　14.男，28岁。急性腹泻2天，大便黄色水样，少量黏液，共10次，伴左下腹部痛及里急后重。大便常规：黄色黏液便，RBC2～8个/HP，WBC+/Hp，发现结肠阿米巴;最可能的诊断是

　　A.阿米巴痢疾

　　B.细菌性痢疾

　　C.霍乱

　　D.伤寒

　　E.结肠癌

　　答案：14.A

　　15.女，15岁。突起发热，腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振、疲乏2天，每天排出大便20次以上。体查：体温39.6℃，HR96次/min，左下腹压痛，肠鸣音亢进，血常规：WBC12.5×10↑9/L，N0.8，L0.17。发病前1天曾在小吃店进餐。对本病例明确诊断最有意义的实验室检查是

　　A.血液细菌培养

　　B.大便致病菌培养

　　C.大便霍乱弧菌培养

　　D.大便镜检寄生虫卵

　　E.大便镜检阿米巴滋养体与包囊

　　答案：15.B

　　16.男，32岁。突起发热、腹泻、呕吐、疲乏2天，每天排大便10次以上。体查：体温38.8℃，腹软，脐周及左下腹压痛，肠鸣音亢进，血常规：WBC10.5×10↑9/L，N0.85，L0.15，发病前曾吃生黄瓜。对本例病人最需要的治疗措施是

　　A.快速静脉补液

　　B.口服阿司匹林

　　C.口服氧氟沙星

　　D.口服甲硝唑

　　E.口服阿托品

　　答案：16.C

　　17.男，13岁。发热、腹痛、腹泻，食欲不振，尿少色黄，排黏液脓血样大便，里急后重，精神疲倦3天。体查：脐周压痛，肠鸣音亢进，大便检查发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。下列哪项措施不宜用于本病的治疗

　　A.消化道隔离

　　B.口服阿司匹林

　　C.止泻药，镇痛药

　　D.口服甲硝唑

　　E.卧床休息

　　答案：17.C

　　18.男，50岁。1个月前畏寒、腹痛、腹泻，大便带脓血，每天10次左右，伴里急后重，诊断为菌痢，服用SMZCO、黄连素，1周后好转，近1周来又腹泻、腹痛，大便每天10余次，大便常规：RBC+/HP，WBC+++/HP，PC+/HP，吞噬细胞3～4个HP，既往无腹泻史。应诊断为

　　A.慢性菌痢迁延型

　　B.慢性菌痢隐匿型

　　C.慢性菌痢急性发作

　　D.急性菌痢普通型

　　E.急性菌痢轻型

　　答案：18.D

　　19.夏季一病人急起剧烈腹泻、呕吐，无腹痛，大便呈米泔水样。BP70/50mmHg，，大便检查：悬滴时有穿梭运动的弧菌，大便直接涂片染色见鱼群状排列弧菌。最可能的诊断为

　　A.菌痢

　　B.霍乱

　　C.伤寒

　　D.肠阿米巴痢疾

　　E.慢性寄生虫病

　　答案：19.B

　　20.7岁男患儿，因急性腹泻2小时入院，2小时前开始腹泻10余次，先为黄色水样便，后转为米泔水样，无腹痛及里急后重。查体：血压70/60mmHg，脉搏120次/min，大便检查：镜检(-)，悬滴时有穿梭运动的弧菌，大便直接涂片染色见鱼群状排列弧菌。最可能的诊断为

　　A.中毒性菌痢

　　B.急性细菌性痢疾

　　C.霍乱

　　D.肠阿米巴痢疾

　　E.急性胃炎

　　答案：20.C

　　21.男，22岁。腹泻呕吐20小时，大便20余次，黄色水样，无腹痛，无发热，尿少，呈中度脱水，周围血RBC5.6×10↑(12)/L，WBC10.5×10↑9/L，Hb160g/L。下列哪项检查最有助于本病的诊断

　　A.血培养

　　B.大便涂片镜检

　　C.血清学试验

　　D.大便培养

　　E.尿培养

　　答案：21.D

　　22.男，18岁。急起腹泻呕吐24小时，大便30余次，米泔水样，体查：BP：70/50mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷，诊断为“霍乱”。目前首先要采取的治疗方法是

　　A.口服环丙沙星

　　B.静脉注射青霉素G

　　C.静脉补液

　　D.血管活性药物

　　E.口服磺胺嘧啶

　　答案：22.C

　　23.男，18岁。急起发病2天，发热，体温高达41℃，伴头痛，身痛，乏力，呕吐多次。体查：T41℃，急性重病容，神清，颈软，胸前、腋下可见抓痕样条索状出血点，心肺正常，肝于肋下1.0cm可触及，血常规：Hb170g/L，WBC36.2×10↑9/L，N0.78，L0.22，PLT40×10↑9/L，尿蛋白(+++)。应考虑为

　　A.伤寒

　　B.钩端螺旋体病

　　C.流行性脑脊髓膜炎

　　D.流行性出血热

　　E.急性肾小球肾炎

　　答案：23.D

　　24.男，20岁，广东人。急起发热，伴头痛乏力。体查：体温39℃，血压75/60mmHg，球结膜充血，颜面及胸前皮肤潮红，肝于肋下1cm触及，血常规：WBC25×10↑9/L，N0.83，L0.14，PLT61.1×10↑9/L，尿蛋白(+++)。本病例的诊断最可能是

　　A.流行性脑脊髓膜炎

　　B.钩端螺旋体病

　　C.败血症

　　D.恙虫病

　　E.流行性出血热

　　答案：24.E

　　25.女，22岁。食欲减退，乏力。黄疸进行性加深24天，尿少3天，神志不清1天，体查有明显的黄疸，嗜睡，计算力下降，扑翼样震颤阳性，肝区叩击痛，肝脾未扪及。实验室检查：WBC11×10↑9/L，N0.82，L0.18;肝功能：ALT100U/L，TBIL420μmoL/L，DBIL204μmol/L，既往体健，无肝炎病史，未服用损肝药物。诊断应考虑

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性重型肝炎

　　C.亚急性重型肝炎

　　D.淤胆型肝炎

　　E.病毒性肝炎，慢性重型

　　答案：25.C

　　26.男，35岁，反复乏力、食欲不振4年，腹胀、尿少1周，发热1天，查：T36.5℃，腹部压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。需立即进行哪项检查

　　A.腹部B超

　　B.X线摄片

　　C.血培养

　　D.腹水生化检查

　　E.腹水常规+腹水培养

　　答案：26.E

　　27.男，10岁。畏寒，发热，全身乏力，食欲减退1周。体查：皮肤巩膜轻度黄染，肝脏右肋下1cm，质软，肝区有叩击痛。肝功能：ALT1480μmol/L，DBIL41μmol/L，既往体健，无肝炎病史。诊断应为

　　A.溶血性黄疸

　　B.病毒性肝炎，急性黄疸型

　　C.淤胆型肝炎

　　D.急性重型肝炎

　　E.病毒性肝炎，慢性重型

　　答案：27.B

　　28.男，28岁。持续发热14天，腹泻3～4次/d，脾大1cm;血常规：WBC3.9×10↑9/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶60，抗HBs(+)，ALT60U/L。最可能的诊断是

　　A.乙型肝炎

　　B.钩端螺旋体病

　　C.流行性出血热

　　D.伤寒

　　E.疟疾

　　答案：28.D

　　29.男，22岁。发热20天，伴乏力、腹胀、食欲减退，1天前开始解少量血便。肝脏右肋下1cm，脾脏左肋下1cm;血常规：WBC3.6×10↑9/L，Hb92g/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160，ALT86U/L，最可能的诊断是

　　A.细菌性痢疾

　　B.伤寒

　　C.阿米巴痢疾

　　D.钩端螺旋体病

　　E.流行性出血热

　　答案：29.B

　　30.女，20岁。发热2周，腹胀、腹泻，脾脏左肋下1cm，实验室检查：WBC3.0×10↑9/L，N0.44，L0.56，尿微量蛋白，入院诊断考虑“伤寒”。下一步确诊最重要的检查是

　　A.大便培养

　　B.肝功能

　　C.肥达反应

　　D.骨髓细胞学检查

　　E.血培养或骨髓培养

　　答案：30.E

　　31.男，19岁。持续发热20天，伴乏力、腹胀、食欲减退，便秘，右下腹隐痛。体查：T39℃，P73次/min，右下腹压痛，无反跳痛，脾脏左肋下1cm，血常规：WBC3.4×10↑9/L，N0.68，嗜酸性粒细胞计数为零，HBsAg阳性，大便华支睾吸虫卵阳性。该病例最主要的诊断可能是

　　A.伤寒

　　B.慢性乙型肝炎

　　C.华支睾吸虫病

　　C.败血症

　　E.急性阑尾炎

　　答案：31.A

　　32.女，15岁。持续发热2周，入院经血培养、肥达检测确诊为“伤寒”，经氧氟沙星治疗10天，体温降至正常，入院后第12天，突然出现剧烈腹痛，出冷汗。体查：腹部压痛及反跳痛，肝浊音界消失。血常规：WBC3.6×10↑9/L，N0.85，腹部X线摄片示膈下游离气体，考虑并发“胃肠穿孔”。最可能的部位是

　　A.胃、十二指肠

　　B.空肠末端

　　C.回肠末端

　　D.横结肠

　　E.升结肠

　　答案：32.C

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