2017中医执业助理医师中医内科学试题及答案（7）

　　一、A1型题

　　1. 实证感冒的最佳治则是：

　　A.散寒解表

　　B.解表清热

　　C.解肌发汗

　　D.解表达邪

　　E.解表宣肺

　　解析：题中所述实证感冒，包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪所引发的感冒，其治疗当以解表达邪为基本大法，可以概括对各种实证感冒的治疗方法，故正确答案应为D.而A、B、C、E所列诸法只是针对某一特定实证感冒而设，故均须排除。

　　答案：D

　　2. 喘证的辨证，首先应审其

　　A.表里

　　B.寒热

　　C.虚实

　　D.阴阳

　　E.标本

　　解析：喘证的发生，主要缘于肺失宣肃，而导致肺失宣肃的病因则有外感、内伤之别，无论邪从外袭还是病从内伤，引起的病理变化均可概括为虚实两个方面。正如《景岳全书喘促》篇说：“实喘者有邪，邪气实也;虚喘者无邪，元气虚也。”故历代喘证的辨证，均首当审其虚实。故正确答案为C.而若以阴阳为纲，则过于笼统，病性不够准确，表里、寒热、标本，只能从某一侧面反映喘证病性，而不能全面概括，故均非正选答案。

　　3. 治疗咳嗽，除以治肺为主外，还应注意治

　　A.肝、脾、肾

　　B.心、肝、肾

　　C.心、脾、肾

　　D.心、肝、脾

　　E.肝、胃、肾

　　答案：A

　　解析：分外感咳嗽与内伤咳嗽两大类。外感：六淫外邪，侵袭肺系六气皆令人咳，外感咳嗽以风为先导，夹有寒、热、燥之邪。以风邪夹寒居多。内伤：脏腑功能失调，内邪干肺：(1)情志刺激; (2)饮食失当;(3)肺脏自病。外感咳嗽属于邪实，并可演变转化，化热、化燥、蒸液为痰。内伤咳嗽属邪实与正虚并见，病理因素为痰与火，但痰有寒热之别，火有虚实之分。与脾虚生痰、肝火犯肺、肾亏虚火上炎、肾虚水泛。

　　4. 肺痨从《三因极-病证方论》开始定名为

　　A.尸疰

　　B.劳疰

　　C.毒疰

　　D.骨蒸

　　E.痨瘵

　　答案：E

　　5. 胃痛的治疗，主要是

　　A.调肝理气止痛

　　B.调肝和胃止痛

　　C.理气和胃止痛

　　D.调理脾胃止痛

　　E.调肝理脾止痛

　　答案：C

　　解析：气机郁滞，胃失所养，是胃痛的主要病机。“不通则痛”，如寒凝胃痛、食积胃痛、气滞胃痛、火郁胃痛、血瘀胃痛;又有“不荣则痛”，如阳虚胃失温养而痛、阴虚胃失濡养而痛等。

　　6. 系统提出用酸收法治疗泄泻的医家是

　　A.张仲景

　　B.李东垣

　　C.朱丹溪

　　D.张景岳

　　E.李中梓

　　答案：E

　　7. 风痰闭阻之痫证的治法是

　　A.涤痰熄风，开窍定痫

　　B.清肝泻火，化痰开窍

　　C.涤痰开窍，化瘀通络

　　D.熄风开窍，化痰定志

　　E.化痰通络，镇心安神

　　答案：A

　　解析：肝、脾、肾的损伤是痫证的主要病理基础，风阳痰浊蒙闭心窍，流窜经络，则是造成痫证发作的基本病理因素。脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动是其主要的病机，而尤以痰邪作祟最为主要。若痫证久发不愈，必致脏腑愈虚，痰浊愈结愈深，而成顽痰;痰浊不除，则痫证复作，乃成痼疾。本证的轻重常与痰浊的深浅、正气的盛衰有关。

　　8. 胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是

　　A.散寒化痰通络

　　B.理气通阳化瘀

　　C.芳香温通止痛

　　D.益气温阳散寒

　　E.回阳救逆固脱

　　答案：E

　　9. 　痹证日久引起心悸，其主要病机是

　　A.心阳不振

　　B　瘀血阻络

　　C.水饮凌心

　　D.心血不足

　　E.阴虚火旺

　　解析：痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及脏腑，而导致心痹的结果。此病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为B.而A、C、D、E所列病机虽在心痹病程的某个阶段中出现，但往往不能贯穿始终，故均可以排除。

　　10. 不寐实证，其病位多在

　　A.心、脾、肝、肾

　　B.心、肝、小肠

　　C.心、肝、大肠

　　D.心、脾、肝、胃

　　E.肝、胃、大肠

　　答案：D

　　11. 水肿发病涉及的脏腑是

　　A.心、肝、脾

　　B.肝、脾、肾

　　C.肺、脾、肾

　　D.脾、肾、心

　　E.肾、心、肺

　　答案：C

　　12. 腰痛发病的关键是

　　A.寒湿

　　B.湿热

　　C.肾虚

　　D.气滞

　　E.血瘀

　　答案：C

　　13. 治疗癃闭尿路阻塞证，应首选

　　A.桃红四物汤

　　B.失笑散

　　C.丹参饮

　　D.代抵当丸

　　E.血府逐瘀汤

　　答案：D

　　14. 治疗虚劳应以补益下列哪项为主

　　A.心、肾

　　B.心、肺

　　C.肺、肾

　　D.脾、肾

　　E.肝、肾

　　答案：D

　　15. "血在便前者，其来近，近者或在大肠，或在肛门;血在便后者，其来远，远者或在小肠，或在于胃。"此论出自下列哪一著作

　　A.《血证论》

　　B.《诸病源候论》

　　C.《景岳全书》

　　D.《平治荟萃》

　　E.《医学入门》

　　答案：C

　　16. 下列哪一项不是尿血的病因

　　A.下焦热盛

　　B.阴虚火旺

　　C.脾不统血

　　D.肾气不固

　　E.肾阳不足

　　答案：E

　　17. 尿血与血淋的鉴别，主要在于

　　A.尿色的深浅

　　B.尿量的多少

　　C.尿味的情况

　　D.有无尿痛

　　E.以上均非

　　答案：D

　　18. 怔忡虚证的治疗大法当以下列哪项为主

　　A.滋补肝肾

　　B.培土生金

　　C.养血安神

　　D.补益心脾

　　E.温补脾肾

　　答案：C

　　19. 与胃痛关系最为密切的脏腑是

　　A.肝、脾、胆

　　B.肝、脾、胃

　　C.肝、脾、肾

　　D.肺、脾、胃

　　E.肺、肝、胃

　　解析：胃痛的病位主要在胃，不论外感、内伤及胃，均可导致“不通则痛”或不荣则痛。然从五行生克关系来看，胃与肝的关系最为密切，所谓“见肝之病，知肝传脾 (胃)”。肝木偏旺或土虚木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃与脾互为表里，共主升降，胃与脾相互影响，在致病上也有因果关系，故B应为正确答案。而其余A、C、D、E均不够准确。

　　20. 呕吐实证，因邪气犯胃，浊气上逆所致者，其治法是

　　A.和胃理气，降逆止呕

　　B.理气疏肝，和胃降逆

　　C.祛邪化浊，和胃降逆

　　D.和胃降逆，消食导滞

　　E.理气化痰，和胃降逆

　　解析：题中所言邪气犯胃，浊气上逆而引起的呕吐，治疗应以祛邪化浊，和胃降逆为法，故C是正确答案。而A未提及祛邪，B偏于疏肝，D重于消食导滞，E突出理气化痰，故均非本病的正选大法。

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